Enligt dr. Sumeth Onwandee, chef för det kommunala institutet för förebyggande av sjukdomar i Chiang Mai, en europeisk turist insjuknade i legionellabakterier som drabbats av ett hotell i den norra staden. Smittkällan är varmvattensystemet på hotellet. Systemet inklusive varmvattentankar, kranar och duschmunstycken kommer att kontrolleras.
Dr. Sumeth säger att de flesta thailändare är immuna mot legionellabakterien, medan utlänningar är mottagliga. Bakterierna sprids vid temperaturer på 25 till 45 grader. Du kan bli sjuk av att andas in bakterierna. Du kommer inte att bli sjuk av att dricka vatten med legionella.
Veterans sjukdom
De flesta människor blir inte sjuka efter exponering för legionellabakterien. Ibland får människor milda, influensaliknande besvär (legionellainfluensa eller Pontiac-feber). Detta går över av sig självt efter några dagar. I ett antal fall orsakar legionellabakterien allvarlig lunginflammation: Legionärssjuka eller legionellapneumoni. Sjukdomen börjar vanligtvis med feber, frossa, huvudvärk och muskelvärk, följt av torr hosta. Om lunginflammation utvecklas efteråt, finns det besvär som:
- hög feber
- andnöd, täthet eller smärta vid andning
- kalla rysningar
- ibland förvirring eller delirium
- lider ibland av huvudvärk, kräkningar och diarré
Vem som helst kan drabbas av legionella, det är sällsynt att personer under 40 år får lunginflammation på grund av legionella. Risken för legionella lunginflammation är mycket låg, men risken ökar med åldern. Sjukdomen är vanligare hos män än hos kvinnor. Vissa människor har en högre risk för legionella lunginflammation:
- personer över 60 år
- rökare
- någon med dålig hälsa
- personer som använder läkemedel som försvagar immunförsvaret
Du kan bli allvarligt sjuk av legionella lunginflammation. Vanligtvis krävs sjukhusvistelse och behandling med antibiotika. Det kan ta lång tid efter en sjukdom innan någon mår helt bra igen. I Nederländerna dör cirka 2–10 % av patienterna med legionella lunginflammation. Risken för dödsfall är särskilt hög hos äldre.
Hur uppstår legionella?
Vatten innehåller vanligtvis väldigt få legionellabakterier. Men ibland kan legionella växa väldigt snabbt i vatten, speciellt om vattnet är stillastående och mellan 25 och 45 grader varmt. Om man sprayas med vatten som innehåller mycket legionella kan någon andas in mycket små droppar vatten (aerosoler). På så sätt kan någon bli smittad. Detta kan göras till exempel vid duschning eller genom att använda en högtrycksspruta. Bubbelpooler producerar också många små vattendroppar som kan andas in.
Det finns inget vaccin mot sjukdomen. Genom att sluta röka minskar du risken för lunginflammation orsakad av legionella. Sjukhus, äldreboenden och hotell i bland annat Nederländerna är skyldiga att genomföra förebyggande åtgärder för att förhindra tillväxten av legionellabakterier. Hur det fungerar i Thailand är inte känt för redaktionen.
Källa: Der Farang och RIVM
Tja,
De flesta mindre pensionat/hotell har en värmare bredvid duschmunstycket och ger varmvatten direkt till duschmunstycket. På stora hotell görs detta via ett centralt system, det tror jag är en risk, eftersom alla vet att underhållet i Thailand inte tas på särskilt stort allvar.
I Chiang Mai föredrar jag därför alltid "Dutch Guesthouse" som har värmare och det finns alltid holländare och belgare att prata med.
Läs Dicks svar nedan. I Thailand är kallt vatten ofta ljummet, till skillnad från i Nederländerna är det "kalla" vattnet i Thailand därför riskabelt. Legionellabakterier trivs bäst vid temperaturer mellan 25 och 45 grader (se avsnittet ovan), i Thailand är det kalla vattnet ofta varmare än 25 grader, så riskablare än i Nederländerna.
Under mina 40+ år inom vattenrening i Europa, Afrika och Mellanöstern och nu i ASEAN har jag (hat) mycket att göra med förebyggande av legionella. I Nederländerna, efter ett antal dödsfall och många långvariga sjukdomar bland besökare på en trädgårdsmässa i Blokker, norra Holland, gjordes mycket i början av 90-talet för att förhindra kontaminering. Innan dess var det ett knappt känt problem.
I början av 2000-talet svartlistades många turkiska hotell eftersom de var infekterade och ofta inte gjorde någonting.
Jag utrustade själv ett kärnkraftverk i Frankrike med en mycket stor installation eftersom flodvattnet för kylning var kraftigt förorenat och kyltornen blåste en plym av ångor med Legionella in i dalen nära Poitiers. Campingplatser nedströms stängdes också. Efter att ha startat installationen var problemet borta.
Bakterierna kan hittas nästan överallt i naturligt vatten som reservoarer och floder och de trivs i Thailands klimat. Att thailändarna inte stör sig på det är galet; lunginflammationerna och dödsfallen är helt enkelt inte kopplade till detta fenomen. Jag bor själv i Chiang Mai och ser till att stadens vatten, som kommer från reservoarer, renas från alla bakterier, virus och andra mikroorganismer samt flytande smuts och oxiderat järn och mangan innan det kommer in i min underjordiska tank.
När jag backspolar mitt filter kommer mörkbrunt slam ut!
Jag har därför inte längre svarta och slemmiga avlagringar i cisterner i toaletter, rör och duschmunstycken, ett tecken på biofilm (döda och levande mikroorganismer, inklusive legionella).
Den oregelbundna kloreringen av stadsvatten ger inte tillräckligt skydd. Chiang Mai är inget undantag och av en slump har den nu upptäckts av en turist här och en observant läkare har diagnostiserat legionella. En paracetamol skrivs ofta ut om man har besvär och sjukdomen visar sig i all sin svårighetsgrad först efter att ha kommit hem från semestern och alla möjliga orsaker är kopplade till det, men ändå inte alltid kontaminering på ett hotell (eller flygplan)
RIVM:s påstående att det vanligtvis bara förvärvas av äldre är relaterat till den holländska situationen där stadsvatten vanligtvis är ganska svalt, och det förekommer då nästan uteslutande i varmvattenledningar och luftkonditioneringsanläggningar, varför dessa nu är strikt kontrollerade och desinficerade. I tropikerna är kallt vatten också ljummet till varmt, så att djuren känner sig bekväma. Unga människor kan också få sjukdomen.
Tack,
Du ger en tydlig förklaring. Vad folk fortfarande kan göra är att sätta på kranen i en minut innan de duschar (och vänta utanför duschområdet själva) innan de kliver under den. Bakterierna orsakar trots allt lunginflammation som orsakas av att man andas in dimman.