Vprašanje splošnemu zdravniku Maartenu: Ali želite pogledati mojo porabo zdravil?

Maarten Vasbinder živi v Isaanu leto in pol. Njegov poklic je splošni zdravnik, poklic, ki ga je opravljal predvsem v Španiji. Na Thailandblog odgovarja na vprašanja bralcev in piše o medicinskih dejstvih.

Imate tudi vi vprašanje za Maartena? Pošlji to uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Pomembno je, da navedete pravilne podatke, kot so: starost, kraj bivanja, zdravila, morebitne fotografije in preprosta anamneza. Fotografije lahko pošljete na [e-pošta zaščitena] vse je mogoče storiti anonimno, vaša zasebnost je zagotovljena.

Dragi Martin,

Ali je na Tajskem potrebno cepljenje proti gripi? Stara sem 72 let, leta 2002 sem imela srčni obvod, od leta 1980 zdravim sladkorno bolezen tipa 2 z metforminom in od leta 2012 jemljem levemir 70 EH na dan, ki sem ga zdaj zmanjšala z uporabo Minidiaba 5 mg na dan in zdaj inzulina. 52 EH na dan.

Poleg tega imam po zadnjem obisku zdravnika leta 2007 še nevropatijo v nogah, a ne morem več hoditi niti približno sto metrov in se moram zaradi bolečin ustaviti.

Redno imam vsakih 6 mesecev EKG in slikanje pljuč ter vsake 3 mesece HBA1c krvni test, kjer imam sladkor med 6-8, ledvice pa 28, tako da ni dobro.

Uporabljam naslednja zdravila, Levemir 52 EH, Minidiab 5 mg. Imdex 5 mg, HCT 25 mg polovica, Bestantin 40 mg, Alapine 10 mg, Asperin 160 mg, madipot 20 mg, Utrached.

Bi radi tudi vi pogledali uporabo tega zdravila? Tukaj na Tajskem sem nezavarovan in že leta imam rednega zdravnika v majhni bolnišnici v Chiang Maiu, ki skrbi za nizke stroške. Kupite zdravila ceneje pri Farmacie Choice.

Hvala vnaprej.

B.

*******

Spoštovani B,

Cepivo proti gripi: Načeloma je zdaj bolj ali manj konec sezone gripe na Tajskem. Gripa se pri nas začne v deževnem obdobju. Torej bi se morali cepiti maja/aprila naslednje leto. V tvojem primeru bi.

• EKG kot pregled ne pove nič in rentgen pljuč ni potreben.
• Poskusite obdržati svoj HBA1c med 6 in 7. Kar zadeva tvoje ledvice, predvidevam, da je sečnina. V tem primeru je nekoliko visoka. Bolje je zahtevati dovoljenje (GFR = stopnja filtracije v glomerulu). Včasih se za to uporablja 24-urni urin. Lahko pride tudi iz krvi. Ta test pove nekaj o hitrosti delovanja ledvic. 60 ali več je dobro.

Zdravila

• Inzulin bi zamenjal samo glede na raven sladkorja. To morate regulirati sami. Mogoče dodati kratkodelujoči inzulin. To pomeni več injekcij.
• Mislim, da bi bilo bolje zamenjati Minidiab (Gilipizid) z metforminom. To zmanjša tveganje za hipe in ima manj stranskih učinkov, kot so težave z vidom.
• Imidex (Arimidex) 5 mg, če ste to mislili, je dejansko kontraindiciran, vendar je pomembno tudi dobro počutje.
• HCTZ je diuretik. Morda je potrebno za vaše srce, vendar pazite na dehidracijo. Tudi ledvice niso nore na to.
• Poskusite znižati odmerek Bestina na 20 mg. Vprašanje je, ali je to glede na zadnja spoznanja potrebno.
• Alapin je domnevno vitaminski pripravek. Ne vzemite preveč.
• Aspirin se lahko zmanjša za polovico. Vzemite po zajtrku. Za prodajo tukaj kot Aspent-M. Gre za antikoagulacijo. V tem primeru več ni boljše. Raziskave kažejo, da je dovolj 38 mg na dan.
• Madiplot (Manidipin) (zvečer) je zaviralec kalcija, ki znižuje krvni tlak in nekoliko razširi žile. Vendar je za vaše ledvice boljši zaviralec ACE, na primer enalapril ali ramipril. Poleg tega lahko Madiplot poveča vrednost sečnine, ki je za vas 28.
• Ultrachet je protibolečinsko sredstvo, če se prav spomnim mešanica paracetamola in tramadola (opiat). Če pomaga pri bolečinah, ga le vzemite, vendar ne preveč.

Bolečine v nogah so lahko deloma posledica slabih krvnih žil. Včasih se da kaj narediti glede tega. Vendar je to drago.

Splošno: vsak dan preglejte svoja stopala, tudi med prsti, da takoj odkrijete in razkužite morebitne rane. To je še posebej pomembno pri nevropatiji.

O kakršnih koli spremembah se posvetujte s svojim zdravnikom.

Če ni vse jasno, ne oklevajte in nas ponovno kontaktirajte.

Met vriendelijke groet,

Maarten