තායි රෝහල් සුපිරි බැසිලස් සමඟ පොරබදමින් සිටී
තායිලන්තය ක්ෂුද්‍ර ජීවී නාශක ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් සෞඛ්‍ය අර්බුදයක් කරා ගමන් කරමින් සිටින අතර එමඟින් බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා වඩාත් සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර හා අධික පිරිවැයක් දැරීමට සිදුවේ. ජාතික ක්ෂුද්‍ර ජීවී නිරීක්ෂණ මධ්‍යස්ථානය 28-2000 කාලය තුළ රෝහල් 2010 ක අධ්‍යයනයකින් පසු මෙය නිගමනය කරයි.
ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර නාශකයක් බැක්ටීරියා, දිලීර සහ ප්‍රොටෝසෝවා වැනි ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ වර්ධනය විනාශ කරයි හෝ වළක්වයි. Carbapanems සහ Cefoperazone-Sulbactam බොහෝ බැක්ටීරියා ආසාදන වලට එරෙහිව අවසාන ප්රතිජීවක ලෙස සැලකේ.
Carbapanem වලට ප්‍රතිරෝධී වන Acinebacter baumannii සමඟ රෝහල් අරගල කරයි. මෙම සුපිරි බැක්ටීරියාව රෝගීන්ට සහ පිටතින් ආසාදනය කරයි. 1 දී සියයට 2-2000 සිට 60 දී සියයට 62-2010 දක්වා අධ්‍යයනය කළ කාලය තුළ ආසාදන සංඛ්‍යාව නාටකාකාර ලෙස වැඩි විය.
මුත්‍රා ආසාදන හා රුධිර විෂවීම් ඇති කරන Escherichia coli බැක්ටීරියාව, Ampicillin වලට සියයට 80ක් ප්‍රතිරෝධී වේ. වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් තුළ පෙනිසිලින් සහ එරිත්රොමිසින් ප්රතිරෝධය පිළිවෙලින් සියයට 47 සහ 57 කි.
'පුළුල්ව පැතිරුණු ඖෂධ ප්‍රතිරෝධයට සමගාමීව නව ප්රතිජීවක සොයා ගැනීමට නොහැකි වන තරමට ප්‍රශ්නය උග්‍ර විය හැක' යනුවෙන් වාර්තාව පවසයි. ප්‍රතිජීවකයක් නිපදවීමට එය ලබා ගැනීමට පෙර වසර 10 සිට 20 දක්වා පර්යේෂණ හා සංවර්ධන කටයුතු සිදු කළත් වසර තුන හතරක් ඇතුළත බැක්ටීරියා ප්රතිරෝධය වර්ධනය වේ. පසුගිය වසර 10 තුළ නව ප්රතිජීවක දෙකක් පමණක් නිපදවා ඇත: Glycylcycline සහ Oxazolidinone.
ප්රතිරෝධය ඇති වන්නේ වැරදි ඖෂධ නියම කිරීම, රෝගීන් නියමිත මාත්‍රාව, වේලාවන් සහ කාලසීමාවන් දුර්වල ලෙස පිළිපැදීම, අත්‍යවශ්‍ය ප්රතිජීවක සඳහා ප්‍රවේශය නොමැතිකම සහ දැඩි පශු සම්පත් ගොවිතැනේදී ප්රතිජීවක භාවිතය හේතුවෙනි.
තායිලන්තයෙන් ආනයනය කරන විශාල ප්රතිජීවක ප්‍රමාණයක්, ඖෂධ අවභාවිතය සහ නිසි සංඛ්‍යා ලේඛන නොමැති වීම පිළිබඳව තායි ඖෂධ පද්ධති වොච් හි කළමනාකරු කනස්සල්ලට පත්ව සිටී.
ඒක තවදුරටත් තායි ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි, මෙන්න නෙදර්ලන්තයේ ඔබත් රෝහලට ඇතුළු වන්නේ බියෙන් වෙව්ලමින්. පළමුව, රෝහලක් ඕනෑම අවස්ථාවක බැක්ටීරියා වල තෝතැන්නක් වන නිසාත්, දෙවනුව, ඔවුන්ම නීතිරීතිවලට වඩා දැඩි නොවන නිසාත්, මම එම මාස්ලන්ඩ් නඩුව ගැන සිතමි.
ඔබ එය දැන ගැනීමට පෙර ඔබ මරණය හැර සෑම දෙයකටම ප්‍රතිරෝධී වේ ...
