Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans yrke är allmänläkare, ett yrke som han främst utövade i Spanien. På Thailandblog svarar han på frågor från läsare och skriver om medicinska fakta.
Har du också en fråga till Maarten? Skicka detta till redaktören: www.thailandblog.nl/contact/ Det är viktigt att du lämnar korrekt information såsom: Ålder, bostadsort, medicinering, eventuella bilder och en enkel sjukdomshistoria. Du kan skicka bilder till [e-postskyddad] allt kan göras anonymt, din integritet är garanterad.
Kära Martin,
Återgå till föregående kontakt. Jag tog ditt förslag på ett test av bulle-till-kreatininförhållandet i lördags. Resultatet blev CH086 kreatinin med GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Det betyder måttlig njurskada.
Min läkare Surin tycker att det inte är ansvarigt att fortsätta med Metformin, jag tittade på Google och de säger att Metformin inte ska användas mot njurskador. Jag hade fortfarande Minidiab 5 mg hemma och började använda det igen igår.
Snälla svara.
Stort tack och vänliga hälsningar,
B.
******
Jag använder Janumet enligt ordination av min läkare, samt ovan nämnda Januvia (sitagliptina). Jag köper den på Fascino-apoteket och betalar 2440 bath för en låda med 56 tabletter à 50 mg. Intag 1 x dagligen. Så det är ungefär 44 bad för 1 tablett. "Dyrt" är förstås alltid ett relativt begrepp, men jag kan inte kalla 44 bad per dag dyrt för denna medicin!
Janumet är en kombination av Sitaglipina och Metformin.
Dyrt är ett relativt begrepp.
hälsning,
Maarten
Vid måttligt nedsatt njurfunktion anses Metformin 500 mg, 2 tablett två gånger dagligen, vara säkert här i Nederländerna. Istället för Tolbutamid som tillägg till långverkande insulin är Gliclazide 1 mg (max 80 gånger om dagen, intaget i samband med måltid) säkrare, och dosen behöver inte justeras om eGFR fortsätter att minska. GLP-3 har ingen preferens för minskad njurfunktion, men å andra sidan: varje kg viktminskning hjälper till att skydda njurarna, förbättra blodtrycket och även förbättra dina glukosnivåer. En DPP1-hämmare är dyrare (ersätts inte i Nederländerna för insulinanvändning), men vissa typer kan användas säkert (ibland i lägre doser) vid försämrad njurfunktion. Galvus (Vildagliptin) 1 mg en gång dagligen för EGfr <4 (billigast) och Linagliptin eller Trajenta 1 mg oavsett njurfunktion (dyrast). Helst ingen Januvia på grund av behovet av att alltid anpassa dosen till njurfunktionen.
Med vänlig hälsning, Andrea
Tack Andrea,
Goda råd. Gliclazid finns här enligt min information.
Om jag var du, Bert, skulle jag avsluta min Minidiap och sedan byta till Gliclazide (Diamicron)
Om det inte fungerar så får vi se.
Med vänliga hälsningar,
Maarten