För några dagar sedan gjordes en begäran om erfarenheter med holländska sjukförsäkringsbolag i samband med återbetalningar från thailändska konton. Jag var i en kritisk fas av samtalen med ZK då, men det har nu stängts. Här är min erfarenhet.
Jag har varit i Thailand från 15/11/2017 till 1/5/2018. Är försäkrad med Zilveren Kruis. Lämnade in 16 thailändska räkningar den 14 maj. ZK säger att reklamationer i princip behandlas på 3 dagar, men allt behandlas först den 12 juni. Kommunikationen var långsam och svår.
Det handlar om räkningar från sjukhus, kliniker och apotek. En bakterie i örat, en matförgiftning och två problem med ett slitet knä. Eftersom jag hade tagit med mediciner i 4 månader och jag stannade längre i Thailand var jag tvungen att köpa mediciner där.
Allt som jag har deklarerat skickas till ZK av vårdgivaren i Nederländerna och jag ser ingenting av det. Allt ersätts alltid. Nu vägrar ZK att återbetala cirka 850 € av de 400 € som jag lämnade in. Skäl: vi ersätter inte odaterade räkningar (är en av 20 €), om du tar mediciner i Nederländerna som vi ersätter betyder det inte att vi ersätter den thailändska motsvarigheten, och slutligen en dyr injektion av Hylaruonsyra som jag redan har i Nederländerna Har haft 2x och som kan förhindra knäoperation ersätts inte.
Inskickat av Hans
Saknar jag uppföljaren, eller har du accepterat deras synpunkt? Och var du försäkrad för kostnader utomlands genom tillägg till standardförsäkringen?
För det första, att inte återbetala en odaterad faktura förefaller mig logiskt i samband med bedrägerier. Det är ditt eget ansvar att se till att du får rätt faktura. Den ej ersatta injektionen: ja, om den inte är akut eller för dyr och du tar den utan föregående tillstånd krävs det alltid utomlands, då är det rättvist att Zilveren Kruis inte accepterar det. Varför har du inte tecknat en reseförsäkring så att oförutsedda sjukvårdskostnader ersätts? Jag tror att det är min egen slarv, så klaga inte efteråt.
Jag skickade in detta meddelande den 11 juni. Här är en uppdatering.
Efter mejl och några telefonsamtal skickade jag ZK en översikt över mina holländska mediciner och motsvarande i Thailand. Efter det fick de slutligen ersättning för alla mediciner.
ZK skriver att de brukar betala ut efter tre dagar, för mig tog medicinutbetalningarna upp till sex veckor.
Vad gäller hyaluronsyrainjektionen så skrev ZK i sitt senaste mejl att de FÅR INTE återbetala den. Det verkade konstigt för mig, jag trodde att de inte ville. Konsumentföreningen tänkte också i den riktningen.
Jag har skickat ett klagomål till SKGZ (Sjukförsäkringens reklamations- och tviststiftelse) och det är nu under behandling.
Jag hittade också en artikel på Zorginstituut Nederland där de påpekar att ersättningsstandarden för något som kan se ut som det borde justeras. Denna statliga myndighet ger dock råd och, såvitt jag vet, föreskriver inte.
På grund av dessa injektioner 2011, 2013 och 2018 har jag undvikit en knäoperation på 10.000 XNUMX € i sju år och nu vill ZK att jag ska betala kostnaderna. Vi väntar på att se vad SKGZ rapporterar.
Jag har samma erfarenhet av ONVZ. Jag har även en tilläggsförsäkring där.
Betalningar görs, men räkningar måste uppfylla flera villkor, inklusive:
– räkning upprättad på engelska (alla är förmodligen inte bekanta med thailändska 😉
– skäl för samråd, antal samråd
– läkarens slutsats: diagnos och eventuell behandlingsplan
– specifikation av behandling och utförda läkemedel: typ, kvantitet, pris
– läkarens behörighetsnummer, läkarens underskrift
– namn, adressuppgifter och sjukhusstämpel.
Vissa sjukhus, mestadels privata sjukhus och internationellt orienterade, har inga problem med detta. Andra sjukhus kan inte utfärda en faktura på engelska.
Särskilt när det gäller dyrare ingrepp är det bättre att först rådgöra med försäkringsgivaren om exakt vad som täcks och att ta reda på vad fakturan ska uppfylla.
Små utgifter brukar jag betala ur egen ficka om kostnadsanspråk inte är värt det.
Tydlig sammanfattning av de krav som en faktura ska uppfylla. Inte orimligt i sig. Men som du själv har märkt kan inte alla sjukhus utfärda en räkning på engelska. Och det kommer ofta att vara de sjukhus som generellt tar ett lägre pris för ingrepp än de internationellt orienterade sjukhusen. När det gäller injektionen i knät hade Hans kunnat undvika ekonomiska problem genom att i förväg kontakta sin försäkringsgivare. Jag ger honom inte mycket hopp om ett positivt resultat för honom på hans klagomål till SKGZ. SKGZ kontrollerar om lagen har tillämpats korrekt och överväger inte om en injektion förhindrar en dyr operation. Hans försäkringsgivare säger uttryckligen att de inte får ersätta injektionen och att det med största sannolikhet kommer att baseras på lagregler.
2010 kontaktade jag min sjukförsäkring, VGZ, via e-post. Svara via e-post tillbaka: "förväg dit, deklarera här.
Tillbaka i NL: hela anspråket AVVISAS, eftersom... inte tillräckligt specificerat (upp till en nål på 1,25 € (45 THB) lades fortfarande till), fakturan inte läsbar (den var tvåspråkig: thailändska och engelska) och slutligen: ineffektiv vård. Nu var det också från ett 3:e klass djungelsjukhus, kallat: Bumrungrad i Bangkok. även häxdoktorn där, Dr Verapan, och han behärskar sitt yrke på ett sådant sätt att han ger demos över hela världen av nya utvecklingar inom sitt område, se google.