නෙදර්ලන්තය සහ තායිලන්තය වැනි රටවල් කුකුළන් ප්‍රතිජීවකවලින් පුරවා ගැනීම (සත්වයා රෝගාතුර විය හැක) ද මෙයට අර්ධ වශයෙන් හේතු වේ.
එහි ප්‍රතිඵලය වන්නේ ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා වන අතර එය ලොව පුරා ගැටලුවක් බවට පත්වනු ඇත
ඔබ අදහස් කරන්නේ Rotterdam හි Maas "stad" රෝහලේ Klebsiella Oxa-48 බැක්ටීරියාව, එය ඒකාබද්ධ රෝහලක් වන අතර බැක්ටීරියාව කලින් Zuiderziekenhuis හි ආරම්භ වූ නිසා විශේෂ අවස්ථාවක් වේ. (Clara සහ Zuiderziekenhuis ඒකාබද්ධ කිරීම).
ඒක හරි, මම ඒක මේ සිද්ධියට උදාහරණයක් විදියට ගත්ත.
මෙම නඩුවේදී ඔහු පැන යන්නේ කොතැනද යන්න ගැන නොවේ, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ අපි වැඩි වැඩියෙන් ප්‍රතිරෝධී “නඩු” සමඟ කටයුතු කරන බවයි.
මම එය විවෘතව තබමි, එම රෝහල එය හැසිරවූ ආකාරය ...
ඔය මාස්ලන්ඩ් කේස් එක මම දන්නේ නෑ. කරුණාකර පැහැදිලි කරන්න
ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීමේ හැසිරීම තායිලන්තයේ ද ඉතා ආන්තික ය. මෙය වෛද්‍යවරයෙකුගේ සංචාරයකදී ලබා දෙන සාමාන්‍ය තොරතුරු වේ.
ලාභ චේතනාවෙන් උත්තේජනය කළ හැකි, එයම හෙළා දැකිය හැකි ය. නරකම දෙය නම්, තායි රෝගියා ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීම නතර කරන්නේ පෙති එකක් හෝ දෙකකින් පසුව, ඔවුන් පවසන පරිදි.
මම හිතන්නේ ලාභ චේතනාව නරක නැහැ, දේශීය රෝහල් විසින් නිර්දේශ කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා කිසිවක් වැය නොවන තරම්ය.
තායි රෝහල්වල වෛද්‍යවරුන් සෑම විටම පාහේ දින 5 ක ප්‍රතිකාරයක් නිර්දේශ කරන බව ද මම දකිමි. නෙදර්ලන්තයේ මෙය සෑම විටම පාහේ අවම වශයෙන් දින 7 සිට 10 දක්වා වේ.
ඔබ ප්‍රශ්නගත ප්රතිජීවක සඳහා අන්තර්ජාලය දෙස බැලුවහොත්, එය සෑම විටම දින 7 කි. ඇත්ත වශයෙන්ම මම මගේ නැන්දම්මා දෙස බලන විට, ප්‍රතිකාර අවසන් වී නැත, ඊට අමතරව, තායි ජාතිකයින්ට ෆාට් එකක් කරදර කළහොත්, ඔවුන් වහාම රෝහලට යන අතර, ඔව් ඔවුන් නැවත පැමිණෙන්නේ ප්රතිජීවක පා course මාලාවක් සමඟ යැයි මට අදහසක් ඇත.
අවාසනාවකට, මම තායිලන්තයේ මෙම ප්රදේශයේ විශේෂඥයෙක්.
ජෑන් දැනටමත් දැක ඇති දේ, ප්ලූරිසි පුපුරා යන්නේ කවදාද යන්න සත්‍ය නොවේ. වසංගතයක් පැතිර යන බව වෛද්‍ය විද්‍යාවට ඒත්තු ගොස් ඇත.
ඖෂධ සමාගම්වලටත් හොඳයි, මීට වසර කිහිපයකට පෙර මෙක්සිකානු උණ සමඟ දේවල් සිදු වූයේ කෙසේද?
ඔව් ඇත්තෙන්ම.
කුරුළු උණ, මෙක්සිකානු උණ, සාර්ස්, ඉබෝලා, ඔබ එය නම් කරන්න.
එයට අවශ්‍ය වන්නේ විකෘති කිරීමට එකක් පමණක් වන අතර ඔබට ගෝලීය ව්‍යසනයක් ඇති විය හැකිය
කුරුළු උණ සමඟ ඔවුන් බියට පත් වූයේ එය මිනිසාගෙන් සතෙකුට "පැනීම" කරයි කියාය.
