คำถามถึงแพทย์ทั่วไป Maarten: ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร ยาขับปัสสาวะ และเส้นเลือดอุดตันในปอด
Maarten Vasbinder อาศัยอยู่ในภาคอีสาน อาชีพของเขาคืออายุรแพทย์ซึ่งเป็นอาชีพหลักที่เขาฝึกฝนในสเปน ในบล็อกประเทศไทย เขาตอบคำถามจากผู้อ่านที่อาศัยอยู่ในประเทศไทยและเขียนเกี่ยวกับข้อเท็จจริงทางการแพทย์
คุณมีคำถามสำหรับมาร์เท่นและคุณอาศัยอยู่ในประเทศไทยหรือไม่? ส่งสิ่งนี้ไปยังบรรณาธิการ: www.thailandblog.nl/contact/ สิ่งสำคัญคือคุณต้องให้ข้อมูลที่ถูกต้อง เช่น:
- อายุ
- ร้องเรียน)
- ประวัติศาสตร์
- การใช้ยารวมถึงอาหารเสริม เป็นต้น
- บุหรี่แอลกอฮอล์
- น้ำหนักเกิน
- ทางเลือก: ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบอื่นๆ
- ความดันโลหิตที่เป็นไปได้
สามารถส่งรูปมาที่ [ป้องกันอีเมล] ทุกอย่างสามารถทำได้โดยไม่เปิดเผยตัวตน รับประกันความเป็นส่วนตัวของคุณ
เรียนคุณมาร์ติน
ฉันอายุ 65 ปี อาศัยอยู่ในประเทศไทยตั้งแต่ปี 2004 แต่งงาน มีช่วงเครียด และทำบายพาสครั้งที่ 4 ในปี 2015 มีคนบอกว่าฉันควรกินยาน้ำ 3 ครั้งต่อวัน นอกเหนือจากสารอื่นๆ ที่รู้จัก ไปตลอดชีวิต ฉันไม่ได้อยู่อย่างนี้เสมอไป และ (ว่ากันว่า!) เส้นเลือดอุดตันในปอด (น้ำท้วมโพธิ) ส่งผลให้ในปี 2017 ฉันรอดชีวิตมาได้อย่างหวุดหวิด
เมื่อสามวันก่อนเข้ารับการรักษาอีกครั้งโดยฉุกเฉินด้วยการวินิจฉัย (อ่อนลง) แบบเดียวกันหลังจากผลเอ็กซเรย์ นั่งบนเตียงเป็นเวลาสองวัน ไม่มียาหยด ไม่มียาเพิ่มเติม ได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้หลังจากเอ็กซเรย์ครั้งที่สอง โดยมียาสำหรับปัญหาท้องของฉันซึ่งฉันไม่มีจริงๆ ร้านขายยาประหลาดใจเพื่อนแพทย์ประหลาดใจ แต่ตอนนี้ (แม้ว่าจะรุนแรงน้อยกว่า) ปัญหาการหายใจด้วยความพยายามเพียงเล็กน้อย
อายุ 65 หนัก 108 กก. สูง 1,82 ยา:
- ลิปิเตอร์/พลาโทกริก
- เวสเทอเรล
- อัลปราโซแลม (o.25)2
- ดูแล
- Tramadol (เกี่ยวกับอุบัติเหตุ) 50.mg 3 ครั้งต่อวัน 1
- โดมิเน็กซ์……ดอมเพอริโดน
- Simethicone
คำถามของฉันสั้น ๆ ยาที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหารเหล่านี้สัมพันธ์กันหรือไม่? และคุณจะแนะนำให้ฉันขอความเห็นที่สามหรือไม่? ฉันพบว่ามันแปลกมากที่ฉันไม่ได้รับการรักษาใดๆ เลย แต่สามารถกลับบ้านได้ ความกลัวมีชัยเหนือความทรงจำของปี 2017
ขอแสดงความนับถือ
H.
เรียนเฮง
เรื่องราวที่ไม่ชัดเจนเล็กน้อย ฉันสงสัยในการวินิจฉัยโรคลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดและค่อนข้างคิดว่าเป็นอาการบวมน้ำในปอด (มีของเหลวในปอด) สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับความดันโลหิตสูงในปอด (พีเอเอช)
เส้นเลือดอุดตันในปอดนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตรวจพบด้วยการเอ็กซ์เรย์ธรรมดา และรูปแบบที่ไม่รุนแรงนั้นก็ไม่ใช่อย่างแน่นอน ในทางกลับกัน ความชื้นสามารถเห็นและได้ยินได้ทันที
คุณต้องกินยาเม็ดน้ำชนิดใด? ปริมาณยาเม็ดอื่น ๆ เป็นอย่างไร?