Åh dubbelt skratt: några månader senare, med hjälp av thailändska skanningar och undersökningar, genomgick jag dubbel ryggoperation på ett VGZ kontraktssjukhus i Brasschaat (B). Inget kunde hittas på det holländska sjukhuset...
Inse det: i KUNSKAP-ekonomin har vi några få läkare (eller är de revisorer) som tornar upp sig långt över resten av världen, som kan allt mycket bättre. Det är därför behandlingar som tillämpas över hela världen här deklareras "inte i enlighet med aktuell vetenskap och teknik", och är därför INTE berättigade till en deklaration, inklusive injektion med hyaluronsyra (se Google), se till exempel den sista delen: https://www.orthopeden.org/downloads/85/standpunt-hyaluronzuur-bij-artrose-knie.pdf eller 3:e stycket https://www.zorginzicht.nl/bibliotheek/hyaluronzuur-injecties-bij-artose-van-de-knie-federatie/Paginas/Home.aspx
Att människor tänker annorlunda på många ställen i världen... tänk väl på Heinrich Heine, runt 1800: "när världen tar slut, åker jag till Holland, allt kommer att hända där 20 år senare".
Om du upptäcker en lätt sarkastisk underton i min berättelse... JA!
Nu har jag samma problem med mitt knä, injektionen med Hylaruonsyra ersätts inte heller hos mig (CZ)
Anledningen de säger är att det inte är bevisat att det fungerar medicinskt de där sprutorna.
Måste säga att jag inte är nöjd med att få den insatt eftersom det är en väldigt smärtsam upplevelse.
Hade lagt in tre och måste säga att det hjälper tidigare smärtsamt och alltid vatten i mitt knä som också måste tas bort.
Natriumhyalurronat 25 mg. 2.5 ml, så inte återbetalas, måste tillägga att de är dyra att sprutning fick räkningar på runt 6500 baht varje gång.
Är det någon som vet om hon får ersättning i Ned??
Robert
Odaterade räkningar återbetalas inte, logiskt rätt!
Faktum är att du skriver det själv.
För jag stannade längre i Thailand...
En reseförsäkring tjänar detta syfte, vilket gör att ZK nu har känslan av att de betalar för kostnader som ett reseförsäkringsbolag borde ha betalat för.
Beroende på var läkemedlen köptes kunde de ha varit dyrare än om du hade köpt dem i Nederländerna.
Om de köptes på ett privat sjukhus får du betala högsta pris för mediciner.
Är det så? Jag misstänker att om du skulle lämna in dessa medicinska utgifter till reseförsäkringsbolaget skulle de hänvisa dig till din sjukförsäkring.
Det är precis tvärtom. Du måste först lämna in kostnaderna till din sjukförsäkring. Om dessa inte ersätter och du uppfyller reseförsäkringens villkor för ersättning av de extra sjukvårdskostnaderna kan du i andra hand göra anspråk på det där. Men även här kommer man tillbaka till detsamma som hos sjukförsäkringsbolaget, såsom nödvändigheten av till exempel injektionen, faktureringskrav och viktigast av allt innan man kommer in på sjukhus måste man formellt begära tillstånd från reseförsäkringsgivaren för behandlingen och mediciner som ska användas och mer. Och om du inte har en reseförsäkring har du ingen rätt att yttra dig.
Och reseförsäkringen deklarerar på din sjukförsäkring. Det är därför de frågar. Så jag råder dig att teckna båda med samma försäkringsbolag.
brunn,
du kan köpa en enkel datumstämpel i vilken bokhandel som helst, Tesco och Big-C
Eller betala med kreditkort. Är växelkursen fast?
Jag ser några korrekta och några felaktiga svar.
Ruud: det är INTE vad reseförsäkringen är till för. Om du har en tilläggssjukvårdsförsäkring har detta företräde vad gäller ersättning för sjukvårdskostnader.
Jag har en löpande reseförsäkring för en vistelse på upp till sex månader. Så frågan varför jag inte har det är inte berättigad.
Medicinerna i Thailand kostade mindre än när jag tillbringade de där extra två månaderna i Nederländerna
hade varit. Genom att förlänga min vistelse sparade jag kostnader för ZK.
Jag har berättat fortsättningen. Det är att lämna in ett klagomål till SKGZ, ett neutralt organ.
Min tilläggsförsäkring ersätter alla utländska kostnader med undantag för USA.
Den odaterade räkningen var liten, jag borde ha ägnat mer uppmärksamhet. Det var €20 av €400.
Som du skriver är reseförsäkringen för extra sjukvårdskostnader. Det innebär kostnader utomlands som inte omfattas av sjukförsäkringslagen. Ingen holländsk reseförsäkring kommer att vara den första att ersätta kostnaderna, för då får du snabbt en premie på över 100 Euro per månad, motsvarande en vanlig sjukförsäkring.
Vår erfarenhet av sjukförsäkring genom ZK var utmärkt. En del av kostnaderna ersattes inte eftersom de ingick i självrisken. Dessa kostnader betalades dock prydligt av reseförsäkringen med tanke på att vi inte hade haft dessa kostnader om vi hade stannat hemma. Vi är därför nöjda med hanteringen av både sjuk- och reseförsäkringar.
Är det inte sant att du måste begära förhandstillstånd från din sjukförsäkring för nästan alla icke-akutmedicinska behandlingar på landsbygden? Då skulle de också ha gett klarhet kring ersättningen. Oavsett hur rimligt du tycker att det är och ibland till och med kostnadsbesparande jämfört med Nederländerna. Utan förhandstillstånd kan det bli mycket elände efteråt.