Fråga allmänläkare Maarten: Antiretroviral terapi och mediciner

Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans yrke är allmänläkare, ett yrke som han främst utövade i Spanien. På Thailandbloggen svarar han på frågor från läsare som bor i Thailand.

Har du en fråga till Maarten och bor du i Thailand? Skicka detta till redaktören: www.thailandblog.nl/contact/ Det är viktigt att du lämnar korrekt information som:

• ålder
• Klagomål)
• Historia
• Läkemedelsanvändning inklusive kosttillskott etc.
• Rökning, alkohol
• övervikt
• Valfritt: laboratorieresultat och andra tester
• Eventuellt blodtryck

Du kan skicka bilder till [e-postskyddad] allt kan göras anonymt, din integritet är garanterad.

Kära Martin,

Jag har ART-behandling från juli i år med 3 piller. Tenovavir, Dulutegravir och Lamivir. I september är virusmängden oupptäckbar och CD4-talet är 917 och CD4 är 41,31 %.

SGOT 17, SGPT15 och Alk, fosfat 53 så alla inom standardvärdena.
BUN 27, kreatinin 1,44 och GFR 45,2.

Igår var jag till läkaren på sjukhuset.

fråga 1: läkaren övervägde möjligheten att gå på en 2-piller och droppa Dulutegravir. Konstigt nog överlät han valet till mig. När jag lät honom veta att jag inte visste vad jag skulle välja fortsatte han behandlingen med 3 piller.
Har du några kommentarer till detta?

fråga 2; mitt BUN-värde är något högre än tidigare Läkaren tyckte att kreatininvärdet var viktigare och det var bra. Det ökade BUN-värdet beror bland annat på att man ätit rött kött, sa han. Jag kan inte hitta mycket på internet vad jag ska göra, förutom att dricka mycket, för att få BUN-värdet tillbaka inom normala värden. Kan du tipsa mig om vad jag ska äta och inte äta till exempel? Hur allvarligt är ett BUN-värde på 27 medan kreatinin och GFR är mer acceptabla med tanke på min ålder på 81? Måste jag kontrollera BUN-värdet regelbundet, till exempel efter 1 månad?

För blodtrycksbruk är Diovan 80 mg och 12.5 mg HCTZ per dag.

Tack för ditt råd.

Med vänliga hälsningar,

J.

******

Kära J,

Försök pågår för att se vad som händer om du utelämnar en av resurserna. Kanske läkaren är med på det.
För personer som också har Hepatit B är det bättre att inte utelämna något.

Ditt beslut att bara gå vidare med alla tre verkar utmärkt för mig.

BUN-värdet går verkligen ner med mycket drickande. 27 i din ålder är inget att oroa sig för och att gå på en speciell diet för det verkar lite överdrivet för mig.

Lågproteindiet kan sänka BUN. Mycket grönsaker och lite kött.

Det räcker med att testa var tredje månad.

Met vriendelijke groet,

Dr. Maarten