Som känt för de lojala Thailandbloggläsarna, handlar det här problemet om nederländska sjukförsäkringsbolags vägran att ange de önskade beloppen (THB 400.000 40.000/100.000 10 inom/öppenvård och XNUMX XNUMX USD relaterat till Covid) i deras försäkringsbesked. Eftersom min försäkringsgivare CZ också vägrar att göra det, anmälde jag tvisten med CZ den XNUMX juni till SKGZ, Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen. De har tagit hänsyn till det och överlämnat tvisten till CZ.
Den senare har nu äntligen skrivit sitt försvar på det, på vilket jag har kunnat vederlägga det försvaret på alla nämnda punkter. Märkligt nog nämnde CZ inte en punkt i sitt försvar, nämligen att de varken är juridiskt eller kontraktuellt skyldiga att följa vår begäran. Och det är, enligt min mening, den enda punkt på vilken CZ och andra sjukförsäkringsbolag kan skadeslösa sig själva. Men jag är ingen advokat, så jag kan ha fel på denna punkt.
Hur som helst, nästa steg skulle vara en utfrågning. Den första möjligheten till SKGZ dök dock upp först den 3 november, medan jag hoppas kunna åka till Thailand med EVA den 2 november. Eftersom jag anser att tillräckligt mycket har skrivits och talats och allt har sagts från min sida, medan SKGZ inte ville eller kunde schemalägga ett tidigare datum, kommer nu SKGZ-kommittén att fatta beslut utan utfrågning. Så fort det är där, och jag kommer att meddelas då, kommer jag att rapportera det här på den här bloggen.
Slutsats: Trots mina senaste vederläggningar av CZ:s försvar, ser det inte ut som att en dom kommer att vara till stor nytta i år. För även om domen skulle vara positiv för oss så måste försäkringsgivarna ändå upprätta sitt utlåtande; och huruvida allt som skulle kunna ordnas före slutet av detta år är mycket tveksamt... tyvärr, som det visar sig igen, är försäkringsbolag inte F1-förare och vet hur de ska reagera långsamt som ingen annan. Dessutom har den thailändska immigrationen/ambassaden under tiden ställt ett ytterligare krav på att ingen ogiltighet av försäkringsskyddet får anges i utlåtandet om destinationen har en riskkod orange/röd.
Men vi kanske har något till nästa år. Hur som helst, du kommer att höra av mig när jag har resultatet.
Inskickat av Haki
Tack för uppdateringen, Haki. Jag är väldigt nyfiken på hur detta kommer att bli. Undrar fortfarande vad sjukförsäkringsbolagens avslagsinställning bygger på, i juridisk mening.
Tyvärr säger försäkringsgivarna fortfarande att de vill lämna ett engelskt utlåtande, men UTAN belopp. Jag undrar också vad försäkringsgivarnas avslagsinställning bygger på. Rese- och avbeställningsförsäkringen inkl sjukvårdskostnader ger inte heller någon förklaring med belopp.
Folk kan försäkra sig i Thailand Jag undrar också varför den thailändska ambassaden inte är nöjd med påståendet att vi har toppförsäkringar i Nederländerna. Det återstår att se, jag är snart 74 år och svårförsäkrad i Thailand. Jag skulle gärna vilja höra inlägg om detta ämne.
Cornelius! Varken juridiskt eller avtalsmässigt är försäkringsgivare inte förpliktade och tyvärr är det vilddjurets natur att inte ge efter för mycket till motparten (deras kundkrets….oss) av rädsla för att skapa ett prejudikat.
2021 års försäkringsvillkor innehåller följande klausul för tilläggsförsäkringen:
sjukvårdskostnader vid negativa reseråd.
Ger regeringen ett negativt (orange eller rött) reseråd före avresa utomlands eller på grund av smittsamma patogener, såsom COVID-19? I så fall ersätts inte de relaterade sjukvårdskostnader som uppstått utomlands från tilläggsförsäkringen.
Men detta undantag gäller inte den grundläggande policyn; omslaget förblir opåverkat! Endast tilläggsskyddet beskattas och det kan skilja sig per försäkring/per företag.
https://www.zorgwijzer.nl/zorgverzekering-2021/dit-vergoedt-je-zorgverzekering-bij-corona
I länder med kod orange eller röd får du ersättning för akutvård genom din grundförsäkring, men oftast inte genom din tilläggsförsäkring eller reseförsäkring.
