Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans yrke är allmänläkare, ett yrke som han främst utövade i Spanien. På Thailandblogg svarar han på frågor från läsare som bor i Thailand och skriver om medicinska fakta.
Har du en fråga till Maarten och bor du i Thailand? Skicka detta till redaktören: www.thailandblog.nl/contact/ Det är viktigt att du lämnar korrekt information som:
- ålder
- Klagomål)
- Historia
- Läkemedelsanvändning inklusive kosttillskott etc.
- Rökning, alkohol
- övervikt
- Valfritt: laboratorieresultat och andra tester
- Eventuellt blodtryck
Du kan skicka bilder till [e-postskyddad] allt kan göras anonymt, din integritet är garanterad.
Obs: Svarsalternativet är inaktiverat som standard för att förhindra förväxling med icke-medicinskt underbyggda råd från välmenande läsare.
Kära Martin,
Jag är en man och fyller 70 år i år. Jag har 4 svåra former av psoriasis och Bekhterev. Mina behandlande läkare, både hudläkare och reumatolog, tycker att det är "oklokt" att jag åker till Thailand (några månader om året) och inte bara Thailand utan hela Asien och Afrika. Jag använder Cosentyx SensoReady penna (senaste versionen).
Historia:
Jag har haft psoriasis sedan puberteten och när jag blev äldre utvecklades det till svåra former. Hade många olika sorters salvor och krämer och mediciner, Även i 8 år, först på sjukhuset med bad och senare hemma bakom UVB-lampor. Allt detta med lite resultat. April 2017 började med Humira. Detta läkemedel orsakade många och allvarliga biverkningar och fick därför uppsöka akuten två gånger. I augusti 2 var jag tvungen att sluta för att låta kroppen återhämta sig.
November 2017 fick jag det senaste läkemedlet Cosentyx. I början gick det bra, men ju fler injektioner jag fick desto värre blev det på grund av biverkningarna som feberanfall, lunginfektioner, ytteröroninfektion, kraftiga ringningar i öronen, sömnlöshet, nattliga svettningar och klåda överallt. Stoppade tillfälligt i början av mars 2018 och startade om igen i juni. Slutade igen september 2018 av samma anledningar.
Mina behandlande läkare gick i samråd med mig omedelbart över till Erasmus MC efter att ha stannat för att ta reda på varför min kropp reagerar på detta sätt. Efter ett stopp på ca 5 månader är allt ur min kropp och i början av februari 2019 startade Cosentyx om igen, men inte standardinjektionerna, utan som en start 1 injektion på 150 mg per månad och letade sedan efter gränsen där jag har få problem med biverkningar och fortfarande är psoriasisen och Bekhterev undertryckt/hämmad.
Jag är bosatt i Thailand och har kommit till Jomtien varje år i 12 år i några månader. Inte januari 2018 för första gången och inte i år heller.
Frågan är om folk i Thailand är bekanta med den senaste versionen av Cosentyx och skulle du också tycka att det är "oklokt" att jag åker till Thailand i 2 eller 3 månader? Hur är det med försäkringen om något händer mig som har med Cosentyx att göra? Vad skulle du råda mig att gå eller inte gå eller inte gå för tillfället?
Några fler viktiga meddelanden som är av intresse:
Känd med kronisk Q-feber, hjärt-kärlsjukdom, astma och bronkit, dyspepsi, behandlad 2016 mot tuberkulos, högt blodtryck, Menières sjukdom, psoriasis och Bechterews sjukdom. Rök inte och drick inte alkohol på länge. Gå till gymmet varje vecka för konditionsträning. Läkemedelsanvändning: Beta-serc 24 mg, Amlodipin 10 mg, Dusputal 500 mg, Carbasalate calcium cardio 100, Naproxen 500 mg och pantoprazol 40 mg.
Vill ha din åsikt.
Med vänliga hälsningar,
E.
*****
Kära E,
Cosentyx SensoReady penna är tillgänglig i Thailand enligt mina register, men förmodligen bara genom ett dyrt privat sjukhus.
Jag kan inte ge dig råd om försäkring.
När det gäller om jag ska åka eller inte måste jag hålla med dina läkare i Nederländerna. Med tanke på din historia löper du en mycket hög extra risk. Om du vill njuta av solen kan du åka till Spanien eller Portugal.
Har Erasmus sökts efter interaktioner mellan alla läkemedel du tar och Cosentyx? Dessa kan möjligen leda till en förvärring av biverkningarna.
Ibland är det värt att prova ett annat botemedel. Till exempel den första TNF-hämmaren Etanercept. Det finns nu nästan 20 års erfarenhet av detta.
Det senaste botemedlet är inte alltid det bästa. Det är ofta den första. Ett intäktsmodellproblem.
Met vriendelijke groet,
Dr. Maarten