ทำไมคุณต้องใช้ Vastarel (trimetazidine) หลังจากทำบายพาส 4 ครั้งก็ไม่ชัดเจนสำหรับฉัน เว้นแต่การผ่าตัดจะล้มเหลวหรือไม่ได้ดำเนินการ
เครื่องมือสำหรับกระเพาะอาหารของคุณนั้นฟุ่มเฟือย นอกจากนี้ยังมีวิธีการที่ดีกว่ามาก
น้ำหนักของคุณสูงเกินไป และฉันไม่แปลกใจเลยหากน้ำหนักของคุณบางส่วนจะเหลว คุณเคยมีอาการเท้าบวมหรือไม่?
ข้อมูลเพิ่มเติมจะช่วยให้คำแนะนำดีขึ้น ทำไมต้องบายพาส? ความดันโลหิต. สูบบุหรี่ แอลกอฮอล์. เป็นต้น
ขอแสดงความนับถือ
ดร. มาร์เท่น
เรียน ดร.มาร์เท่น
สำหรับบันทึก ฉันสังเกตว่าในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา ฉันมักจะประสบกับปัญหา 'ความว่างเปล่า' หรือช่องว่างที่ไม่สามารถระบุได้ในความทรงจำของฉัน แต่นอกเหนือจากนั้น ก่อนอื่นต้องขอขอบคุณสำหรับคำตอบของคุณ และเห็นได้ชัดว่านี่คืออาการบวมน้ำที่ปอด ซึ่งเกือบทำให้ฉันเสียชีวิตเมื่อ 2 ปีที่แล้ว ทันเวลาที่โรงพยาบาลรัฐ พักฟื้นในห้องไอซียู 9 วันต่อสัปดาห์ ตอนนี้เริ่มมีของเหลวอยู่ด้านหลัง/ในปอด วินิจฉัยเมื่อวันอาทิตย์ที่ผ่านมา
บังคับเข้ารับการรักษาแต่ไม่มีการติดตามซึ่งเป็นสิ่งที่หาได้ยากในหนองคาย โดยทั่วไป ฉันมีประสบการณ์ที่ดีกับโรงพยาบาลทั่วไปในหนองคาย หลังจากเอ็กซเรย์ใหม่แล้ว ก็ออกไปได้ แต่ต้องกลับมาวันที่ 16 กันยายน ยังมีปัญหาเรื่องการหายใจ
ฉันไม่สูบบุหรี่หรือดื่มไม่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลา 15 ปี หยุดสูบบุหรี่ทันทีหลังจากทำบายพาส น้ำหนักเกิน ใช่ ปกติควรอยู่ที่ประมาณ 90
สาเหตุที่ต้องเลี่ยง: การแต่งงานข้ามวัฒนธรรม (ลาว) ลูกชายออทิสติก (ตอนนี้อายุ 15 ปี) และการตัดสินใจทางธุรกิจที่แทบไม่มีผลกับฉันเลย
จากนั้นติดตามที่ขอนแก่นซึ่งเป็นทางเลี่ยงเมือง ปีแรกไม่มีปัญหา แพทย์โรคหัวใจ SR เป็นจุดติดต่อ แต่หลังจากหนึ่งปี (2016) เขาเกษียณและฉันต้องจัดการกับแพทย์ที่กำลังจะมาถึง ซึ่งโดยปกติแล้วทุกคนจะมีอัตตาและการสื่อสารที่ไม่ดี ฉันพูดภาษาไทยได้พอสมควร แต่ฉันขาดแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
พ.ศ. 2017: หลังจากตรวจ PSA ทุก 5 เดือนเป็นเวลา 3 ปี ตรวจพบ TURP และชิ้นเนื้อจำนวนหนึ่ง ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่รุนแรง ในขณะเดียวกันก็ฉายรังสีที่ มข. (ศรีนครินทร์) แต่ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศยังคงอยู่ น่าผิดหวังมาก
