Patarosan ka GP Maarten: Getih dina cikiih kuring

Maarten Vasbinder hirup di Isaan. Profesina nyaéta praktisi umum, profesi anu utamana dipraktékkeun di Spanyol. Dina Thailandblog anjeunna ngajawab patarosan ti pamiarsa anu cicing di Thailand sareng nyerat ngeunaan fakta médis.

Naha anjeun gaduh patarosan pikeun Maarten sareng anjeun cicing di Thailand? Kirimkeun ieu ka éditor: www.thailandblog.nl/contact/ Penting pikeun anjeun nyayogikeun inpormasi anu leres sapertos:

• Umur
• Keluhan)
• Sajarah
• Pamakéan obat, kalebet suplemén, jsb.
• Roko, alkohol
• kaleuwihan beurat
• Pilihan: hasil laboratorium sareng tés sanés
• Tekanan getih kamungkinan

Anjeun tiasa ngirim poto ka [email dijaga] sagalana bisa dipigawé anonim, privasi anjeun dijamin.

Dear Martin,

Kami lalaki, 57 taun, 1m72, 65 kg, non-perokok, alkohol max 1 atawa 2 hijian / poe. Riwayat medis:

• kolesterol tinggi (> 10 taun), ayeuna nyandak 40mg Bestatin sapopoé.
• salila pamariksaan (3 sababaraha taun ka pengker) ngambah protéin jeung getih dina cikiih.
• 3 taun ka pengker, diabetes dimimitian, tapi ayeuna dikadalikeun (?) ku diet beurat (rendah karbohidrat). HBA1C taun ka tukang 5,3 (saméméhna 6,9).
• Tekanan darah kuring biasana normal (minggu kamari 112/75), tapi tiasa ningkat kusabab setrés (hasil) atanapi kopi isuk-isuk (dugi ka 145). Biasana di handap 130.

Hapunten kanggo sadayana carita, tapi kuring leres-leres henteu tiasa nyindekkeun…

Sakitar 4 sasih kapengker kuring ujug-ujug mimiti ngagaduhan (loba) getih dina cikiih, tanpa nyeri (hematuria henteu aya rasa nyeri).

Poe kahiji ukur getih coklat (heubeul), engke getih seger. Saatos 2 dinten ka rumah sakit lokal. Dokter laughed mimitina sarta ngomong batu ginjal, tapi euweuh nyeri jeung dina X-ray euweuh renik batu ginjal. Teras kuring ngalakukeun ultrasound sareng dokter ningali pertumbuhan "bodas" (2,5 cm) dina ginjal katuhu kuring. Nampi ubar pembekuan getih sareng perawatan antibiotik (4 dinten). Perdarahan langsung eureun.

Saranna kedah angkat ka rumah sakit anu langkung ageung dinten saatosna ... Kuring teras angkat ka rumah sakit universitas di Khon Kaen 2 dinten saatosna. Dokter di dinya ogé ningali anu bodas dina ginjal kuring, tapi numutkeun anjeunna éta henteu bahaya, sabab tumor hideung dina ultrasound. Henteu aya anu sanés tiasa katingali ku ultrasound.

Lajeng kapaksa datang deui pikeun cyctoscopy sarta CT scan (2,5 bulan ngantosan waktos sanggeus libur, atawa langsung di klinik swasta, 3x harga). Salila cystoscopy, teu aya anu katingali dina saluran kemih kuring, henteu aya pembesaran prostat (ogé normal PSA), ngan ukur sababaraha bintik beureum (sapertos abrasion) dina kandung kemih kuring. Biopsi dicandak. Kuring ngan ukur nampi hasil engké, kusabab masalah IT. Tétéla jadi hal "proliferasi urotelial kanyahoan poténsi malignant". Numutkeun dokter, teu aya anu hariwang, sabab teu aya anu aneh anu tiasa ditingali dina cystoscopy sareng upami éta leres-leres ganas bakal aya.

CT scan henteu nunjukkeun nanaon dina ginjal kuring, henteu aya dina kandung kemih atanapi di tempat sanés… sadayana saé sareng bodas.

Numutkeun dokter, kuring ayeuna kudu dipariksa-up unggal 6 bulan pikeun tés cikiih (kréatinin salawasna 95) sarta dina 2 taun cystoscopy anyar jeung CT scan.

Samentara éta, kuring terus ngalaman sababaraha leungitna getih, cikiih konéng atawa kadang oranyeu (kadangkala nepi ka 5RBC).

Dokter kuring (urologist a) parantos latihan salami 4 sasih ayeuna, tapi kuring masih gaduh sababaraha patarosan:

• Naha dokter leres-leres ngalaksanakeun pamariksaan? Atawa bisa leuwih kajadian? Dupi ngantosan pilihan pangalusna? Abdi gaduh kapercayaan ka dokter di dieu, khususna di rumah sakit Srinagarind. Spesialis sering nyarios basa Inggris anu saé pisan sareng éta henteu mahal, khususna dibandingkeun sareng rumah sakit swasta. Anjeun kedah ngantosan langkung sering.
• Naha perdarahan masif dina cikiih kuring disababkeun ku masalah kandung kemih anu henteu aya / mimiti? Atawa rada ti ginjal? Sareng naha masih kaleungitan getih upami ginjal kuring séhat (saur dokter)?
• Kumaha tumor "bodas" dina ginjal ngan saukur ngaleungit saatos 2/3 bulan? Atanapi éta henteu katingali dina scan CT (sabab éta ogé téknologi sinar-x).
• Naha aya anu tiasa kuring laksanakeun pikeun nyegah anu langkung parah, sanés nginum seueur cai?

Tulus,

E.

*******

Dear E,

Hatur nuhun kana inpormasi lengkep. Kuring nganggap anjeun henteu nyandak pangobatan sanés salian ti Bestatin? Ku jalan kitu, anjeun tiasa ninggalkeun Bestatin. Bisa jadi sabab (parsial) diabetes.

Sedengkeun pikeun perdarahan nu geus kungsi ngalaman tur masih ngabogaan extent sababaraha, éta paling dipikaresep alatan masalah kandung kemih. Agén pembekuan ngan ukur tiasa dianggo upami henteu aya pembuluh ageung anu kalibet dina perdarahan. Leuwih ti éta, éta lain perlakuan bahya.

Bintik beureum dina témbok kandung kemih bisa nunjukkeun CIS (carcinoma in situ) jeung wijaksana pikeun terus ngawas ieu. Éta pisan sababna naha kuring bakal masihan prioritas ka cytoscopy kalawan biopsy jeung teu antosan dua taun.

Tanya naha biopsy nu bisa ditaksir ku tilu pathologists béda. Éta ngirangan kasalahan rata-rata sakitar 3%.

A tumor nu ngan disappears mindeng dumasar kana hiji artefak, atawa dina basa sejen, pernah aya.

Saran kuring nyaéta ngulang deui cytoscopy sareng, pasti, ku ahli urologi anu sanés. Teras anjeun gaduh pendapat kadua anu nyata. Teu aya seueur deui anu anjeun tiasa laksanakeun.

Tulus,

Dr. Maarten