Fråga allmänläkare Maarten: Råd om användning av blodförtunnare Xarelto eller rivaroxaban.

Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans yrke är allmänläkare, ett yrke som han främst utövade i Spanien. På Thailandblogg svarar han på frågor från läsare som bor i Thailand och skriver om medicinska fakta.

Har du en fråga till Maarten och bor du i Thailand? Skicka detta till redaktören: www.thailandblog.nl/contact/ Det är viktigt att du lämnar korrekt information som:

• ålder
• Klagomål)
• Historia
• Läkemedelsanvändning inklusive kosttillskott etc.
• Rökning, alkohol
• övervikt
• Valfritt: laboratorieresultat och andra tester
• Eventuellt blodtryck

Du kan skicka bilder till [e-postskyddad] allt kan göras anonymt, din integritet är garanterad.

Obs: Svarsalternativet är inaktiverat som standard för att förhindra förväxling med icke-medicinskt underbyggda råd från välmenande läsare.

Kära Martin,

Jag skulle vilja ha ditt råd om användning av blodförtunnande Xarelto eller rivaroxaban.

Jag är en man på 81 år. Vikt 73 kilo, längd 190 cm. Rök inte och drick inte alkohol. Mitt blodtryck är 120/80. Resultaten av mitt blodprov förra året var utmärkta. Jag gillar trädgårdsarbete och simning. Har använt extra vitaminer i 40 år.

På grund av oregelbundna hjärtslag sedan 2009 till sep. 2015 acenocoumarol använd. Genomgick framgångsrikt en ablationsbehandling i november 2011. Efter min stroke i september 2015, på inrådan av kardiologen och neurologen, bytte jag till Xarelto 20 mg.

Inga biverkningar de första 3 åren. Sedan förra året mycket trött och yr, vilket gör att gå instabil, plötsligt ramla omkull. Nu april 2019 plötsligt 2 dagar av brunfärgad urin, sedan 2 dagar rött och sedan blev färgen sakta klar igen efter några dagar.

Under blödningen på eget initiativ, ta inte Xarelto på 1 dag och ta nu 20 mg istället för 10 mg.

Är detta fortfarande en säker dos för att förhindra blodproppar? Finns det något bättre botemedel som ger mindre biverkningar?

Under tiden har jag varit i Nederländerna i några månader. Jag tror att det vore klokt att boka tid hos kardiolog och urolog eftersom jag också måste kissa ofta med en väldigt svag ström. Min rädsla är att de ska börja skriva ut onödiga mediciner igen (det verkar som att de får provision på det).

Jag läser alltid troget dina råd till andra läsare och det gläder mig att du alltid väger för- och nackdelar med medicinen mycket noggrant.

Met vriendelijke groet,

J.

*******

Kära J,

Få data finns tillgängliga om Xarelto i din ålder.

Du beskriver att du har haft blödningar i njurarna eller urinblåsan. Mycket klokt att sänka dosen. Förmodligen också en mild hjärnblödning. En MR kan berätta.

Fråga din kardiolog om du inte kan byta till Pradaxa (dabigatran) i den låga dosen. Pradaxa verkar säkrare. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30499605 Dessutom finns det ett motgift mot Pradaxa.

Frågan är för övrigt om man behöver avkoagulera.

Ber om ursäkt för det korta svaret, men vi är mitt uppe i en flytt och från och med imorgon kommer jag förmodligen att vara utan internet i några dagar.

Med vänliga hälsningar,

Dr. Maarten