Fråga till GP Maarten: Vad kan orsaka en perianal abscess?

Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans yrke är allmänläkare, ett yrke som han främst utövade i Spanien. På Thailandbloggen svarar han på frågor från läsare som bor i Thailand.

Har du en fråga till Maarten och bor du i Thailand? Skicka detta till redaktören: www.thailandblog.nl/contact/ Det är viktigt att du lämnar korrekt information som:

• ålder
• Klagomål)
• Historia
• Läkemedelsanvändning inklusive kosttillskott etc.
• Rökning, alkohol
• övervikt
• Valfritt: laboratorieresultat och andra tester
• Eventuellt blodtryck

Du kan skicka bilder till [e-postskyddad] allt kan göras anonymt, din integritet är garanterad.

Kära Martin,

Jag är P., 63 år, gift med en thailändsk kvinna och dricker ett glas whisky med måtta men röker fortfarande (20 om dagen). Gå ut med min hund ungefär 20 minuter varje dag men har tillbringat mycket tid framför min dator tidigare, som nu är drastiskt begränsad.

Jag har inte högt blodtryck, med tanke på de dagliga mätningarna på sjukhuset, och jag är inte överviktig och använder ingen medicin och känner mig frisk i övrigt.

Jag är väldigt hygienisk med mig själv, och duschar ordentligt och länge minst 2 gånger om dagen (oftare på sommaren). Efter varje avföring (med några dagars mellanrum och absolut inte varje dag) använder jag den befintliga thailändska analduschen och tvättar mig sedan direkt med en tvättlapp med tvål och vatten. Men hade nyligen en mycket smärtsam perianal abscessoperation på sjukhuset för tredje gången på 11 månader. Måste fortfarande åka till sjukhuset varje dag denna månad för min dagliga sårvård och har ett långt smärtsamt efterspel.

Min fråga till dig är, kan en hygienisk analdusch med powerjet orsaka en perianal abscess? Om inte?... vad mer kan orsaka dessa mycket svåra smärtsamma besvär och operationer? Har operationssåret rengjorts ordentligt? (Ja tror jag).

Finns det en chans för en fjärde perianal abscess och vad kan man göra för att förhindra detta mycket smärtsamma elände?

Kanske en tarmtomi erbjuder en lösning? Jag väntar inte längre på en fjärde eller femte perianal abscess

Med vänlig hälsning och väntar på ditt professionella svar eftersom det är svårt att kommunicera med min kinesiska / thailändska läkare.

P.

******

Kära P,

Perianala bölder är verkligen mycket smärtsamma och så är behandlingen. Det finns flera möjliga orsaker:

• Blockerat utlopp från en analkörtel.
• Könssjukdomar.
• IBD (inflammatorisk tarmsjukdom), såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
• Förstoppning.
• Diarre.
• Användning av prednison eller kemoterapi.
• Diabetes.
• Fistel (i detta fall en koppling mellan tarmen och huden runt anus.
• Sprickor (revor) i analkanalen.

Att bölden hela tiden kommer tillbaka väcker misstanke om en fistel, som även kan ha utvecklats under det första ingreppet. En fistel är ofta svår att spåra. Du kan be om en undersökning (fistelografi). De kan också ibland ses på en MRT.

En titt på analkanalen med ett endoskop kan ibland leda till upptäckten av en böld i kanalen.

Jag antar att din läkare är en kirurg med erfarenhet inom detta område. Om inte, se en kirurg som har. En kirurg kommer att försöka ta bort fisteln och abscessen helt. Ta varma sittbad efter varje procedur. Detta lindrar smärta och främjar läkning.

En analdusch är bra, men utan våld. Jag skulle inte använda toalettpapper. Behandla din anus med kärlek.

Jag tror inte att en stomi är en bra idé. Det är inte heller kul.

Med tanke på att du inte har avföring varje dag råder jag dig att ta ett fiberpreparat, som Duphalac. En stor tesked efter varje måltid och en vid läggdags.

Met vriendelijke groet,

Dr. Maarten