Detta innebär också att du själv får stå för de höga kostnaderna för repatriering till Nederländerna om något händer och detta är nödvändigt. Detsamma gäller extra kostnader som du måste dra på dig för att du måste stanna längre i ditt fritidshus på grund av coronaåtgärderna i landet.
Hej, tack för uppdateringen.
Jag tror att ditt uttalande "Dessutom ... om destinationen har riskkod orange/röd." blir ett stort hinder.
Enligt min åsikt kan vissa samhällens vägranattityd bara ha att göra med det avstånd de har (och tydligen vill hålla i sig) till vad som pågår i samhället. Arrogant och absurt när man inser att deras överlevnad beror på de kunder de ska betjäna.
Försäkringsbolag är kommersiella företag som är fria att ställa villkor för sina avtal, även om staten har majoritetsintresse i den försäkringsgivaren. Undantag från detta är acceptansskyldigheten för grundförsäkringen för sjukvård i NL och i de av regeringen anvisade bosättningsländerna samt villkor som strider mot lagar och förordningar. Det har absolut ingenting att göra med avstånd till vad som händer i ett samhälle. Konkurrens ger tillräcklig säkerhet för att en försäkringsgivare inte kommer att prissätta sig själv från marknaden, både vad gäller pris och villkor. Naturligtvis står det varje person fritt att vända ryggen åt en försäkringsgivare. Naturligtvis, om det skulle hända, skulle en försäkringsgivare dra dess konsekvenser. Men i princip står det en försäkringsgivare fritt att ställa villkor, precis som du är fri att acceptera eller inte acceptera villkoren. Principen om fritt företagande.
Om du tecknar en försäkring hos en försäkringsgivare är båda parter bundna av det. En tvist kan uppstå om en tolkning av ett villkor. I så fall kommer SKGZ att avgöra tvisten. En part kan inte kräva att villkoren ensidigt ändras av den andra parten. Först på utgångsdatumet (vid förnyelse) kan försäkringsgivaren fastställa ytterligare villkor. Den försäkrade har då valet att acceptera de ytterligare villkoren eller säga upp försäkringsavtalet.
Han har inte tillkännagett Hakis försvar i hans klagomålsförfarande. Om han gjorde det, då kan alla bilda sig en uppfattning om det.
Äntligen detta. Försäkringar har tre viktiga faktorer:
1. de fordringar som omfattas av skyddet;
2. de (maximala) kostnaderna för anspråken;
3. premien som ska betalas för detta.
Olika rättigheter kan därför också ha olika (maximala) kostnadstäckningar. I Nederländerna görs kostnadsavtal mellan försäkringsgivare och vårdgivare. Om andra vårdgivare anlitas blir den maximala ersättningen den som ersätts till kontrakterade vårdgivare. Det systemet är inte i linje med de krav som Thailand tydligen ställer. Det kommer att innebära att alla inblandade måste teckna en tilläggsförsäkring. Haki gjorde det tydligen också.
Tack för uppdateringen. Det är viktigt att försäkringsgivaren även står för kostnaderna om du testar positivt men utan symtom. Tyvärr täcks detta inte av en holländsk sjukförsäkring. Jag förstår att det kommer att kosta dig 180.000 XNUMX baht i Thailand. Så i slutändan hamnar du hos en thailändsk försäkringsgivare eller så måste du ta risken.
När man testar positivt, utan symtom, finns det heller ingen medicinsk nödvändighet för behandling – därför kan jag väl tänka mig att sjukförsäkringen inte kommer att betala för en dyr sjukhusvistelse som egentligen bara är en fortsättning på karantänen.
Tack så mycket för energin du lägger på detta.
Kära Haki,
Kanske byta till VGZ, som nu ger en engelsk policy som standard med omnämnandet av corvid-19 och beskrivningen av försäkringen är sådan att den thailändska ambassaden tar det som en bra försäkring för resan till Thailand. Utan nämnda belopp. Jag har nu använt denna två gånger utan problem.
