Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans yrke är allmänläkare, ett yrke som han främst utövade i Spanien. På Thailandblogg svarar han på frågor från läsare som bor i Thailand och skriver om medicinska fakta.
Har du en fråga till Maarten och bor du i Thailand? Skicka detta till redaktören: www.thailandblog.nl/contact/ Det är viktigt att du lämnar korrekt information som:
- ålder
- Klagomål)
- Historia
- Läkemedelsanvändning inklusive kosttillskott etc.
- Rökning, alkohol
- övervikt
- Valfritt: laboratorieresultat och andra tester
- Eventuellt blodtryck
Du kan skicka bilder till [e-postskyddad] allt kan göras anonymt, din integritet är garanterad.
Obs: Svarsalternativet är inaktiverat som standard för att förhindra förväxling med icke-medicinskt underbyggda råd från välmenande läsare.
Kära Martin,
Jag har en irriterande fråga och du kanske vet vad du ska göra. Jag är 72 år och en gång i det gråa förflutna (ca 17 år sedan) sattes på Atenolol och Acenocoumarol av en kardiolog på grund av förmaksflimmer. För ca 10 år sedan befriad från inspektionsbesök eftersom klagomålet inte längre fanns.
Jag flyttade till Thailand för 8 år sedan och har aldrig drabbats av arytmier här heller. Mitt blodtryck (över tryck) förblev dock konstant för högt. Använd nu bara Atenol 100 mgr p day (Prenolol här). Undertryck ok Övertrycket förblir högt. Innan dess tog jag Cooversyl i några månader och det gjorde mig väldigt yr och jag slutade ta det. Finns det ett annat alternativ för att få det övre trycket under kontroll? Blodtryck i morse 155-67, puls 46.
För två år sedan ramlade jag omkull med en motorcykel utan att märka något. Tydligen svimmade under körning? Resultat 2 brutna revben, bruten axel, skärsår och skavsår. Nyligen, nu 2 år senare, händer det mig igen. Ben ramlade för övrigt på en trafikerad väg, märkte ingenting och kom fram på trottoaren. Motorcykel och kläder var täckta av dieselolja. Har tydligen halkat? Vet inte! Konsekvens 2 revben brutna, blåslagen höft, skärsår. Jag letar efter en orsak för jag vill inte ha det här igen.
Jag undrar, på grund av Atenolol sjunker pulsen ibland under 40. Kan det vara så att den övre kammaren tillfälligt får för lite syre och jag vet inte vad som händer på ett tag? Eller har jag helt fel?
Om jag har rätt, är det ett alternativ att sänka Atonolol och ersätta det med ett annat läkemedel?
För ordens skull: Jag tar ingen annan medicin och känner mig generellt vital och frisk. Höjd 186 vikt 87 kg.
Jag skulle vilja höra från dig.
Med vänliga hälsningar,
S.
******
Kära S,
Faktum är att en för låg puls kan göra dig yr, eller tappa förståndet helt. Det kan mycket väl bero på Atenolol. Halvera det omedelbart och vänta med mopeden tills din puls konsekvent är 60 eller mer.
Lämna blodtrycket för vad det är.
När pulsen har reglerats, eventuellt genom att helt stoppa atenololen, blir blodtrycket viktigt igen. 155 är inte extremt högt.
Du kan vara berättigad till en kalciumblockerare. I det här fallet kanske verapamil, som också påverkar hjärtrytmen. Annars till exempel amlodipin.
I början har de ibland huvudvärk som biverkning. Börja därför lågt (ta på kvällen).
Diuretika som hydroklortiazid, klortalidon eller espironolakton är också lämpliga (att tas på morgonen).
Nyare och mycket dyrare medel är inte bättre. Mer resurser verkar inte behövas.
Diskutera detta med en kardiolog.
Mod,
Dr. Maarten