Fråga till allmänläkare Maarten: Om mina njurar

Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans yrke är allmänläkare, ett yrke som han främst utövade i Spanien. På Thailandblogg svarar han på frågor från läsare som bor i Thailand och skriver om medicinska fakta.

Har du en fråga till Maarten och bor du i Thailand? Skicka detta till redaktören: www.thailandblog.nl/contact/ Det är viktigt att du lämnar korrekt information såsom: Ålder, bostadsort, medicinering, eventuella bilder och en enkel sjukdomshistoria. Du kan skicka bilder till [e-postskyddad] allt kan göras anonymt, din integritet är garanterad.

Obs: Svarsalternativet är inaktiverat som standard för att förhindra förväxling med icke-medicinskt underbyggda råd från välmenande läsare.

Kära Martin,

Förvånad efter ett rutinmässigt blod- och urinprov. Nästan alla blodvärden inklusive Wbc, Rbc, Chol och fastesocker ligger inom "normala" gränser förutom ett något förhöjt kreatinin, 1,24 mg/dl som borde vara under 1,17. BUN är i mitten av det normala intervallet. Bun/Crea-förhållandet är 12,1. Blodtryck 130/70 men med piller, amlodipin och enalapril. PSA är 4,75.

Urinen har inga avvikelser. Drick ca 4 liter vatten och te på grund av värmen i Isan, så kissa mycket. Att jag bär på 120 kilo är inte till läkarens belåtenhet och det görs nu något åt ​​det.

Men jag är chockad över den GFR som jag ser för första gången: 61 procent och sjukhuset skriver 'steg 2'. Steg 2 av vad? Från njursvikt?

Nu hittar jag även sajter på internet som anger för min ålder (71) att GFR ska vara 75 och då skulle jag inte vara så galet låg. Eller ser jag detta helt fel?

Tack för hjälpen.

Med vänliga hälsningar,

J.

*****

Kära J.

Av en slump hade en vän till mig i Spanien samma fråga för ett tag sedan.
Eftersom han redan är ganska orolig rådde jag honom att gå till nefrologen som förklarade för honom igen att det inte är något fel. Hans värderingar var mycket sämre.
Alla dessa värden är endast marginellt relaterade till väsentlig njurfunktion. Vi pratar ofta om surrogatmarkörer, precis som kolesterol är.

Du ska inte behandla surrogatmarkörer om det inte är andra saker på gång och då behandlar du den sjuke och inte hans röntgen eller hans labbresultat. I det avseendet kan medicin inte fångas i exakta siffror och kaosteori bör släppas lös på den.

Du talar faktiskt om steg 2 av njursvikt. Det är dock bara baserat på 1 värde, vilket är högre för varje äldre person.

Äldre ingår nästan aldrig i riktlinjer. Så är även fallet med den femtonde blodtrycksriktlinjen som träder i kraft den 1 januari 2018. 130/80 Absurt. Det betyder att fram till den 31 december är ett blodtryck på 140/90 bra och sedan inte mer. Den här typen av riktlinjer ändras alltid när försäljningen av vissa läkemedel behöver stimuleras.

I ditt fall. Inget fel. Att man kan kissa bra säger nog. Vid äkta njursvikt svullnar man upp, eftersom njurarna inte längre dränerar vätskan. Du får också en fin gul färg.

Du behöver inte längre få PSA fastställt vid din ålder. Din prostata kommer inte längre att kosta dig livet.

Att gå ner i vikt är ingen dålig idé

Med vänliga hälsningar,

Maarten