Du har nu ett problem eftersom du inte får byta halvvägs på året. Ett annat bra alternativ som mellanlösning som jag precis gjorde under Corona-utbrottet är att teckna en försäkring hos Ooms och det var också bra och man kan säga upp sig när som helst.
Groet
jan
När ansökte du senast om en CoE? Farbröder visade sig vara för dyra för mig; Jag hamnade så småningom hos Thai Tune Insurance Company genom AA och tecknade en försäkring där.
Min senaste ansökan var den 10 juli 2021. Den kommer att accepteras utan diskussion. Det jag gjorde första gången var detta medan jag väntade på VGZ, sedan tog jag Ooms (förvisso dyrt men inget val då) för att skicka in ansökan till ambassaden, jag behövde den bara i en månad och hade sedan den officiella VGZ och farbröder samtidigt.slutade utan problem. Så i ditt fall, om CZ så småningom börjar leverera det, kan du stoppa thailändaren. Observera att din försäkring inte är officiellt giltig så länge koden är röd. Nu kan du ändå snabbt återvända till NL i extrema fall och du är försäkrad.
Och kom ihåg att du är i riskzonen överallt varje dag så låt inte Corona begränsa ditt liv skulle jag säga. Snart kommer det att finnas fler människor med psykiska problem än Corona
Groet
jan
Förresten, varför rapporterar du först nu att VGZ tydligen ger ett acceptabelt uttalande och även har publicerat detta uttalande här. Sedan kunde jag också ha använt det vid problem på SKGZ och även kunna fråga CZ varför de inte visar den viljan. Kanske hade de gått överbord trots allt.
Förlåt Haki
Jag har skrivit om både mina resor och även klagomålet till VGZ, du har nog missat detta. Jag har skrivit väldigt tydligt om både resor och fynd.Problemet med Thailand blogg är dock synd att det skrivs mycket oväsen tyvärr. Jag har också sagt detta tidigare. Låt alla dela vad du verkligen upplevt så mycket som möjligt och förhoppningsvis kommer mer innehåll att läsas
Groet
jan
Hej, tack för uppdateringen.
Jag följer dina försök med intresse eftersom jag arbetar genom andra vägar, såsom politik och OHRA, för att uppnå samma sak, nämligen ett försäkringsutlåtande som godkänts av den thailändska regeringen.
För att vara på den säkra sidan har jag själv tecknat försäkring hos tredje part och är mer än 800 € lättare för en helt onödig försäkring eller täckning. Men tyvärr finns det många äldre som inte kan teckna försäkring och det är mycket värre.
För övrigt spelar det ingen roll för grundläggande sjukförsäkring om ett land är grönt eller lila, sjukdom, inklusive covid, är alltid täckt.
Annat är det med tilläggsförsäkringen och reseförsäkringen, som inte täcker. Eftersom kostnaderna för thailändska sjukhus fortfarande ligger under den holländska standarden kommer detta inte att orsaka några problem.
Det är alarmerande att sjukvårdskostnaderna i Thailand stiger oproportionerligt snabbt, så att jag är rädd att de vid något tillfälle kommer att överträffa holländska standarder. Bara det är en anledning för holländarna att alltid teckna tilläggs- och reseförsäkring, men det åsido.
Problemet ligger i det faktum att Thailand alltid vill ha sjukhusvistelse när covid upptäcks, antingen vanligt eller fältsjukhus, medan inläggningen, till exempel i frånvaro av symtom eller lindriga symtom, inte täcks av det holländska sjukförsäkringsbolaget.
Men inte ens det är särskilt viktigt eftersom de äldre, som inkluderar de flesta övervintringar och expats, i allmänhet inte blir sjuka utan symtom.
Sedan fortsättningen på min berättelse. Trots envis uthållighet går det också väldigt långsamt på den politiska sidan, även om det fram till nyligen verkade som att partiet jag skrev till var engagerat i detta fall.
Det är därför jag överväger att försöka ena de som drabbas av politikens och samhällets envishet och sedan låta de personerna individuellt föra ett ärende till SKGZ, med hjälp av andra förstås.
Om gruppen är tillräckligt stor
a. sjukförsäkringsbolagen kommer att bli besvikna, till exempel på grund av överbelastning av sin enhet och
b. vi kan få nationell uppmärksamhet.
