Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans yrke är allmänläkare, ett yrke som han främst utövade i Spanien. På Thailandblogg svarar han på frågor från läsare som bor i Thailand och skriver om medicinska fakta.
Har du en fråga till Maarten och bor du i Thailand? Skicka detta till redaktören: www.thailandblog.nl/contact/ Det är viktigt att du lämnar korrekt information som:
- ålder
- Klagomål)
- Historia
- Läkemedelsanvändning inklusive kosttillskott etc.
- Rökning, alkohol
- övervikt
- Valfritt: laboratorieresultat och andra tester
- Eventuellt blodtryck
Du kan skicka bilder till [e-postskyddad] allt kan göras anonymt, din integritet är garanterad.
Obs: Svarsalternativet är inaktiverat som standard för att förhindra förväxling med icke-medicinskt underbyggda råd från välmenande läsare.
Kära Martin,
Jag har följt den ketogena livsstilen med internting i 1 1,5 år. Minsta kolhydrater, medelhögt protein och hög fettdiet (ingen processad mat) och endast äta i ett 6-8 timmars tidsintervall.
Innan dess var jag starkt stressad av mitt arbete, varför jag gav upp för 2 år sedan inklusive alkoholen. Jag har aldrig rökt. Vägde 100 kg och hade tidigare ett alldeles för högt blodtryck 180/110 och var på väg att bli diabetiker. Jag är nu 61 år, 1.88 m, väger nu 75 kg, blodtrycket är nu under 120/60 och pulsen är mellan 50 och 60 och jag går minst 5 km per dag och simmar minst 1 km per dag.
Jag är principiellt emot mediciner och använder dem bara när min kropp inte längre kan ta sig ur det själv, vilket är väldigt sällsynt. Dåliga kolesterolnivåer är långt under genomsnittet och Hdl är långt över genomsnittet, även på keto.
Inledningsvis på keto hade mitt fasteblodsocker sjunkit drastiskt på morgonen med cirka 30-40 poäng till mycket hälsosamma värden, men efter ungefär ett halvår stiger det gradvis tillbaka till de gamla värdena på morgonen och hamnar på värden mellan 110 och 130 (eget mått som motsvarar ett privat labbtest) och detta även efter 16-18 timmars fasta. Där min HB1aC tidigare låg mellan 6.1 och 6.3 ligger denna nu konstant på 5.3. Märkligt nog 2 timmar efter min huvudsakliga keto-måltid (som kommer väl till pass runt 13) är mitt fasteblodsocker vanligtvis under 00. Men ytterligare 90 timmar senare, utan att äta, är det runt 4 igen. Jag fick det mätt för ett år sedan kl. privat labb och det var 110 mikroliter/ml och ett fasteblodsocker på 5.62, vilket enligt Homa-IR-beräkningen skulle innebära mycket lätt insulinresistens.
Enligt ett dyrt privatsjukhus här är jag nu diabetiker igen eftersom jag låg strax över 2 fasteblodsocker 125 gånger i rad. Insulin- och Hb1Ac-värdena och Homa-IR ingår inte i standarddiabetestestet och läkaren förstod inte riktigt varför jag uppskattade detta. Ger min syn dem för lite inkomst eller missar jag bollen helt och är så höga fasteblodsocker verkligen farliga?
Har inte mått så här bra på flera år och skulle vilja fortsätta med denna livsstil i många år framöver. Att betala mycket pengar till läkare som inte kan övervaka hela spelplanen är inte riktigt min grej heller. Jag läkare hellre mig själv.
Snälla ditt råd.
Med vänliga hälsningar,
H.
*****
Kära h,
När det gäller din diabetes skulle jag inte oroa mig så mycket just nu. Ett standarddiabetestest inkluderar faktiskt inte insulin, Homa-IR och Hb1AC. Du kan mäta dessa värden en gång om året. Mer är nonsens och ger ingen ytterligare information. På senare tid har det kommit in rapporter om att Hb1Ac är mindre tillförlitligt än vad folk trodde.
2x fasteblodsocker på 125 säger inte så mycket. En avvikelse på 10 % vid lab. värdena är ganska normala. Eventuella njurfunktionsstörningar kan också påverka sockervärdena, inklusive Hb1Ac.
Åsikterna om en keto-diet är delade. Har lite erfarenhet av det. Även om du är emot medicinering följer du en sådan diet, vilket också är ett tungt ingrepp på en normal naturlig livsstil. Ingen vet exakt vad som händer i din kropp. Blodvärden ger ofta bara surrogatinformation.
Jag rekommenderar att du tar sockermätningar innan du äter och två timmar efter. Då får du ett fastande och ett postprandialt värde. Bra tider är runt frukost och lunch. Gör det i några veckor och skriv ner exakt vad du äter. Även mellanmål däremellan. Då får du en graf där du kan se om något är fel.
Dessutom skulle jag inte fastna för alla typer av laboratorievärden. Det kan bli en besatthet, som allvarligt kan påverka din livskvalitet.
Ingen diet garanterar ett längre och/eller bättre liv. Detsamma gäller många medicinska behandlingar. "Se upp för kaninen", sa jag ofta, något som kollegor ofta inte tyckte var roligt.
Med vänliga hälsningar,
Dr. Maarten