Maarten Vasbinder hirup di Isaan. Profesina nyaéta praktisi umum, profesi anu utamana dipraktékkeun di Spanyol. Dina Thailandblog anjeunna ngajawab patarosan ti pamiarsa anu cicing di Thailand.
Naha anjeun gaduh patarosan pikeun Maarten sareng anjeun cicing di Thailand? Kirimkeun ieu ka éditor: www.thailandblog.nl/contact/ Penting pikeun anjeun nyayogikeun inpormasi anu leres sapertos:
- Umur
- Keluhan)
- Sajarah
- Pamakéan obat, kalebet suplemén, jsb.
- Roko, alkohol
- kaleuwihan beurat
- Pilihan: hasil laboratorium sareng tés sanés
- Tekanan getih kamungkinan
Anjeun tiasa ngirim poto ka [email dijaga] sagalana bisa dipigawé anonim, privasi anjeun dijamin.
Dear Martin,
Abdi yuswa 74 taun, jangkungna 182 cm, 95/96 kilo, henteu ngaroko sareng henteu alkohol. Tekanan getih 130/80. Entong nganggo obat-obatan naon waé, kecuali nyeri di sisi kénca / suku kénca, nyaéta 200mg Celebrex cap sareng Voltaren emulgel.
Sajarah. Tungtung 2019 scan MRI, biops prostat, scan tulang, orchiectomy sareng biops tulang. Saatos biopsi tulang tétéla yén kanker prostat henteu sumebar tapi kuring ngagaduhan panyakit Paget. Sateuacan éta, saatos konsultasi sareng LMC Nederland, infus sareng Zoledronate dikaluarkeun. Cék terakhir PSA dina awal Nopémber 2020 nunjukkeun nilai 0,79.
Sababaraha minggu ka tukang kuring ngagaduhan ide yén suku kénca kuring rada kaku. Mimitina mah blamed cramped nyetir di nu poek tur kalawan hujan. Panginten janten pinter dinten salajengna dina sapédah latihan jeung tinimbang 1 waktu 15 menit dipigawé 3 x 15 menit sapopoe. Lepat pilihan sabab kuring ngagaduhan seueur nyeri dina suku kénca kuring. Teu bisa saré di sisi éta. Sanggeus sababaraha waktu kuring indit ka Rumah Sakit Bangkok di Korat sabab aya sakabeh data kuring ngeunaan sajarah kuring disebutkeun di luhur.
Ahli ortopedi munggaran: anjeun calik teuing, anjeun rada sepuh, nyeri otot sareng ieu aya sababaraha obat. Taya perbaikan. Orthopedist kadua: sigana anjeun ngagaduhan tendinitis, nampi obat anu sami. Kuring ogé ngarujuk anjeun ka Physio. Ubar terakhir nyaéta suntikan kortison. Kusabab panyakit Paget teu dipikanyaho di dieu, kuring henteu terang upami suntikan kortison bakal janten pangobatan anu leres.
Physio (Rumah Sakit Bangkok): dibere sajarah anjeun, hanjakalna teu diwenangkeun ngagunakeun laser a. Janten ultrasonik, paddles, urut sareng bungkus panas. Tuh opat perlakuan jeung euweuh pamutahiran nyata.
Saatos nganjang ka dokter pikeun PSA, geuwat ka orthopedist sarua (kadua). Ngabejaan carita ngeunaan teu bisa ngagunakeun laser. Anjeunna nyauran dokter di physio sareng kuring diidinan sumping.
Dokter di physio nalungtik kuring sarta ngomong: masalah asalna tina otot gluteal. Jero pisan yén laser henteu tiasa ngahontal éta, janten anjeunna nyarankeun perlakuan Shockwave sareng frekuensi radio digabungkeun sareng latihan. Deui 4 perlakuan nu kuring ayeuna geus réngsé 3, isukan panungtungan waktu. Beurang kuring ngarasa séhat tapi pikeun bobo kuring peryogi pil bobo. Hanjakal, kanker prostat mindeng ngabalukarkeun kuring hudang pikeun indit ka WC.
Tadi peuting hip kénca jeung suku kénca kuring nyeri pisan nepi ka gugah jam 00.05. Sababaraha période sare pondok (1,5 nepi ka 2 jam dina hiji waktu) lumangsung nepi ka 04.30 am.
Aya ide naon arah anu kuring kedah tingali ayeuna? Éta alatan kasakit Paget urang, nu geus ngabalukarkeun mungkin deformasi tulang jeung komprési saraf? Naha éta tiasa sciatica?
Mudah-mudahan anjeun tiasa ngartos carita kuring. Hatur nuhun pisan kanggo respon anjeun.
Wasalam,
R.
******
Dear R,
Kumaha kaayaan. Carita anjeun jelas pisan.
Paling dipikaresep, kasakit Paget urang ngabalukarkeun nyeri. Panyakit ieu disebut oge Osteitis deformans. Panginten teras aranjeunna bakal terang naon éta.
Ieu tulisan ngeunaan kasakit Paget: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Penting nyaéta pengobatan biphosphonates. Pangbasajanna sareng paling murah nyaéta alendronate, anu dicandak dina burih kosong isuk-isuk kalayan sagelas cai (40mg per dinten). Lajeng ulah dahar, nginum atawa ngagolér pikeun satengah jam, disebutkeun iritasi tikoro jeung esophagus bisa lumangsung. Tuhaast Kalsium (1500 mg per poé) jeung Vit. D 500 mg per poé).
Pananda tulang dina getih kedah dipariksa sacara teratur, dimimitian ku fosfatase alkali. A scintigraphy rangka ogé dianjurkeun pikeun nempo dimana tulang anu kapangaruhan.
Spesialis pikeun kaayaan ieu nyaéta internist atanapi rheumatologist sanes orthopedist. Pamariksaan rutin penting kusabab résiko kanker tulang, anu langkung umum dina kasus Paget.
Anjeun ayeuna ngalaman nyeri, nu memang bisa emanate ti tulang tonggong lumbar. Bisa jadi si Paget oge sibuk di dinya. Saliwatan, kasakit biasana lokal sahingga teu hadir dina sakabéh tulang.
Tungtungna, aya kamungkinan gangguan sirkulasi, tapi kuring henteu milih éta heula.
Sigana mah anjeun geus ngalaman sababaraha perlakuan pisan agrésif pikeun prostat anjeun, tapi meureun ieu diperlukeun. Kusabab anjeun ampir ngeureunkeun ngahasilkeun téstostéron, Paget tiasa langkung agrésif.
Saran kuring dina ieu nyaéta nganjang ka internis pas mungkin.
kawani,
Tulus,
Dr. Maarten