Fråga till allmänläkare Maarten: STD insjuknat, troligen lidit av mycoplasma hominis i 15 månader.

Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans yrke är allmänläkare, ett yrke som han främst utövade i Spanien. På Thailandblogg svarar han på frågor från läsare som bor i Thailand och skriver om medicinska fakta.

Har du en fråga till Maarten och bor du i Thailand? Skicka detta till redaktören: www.thailandblog.nl/contact/ Det är viktigt att du lämnar korrekt information som:

• ålder
• Klagomål)
• Historia
• Läkemedelsanvändning inklusive kosttillskott etc.
• Rökning, alkohol
• övervikt
• Valfritt: laboratorieresultat och andra tester
• Eventuellt blodtryck

Du kan skicka bilder till [e-postskyddad] allt kan göras anonymt, din integritet är garanterad.

Obs: Svarsalternativet är inaktiverat som standard för att förhindra förväxling med icke-medicinskt underbyggda råd från välmenande läsare.

Kära Martin,

Allmän information:

• Ålder 62 år
  105 kg vikt

Hälsobesvär: Har troligen lidit av mycoplasma hominis i 15 månader.

Historik: Jag har haft 2 kortvariga relationer – januari 2018 och senare oktober 2018 – med 2 olika thailändska damer och i båda fallen gick något fel med preventivmedlen vid samlag (ingen anal).

Klagomål: I januari 2018 märkte jag en ljus vit flytning från urinröret; bara på morgonen och obetydlig. Efter 3 veckor åkte vi till sjukhuset (Ram-kedjan) för undersökning. Här testades blodet för hiv, hepatit (tänkte 2 typer) och syfilis. Alla negativa. Utan ytterligare utredning gjordes en prognos för gonorré. Jag fick en kur med doxicyklin. Det verkade fungera, men ca 1 eller 2 veckor efter kuren igen utsläpp. Utan att testa fick jag sedan en kur med azytromycin (1.000 2 mg). Jag tog dock fel; 1 dagar 500 piller på XNUMX mg istället för hela dosen på en gång. Funkade uppenbarligen inte så efter några veckor tillbaka till sjukhuset.

Jag blev medveten om mitt misstag och jag fick en ny kur med azytromycin, som jag tog bra. Resultatet är samma som med doxyciklinen; verkade hjälpa, men efter 1 eller 2 veckor återkommande klagomål. Allt detta var från januari till mars 2018.
Efter detta gjordes ett utstryk mycket noggrant för första gången. Så försiktig att jag undrade om tillräckligt mycket material hade tagits. Som ett resultat fick jag en kur med torymicin. Precis som tidigare behandlingar utan resultat. Eftersom alla dessa behandlingar inte hade någon effekt lät jag göra ett nytt blodprov för hiv och liknande. Resultat negativt.

Tog sedan med ett urinprov för provtagning i juni. Före resultatet av testet fick jag en kur med erytromycin och metronidazol. Några dagar (2 eller 3) senare fick jag ett samtal för att sluta med erytromycinet. Jag var tvungen att komma till sjukhuset och fick veta att jag hade e-collie och därför inte en STI. Även antibiotika/mediciner för detta, men minns inte vilken. Dessa fungerade inte heller, så långt att ljusurladdningen inte var borta.

I mitten av juli 2018 fick jag irritation i huvudet följt av röda knölar. Herpes zoster diagnostiserades omedelbart på sjukhuset. Jag undrade hur jag kom dit igen och fick ett blodprov för tredje gången för att vara säker. För herpes fick jag vilerm, roxithromicin och pyridium och det var borta efter 3 vecka.

Av en slump hamnade jag hos en annan läkare på samma sjukhus i mitten av juli. Där lämnades också ett urinprov. Laboratorieundersökningar av detta prov visade att jag har mycoplasma hominis. När jag frågade varför detta inte hade observerats tidigare visade det sig att alla tidigare prover inte hade odlats. Jag fick ciprofloxacin för behandling. Det var den 10 augusti 2018. I slutet av augusti hade klagomålen inte försvunnit. Trött på att kämpa slutade jag med testerna och framför allt antibiotikan. Också för att jag faktiskt inte hade några fysiska besvär och inte hade någon aning om hur jag skulle gå vidare.

