Fråga din husläkare Maarten: Läkemedel mot bröstsmärtor

Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans yrke är allmänläkare, ett yrke som han främst utövade i Spanien. På Thailandblogg svarar han på frågor från läsare som bor i Thailand och skriver om medicinska fakta.

Har du en fråga till Maarten och bor du i Thailand? Skicka detta till redaktören: www.thailandblog.nl/contact/ Det är viktigt att du lämnar korrekt information som:

• ålder
• Klagomål)
• Historia
• Läkemedelsanvändning inklusive kosttillskott etc.
• Rökning, alkohol
• övervikt
• Valfritt: laboratorieresultat och andra tester
• Eventuellt blodtryck

Du kan skicka bilder till [e-postskyddad] allt kan göras anonymt, din integritet är garanterad.

Obs: Svarsalternativet är inaktiverat som standard för att förhindra förväxling med icke-medicinskt underbyggda råd från välmenande läsare.

Kära Martin,

Jag är H. och är 72 år, bor i Thailand, har ätit medicin mot bröstsmärtor i flera år. Det sista året när jag går och lägger mig flämtar jag och det är över efter några minuter. Tröttas snabbt av ansträngning.

Enligt läkaren här går mina hjärtmuskler in bra, men de går ut för långsamt. Men mitt hjärta är annars bra. Det är därför jag tröttnar snabbt, säger han. Nu försöker han lösa det med andra mediciner.

Min fråga är, är alla dessa droger nödvändiga? Min lungkapacitet är 3 liter men så har det varit i 40 år.

• Drick nästan ingen alkohol
• Rök inte heller
• 5 kg för tungt
• Blodtryck 120/70

Jag använder:

• Omeprazol 20 mg varannan dag
• Rebamipide 100 mg (men jag har inga magproblem så jag tror inte det är nödvändigt).
• Nebivolol 5mg
• Losartan 50mg
• Pravata 20mg
• Harnal 0.4 mg

Med vänliga hälsningar,

H.

******

Kära h,

Till att börja med Rebapimiden. Detta är ett gammalt botemedel med begränsad effektivitet. Du har inga magproblem eftersom du tar Omeprazol. Eftersom rykten har dykt upp på sistone om att Omeprazol kan orsaka benskörhet (benförlust), rekommenderar jag en skanning och en DEXA (DXA). Att mäta benskörhet med MRT är starkt överdrivet och ger inte bättre resultat.

Behandling för osteoporos är enkel och kan göras med ett bifosfonat. Det finns flera av dem. De nyare är lättare att använda men inte bättre än till exempel Alendronate. Det är inte nödvändigt att göra en skanning varje år, eftersom nedbrytning och återhämtning normalt är en mycket långsam process. En gång vart tredje till femte år är tillräckligt, om det inte finns exceptionella omständigheter som påskyndar processen.

Det var dock inte din fråga.

Du tar tre läkemedel som påverkar blodtrycket:

• Nebivolol (en betablockerare med vasodilaterande egenskaper)
• Losartan är en så kallad ARB (angiotensin II-receptorblockerare).
• Harnal (Tamsulosin) en alfa-blockerare, vanligtvis används för prostata.

Om ditt kolesterol inte är extremt högt kan du utelämna pravastatin. Som profylax är det värdelöst över 70 och kan orsaka mer problem än nytta.

Kanske kan en kalciumblockerare som Amlodipin ges istället för Losartan. Detta ger hjärtmuskeln mer luft. Nackdelen är att många får huvudvärk i början.

Först skulle jag dock göra ett träningstest för att mäta hjärtfunktionen och eventuellt en kranskärlsangiografi för att se kranskärlen. Utan det är det spel.

Angående din övervikt: Nyligen har det visat sig att personer som dricker alkohol måttligt mellan sjuttio och åttio år, dricker kaffe och är måttligt överviktiga lever längre och bättre. Det tas tillbaka.

Met vriendelijke groet,

Martin Vasbinder