Om gruppen är tillräckligt stor kan vi kanske anlita en mycket skicklig advokat för att hjälpa oss.
Jag har redan många e-postadresser till personer som har rapporterat till mig.
Om jag bestämmer mig för att vidta denna åtgärd kommer jag att ringa via olika medier.
Så mycket för mina erfarenheter.
Hej Matthew och Haki.
Jag vill gå med i gruppen. Vem och vilken e-postadress?
Jag är för att låta en jurist hjälpa oss som har kunskap om saken.
Fred Kosum
Jag skulle också vilja gå med i den gruppen för att få mer klarhet i sjukförsäkring och politik
För mig är det för sent nu. Jag har arbetat med det sedan början av detta år och det närmar sig nu sin lösning med SKGZ-kommitténs (långsamma) utslag. Detta kommer förresten inte att vara bindande på min begäran. Som ett resultat skulle vi eller andra alltid ha möjlighet att arbeta vidare med detta problem, om det ändå skulle uppstå nästa år.
Jag förstår inte heller varför folk först nu kommer på det för att få det att fungera (med en advokat). Jag skriver regelbundet här om mina aktiviteter. Hittills har ett par kontaktat mig och jag har alltid hållit dem informerade. Och de har även lämnat in en anmälan till SKGZ.
Jag kan nu bara råda dig att lämna in ditt klagomål om detta ämne till SKGZ: https://www.skgz.nl/klacht-indienen/
kostar ingenting...Jag kan inte göra det lättare...ju fler klagomål, desto bättre
Hej Haki.
Kan du också berätta vad CZ:s försvar var? Jag fick uttalandet på 40.000 400.000 baht och XNUMX XNUMX baht.
Hejdå Josh!
Jag har också 400.000 40.000/100.000 1 uttalande men utan $100.000 XNUMX Covid. Det var den XNUMX mars; sedan vägrade de alla belopp eftersom jag ville ha de XNUMX XNUMX $ som nämns. Plötsligt slutade de med det. Jag har nu tecknat en försäkring genom AA.
Jag förstår dock inte vad du vill med deras försvar? Jag kan inte släppa deras brev; det vore inte trevligt. Jag vill ge mitt försvar till deras försvar, men då måste jag veta din e-postadress.
Det skulle hjälpa oerhört mycket om du postade det uttalandet här. Då kan personer som är försäkrade hos CZ eller döttrar, inklusive jag, använda det. Är det unikt att du har det.
Eftersom uttalandet inte är fullständigt (belopp $ 100.000 XNUMX) och dessutom undantaget kallas "riskriktnummer röd/orange", är det ingen mening att publicera det. Vi skulle ha mycket mer nytta av den förklaring som VGZ tydligen gav till Jan. Eftersom det uttalandet skulle ha accepterats av ambassaden.
Tyvärr, grundläggande sjukförsäkring utesluter ingenting. Endast tilläggs- och reseförsäkring.
Tack Haki för din uppdatering.
För den som ännu inte har bokat flyg är Emirates värt att överväga. Detta flygbolag, som också flyger till Phuket och Bangkok, erbjuder för närvarande en bokning inklusive försäkring från AIG.
Denna Travel Guard-försäkring från AIG ger täckning för medicinska kostnader inklusive Covid. Täckningsgraden är maximalt 410.000 XNUMX €.
Försäkringsbeviset (POI) utfärdat av AIG har tydliga definitioner och belopp i detta dokument. Du måste dock själv skicka ett e-postmeddelande till AIG med en begäran om att tillhandahålla POI. Den processen tar dock bara 2 arbetsdagar.
Om du redan har bokat ett flyg någon annanstans kan du även teckna en Travel Guard-försäkring direkt hos AIG. Fråga först om det ger samma täckning och är jämförbart med AIG Travel guard-försäkringen för en Emirates-flygning. Kostnaderna för denna försäkring, utanför Emirates, är okända för mig.
Vad jag har glömt är att rapportera filnumret under vilket det är känt för SKGZ; numret är 202101169. Min tvist behandlas under det numret och jag tror att det skulle vara bra att rapportera detta om folk fortfarande vill registrera sitt klagomål hos SKGZ;
https://www.skgz.nl/klacht-indienen/
GÖR!!!!