28 พฤศจิกายน 2017: อาการบวมน้ำที่ปอด เพิ่งมาถึงแผนกบาดเจ็บ ฝันร้ายแน่นอน ไปได้ดี แต่แล้วยาอัจฉริยะที่ชั่วร้ายสำหรับฉันในเรื่องนี้ เม็ดน้ำ ฉันคาดว่าจะกิน 3 เม็ด 1 ครั้งต่อวัน ขาดน้ำอย่างสมบูรณ์และแทบจะไม่สามารถก้าวเดินได้โดยไม่ต้องปัสสาวะ หลังจากปรึกษาที่ขอนแก่นก็พากลับมาวันละครั้งและถ่ายของเหลวเล็กน้อย ดูเหมือนจะไม่ทำงานแม้ว่า ทำไมยานี้หรือไม่ไม่สามารถพูดคุยได้ แพทย์ไทยไม่ใช่ 1 ยกเว้นในประสบการณ์ของฉันไม่ชอบถามคำถาม ฉันทำอยู่ดี และนั่นยังนำมาซึ่งความตึงเครียดหรือบางครั้งก็ขัดแย้งกัน
รายการยาจากขอนแก่น:
- Atorvastatin Sandoz 40 มก. 1 เม็ด s'avons หลังอาหาร
- Careten 6.25 มก. 1/2 เม็ด เช้า-เย็น หลังอาหาร
- Clopidogrel 75 mg 1 เม็ด เช้า หลังอาหาร
- Vastarel 35 มก. 1 เม็ด เช้า และ 1 เม็ด เย็น หลังอาหาร
- Alprazolam 0.5 มก. ตามต้องการก่อนนอน (มักนอนไม่หลับ) (ไม่ใช่ระหว่างวัน)
- ฟูโรซีไมด์ 40 มก.…….3 เม็ด วันละ 1 ครั้ง
ตรวจเลือดทุก 3 เดือนสำหรับปัญหาต่อมลูกหมากและหัวใจ ต่อมลูกหมากตอนนี้ 1.3 psa. ค่าเลือดปกติ
ขอแสดงความนับถือ
H.
เรียนคุณ H.
คุณมีประสบการณ์บางอย่าง
คำแนะนำแรกของฉันคือไปพบแพทย์คนอื่น
หากจำเป็น ให้ตรวจหาภาวะความดันเลือดสูงในปอด (PAH) ด้วยตัวคุณเอง นั่นอาจทำให้ของเหลวในปอดของคุณ
ความดันโลหิตสูงในปอดสามารถพัฒนาได้หากหัวใจห้องล่างขวาขยายใหญ่ขึ้น
หากมี PAH จะต้องเปลี่ยนยาเป็นหลัก ตัวอย่างเช่น คุณสามารถกำหนดให้ทาดาลาฟิล (เซียลิส)
PAH ค่อนข้างหายาก ดังนั้นจึงไม่ใช่สิ่งแรกที่พวกเขาดู
ช่องซ้ายของหัวใจสามารถขยายใหญ่ขึ้นซึ่งอาจทำให้หายใจถี่ได้ พบได้บ่อยและเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น ความดันโลหิตสูงและปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ
ปัญหาเกี่ยวกับวาล์วสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และเครื่องฟังเสียงหัวใจอัจฉริยะก็มักจะได้ยินปัญหาเหล่านั้นเช่นกัน
รูปร่างของหัวใจสามารถมองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอย่างง่าย และด้วยการสแกน CT เราสามารถดูหัวใจทั้งหมดได้
หลอดเลือดสามารถมองเห็นได้ชัดเจนด้วยการใส่สายสวน
สำหรับยาของคุณ คุณสามารถเปลี่ยนจาก Caraten (Cardivolol) เป็น Nebilet (Nebivolol) หลังไม่ขยายหลอดเลือด
Vastarel (Trimetazidine) ฟังดูค่อนข้างล้าสมัยสำหรับฉัน นั่นคือวิธีการรักษาสำหรับ Angina Pectoris
Segurill 3 × 40 มก. ต่อวันดูเหมือนจะค่อนข้างมากและยังทำงานได้ไม่เพียงพอ คุณอาจใช้ร่วมกับ Spironolactone สิ่งนี้ยังดีต่อความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (K และ Na)
อย่างไรก็ตาม ในความเห็นของฉัน การตรวจหัวใจอย่างเต็มรูปแบบ รวมถึงการใส่สายสวนเป็นสิ่งที่จำเป็น การเปลี่ยนแปลงยาหรือการรักษาอื่นๆ สามารถทำได้ตามผลลัพธ์ที่ได้
มันจะไม่ง่าย มากขึ้นอยู่กับแพทย์
ขอให้โชคดีและประสบความสำเร็จ
ขอแสดงความนับถือ
ดร. มาร์เท่น