I oktober 2018 hade jag ett annat korttidsförhållande där preventivmedlen gick fel. I december hade jag en period då jag inte mådde bra. Inte riktigt illamående eller feber, men ibland en sjuk/smått illamående känsla. Pall är också annorlunda. Inte direkt diarré, men annorlunda än normalt. I slutet av januari 2019 gjorde jag ett Alere 4:e generationens kombinationstest för HIV, Hepatit, HCV och Syfilis på ett litet laboratorium. Jag angav att jag har mycoplasma hominis, men enligt labbet hade det ingen effekt på testet. Resultat alla negativa. Jag har fortfarande den sjuka känslan, men annars inga fysiska besvär, inga hudutslag eller feber och ingen viktminskning. Jag märker att min syn försämras lite.

Mina frågor:

• Är det sant att mycoplasma hominis inte påverkar Alere-testet? Är resultatet av denna studie också 3% tillförlitligt efter 100 månader?
• Kan du berätta för mig vad mycoplasma hominis kan orsaka på lång sikt om det inte behandlas? Det finns väldigt lite information om detta på internet. De flesta historier handlar om infertilitet och urinvägsinfektioner, men jag har också ibland hittat saker som hjärnhinneinflammation och hjärtfel. Dessutom har jag ett antal proteser i kroppen.
• Kan du ge mig råd om hur man behandlar mycoplasma hominis? Jag har inte så mycket förtroende för Ram Hospital längre, som ni kanske förstår. På internet läste jag att makrolider inte fungerar inklusive erytromycin, azytromycin och klaritromycin. Levofloxacin och Moxifloxacin rekommenderas ofta. Jag har redan upplevt att det är svårt att diskutera med thailändska läkare, men jag skulle vilja försöka ge någon riktning.

Jag hoppas att du kan ge mig råd. Tack på förhand för detta!

Med vänliga hälsningar,

J.

Kära J,

En lång historia.
Mycoplasma hominis är mer eller mindre en kommensal. Denna bakterie finns hos ungefär hälften av alla människor. Det är därför inte förvånande att den också har hittats hos dig.

Mina tankar går snarare till Mycoplasma genitalium. Den normala behandlingen för detta är azitromycin. 3 gram första dagen och sedan ytterligare 1 gram i 4 dagar. Fluorokinoloner som Levofloxacin och Moxifloxacin och Tetracyklin Doxycyklin fungerar också. Kom ihåg, ibland fungerar de inte heller. Så det förblir en gissning när det kommer till behandling. En kombination skulle vara en möjlighet i ett sådant fall. Till exempel första till femte dagen Azithromycin och från den andra dagen två veckor med moxifloxacin. Även då finns det dock ingen garanti för botemedel.

Det verkar som att de thailändska läkarna inte har gjort det så dåligt i det avseendet. Du har nu provat nästan allt och mitt råd är att besöka en STD-klinik, till exempel i Bangkok. https://www.pulse-clinic.com
Nya kulturer kommer att behöva användas efter att du har varit antibiotikafri i minst 10 dagar.
Glöm inte klamydia

Här är lite mer information: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
Att man inte mår bra och har tarmproblem kan mycket väl ha att göra med antibiotikan.Det kan såklart också finnas en annan orsak, till exempel E-coli, normala tarmbakterier förresten, som övermannas av alla piller. tarmen har tagit över.

Det är därför en kontroll aldrig verkar gå över. Låt ögonläkaren också ta en titt. Dina ögonproblem kan vara relaterade till herpes zoster (bältros).

Jag hoppas att detta är till någon nytta för dig.

Met vriendelijke groet,

Dr. Maarten