AIDS ගැන සිතන්න, කලින් දැන නොසිටි බෝවන රෝගයක්, එය පැමිණියේ කොහෙන්ද යන්න පිළිබඳව බොහෝ අනුමාන කිරීම් තිබේ.
ඔබ වැඩිපුරම ආසාදන ඇති සිතියම දෙස බැලුවහොත්, ඔබ බෙල්ජියම් කොංගෝවට පැමිණේ, බෙල්ජියමේ පෝලියෝ වලට එරෙහිව එන්නත් කිරීමේ වැඩසටහනක් තිබුණි.
මේ වගේ දෙයක් හේතු වුනා කියලා මම කිව්වට ඔයාට ඇහෙන්නේ නැහැ, නමුත් මම කියන්නම් ඒක කලින් තිබුණේ නැහැ කියලා......
(ස්වාභාවිකව සතුන්ගෙන් මිනිසාට විය යුතුය) 🙂
නමුත් වෛද්‍යවරුන්ම සම්බන්ධයි, මගේ නළලෙහි ආසාදනයක් ඇති වූ අතර දින කිහිපයකට පසු මම ෆාමසියකට ගියෙමි, එහි හිමිකරු ප්‍රාදේශීය රෝහලක වෛද්‍යවරයෙකි. ඇය එය දෙස බලා එය හර්පීස් බව තීරණය කළාය. ඇය විලවුන් වර්ගයක් (Virogon) නියම කළ අතර එය ආලේප කරන්නේ කෙසේදැයි මම මගේ පෙම්වතිය මාර්ගයෙන් විමසුවෙමි. ඇය කිව්වා, දිනකට දෙවරක්, දින කිහිපයකට පසු එය පහව නොයන්නේ නම්, එන්නතක් සඳහා නැවත එන්න. නමුත් පැකේජ පත්‍රිකාවෙන් පෙනෙන දේ, අර්ධ ආයු කාලය පැය 2 කි, එබැවින් සෑම පැය 3 සිට 3 දක්වා සහ අවම වශයෙන් දින 4 ක් වත් යොදන්න! නිකමට කියනවා...
අපි කරනවා, මම එය වසර ගණනාවක් තිස්සේ අනුගමනය කරනවා.
වර්තමානයේ මතුවෙමින් පවතින, අප සතුව ඇති සෑම දෙයකටම ප්‍රතිරෝධී වන සුපිරි ක්ෂය රෝගයකට අමතරව, දැනට අපට මතභේදාත්මක 2 ක් ඇත:
මාස්ලන්ඩ් රෝහලේදී අපි කතා කරන්නේ දිගු කලක් තිස්සේ රෝහල දන්නා නමුත් නිහඬව සිටි MRSA හි වෙනසක් ගැන ය. ටොන් ගණනක් ආසාදනය වී ඇති අතර, තිස් දෙනෙකුට ආසන්න පිරිසක් දැනටමත් රෝහලෙන් සුබ පැතුම් සමඟ සදාකාලික දඩයම් භූමියට ගොස් ඇත.
ඉක්මන් සබැඳි කිහිපයක්:
http://maastricht.nieuws.nl/nieuws/31629/angst_voor_dodelijke_bacterie
http://www.nrc.nl/nieuws/2011/05/31/al-maanden-uitbraak-resistente-bacterie-in-maasstad-ziekenhuis-in-rotterdam/
http://gezondheid.blog.nl/actualiteiten/2011/07/27/twee-nieuwe-bacteriedoden-in-maasstad-ziekenhuis
http://www.elsevier.nl/web/Nieuws/Nederland/306874/Inspectie-stelt-Maasstad-Ziekenhuis-onder-toezicht.htm
අපිට දාඩිය දාන්නෙ නැති වෙන්න ඔක්කොම යට තියාගෙන ඉන්නවා. අනුමාන වශයෙන් මෙය ඉන්දියාව, තායිලන්තය වැනි රටවලින් පැමිණේ, බොහෝ විට නිවාඩු ගත කරන්නන් සහ එම රටවල රූපලාවන්‍ය ප්‍රතිකාර කළ අයගෙන් විය හැකිය.
මේ මොහොතේ තවත් මතභේදාත්මක එකක් නම්, අපි (මේ මොහොතේ) සොයා ගන්නා EHEC ය, මෙය තවමත් නිශ්චිතව තීරණය කර නොමැති වුවද, පැළවල.
මෙම විහිළුව දැනටමත් එළවළු වගාකරුවන්ට මිලියන ගණනක් වැය කර ඇති අතර, අපට අපනයන තහනමක්, මරණ දුසිම් ගනනක්, ආසාදන දහස් ගණනක් පවා ලැබුණි.
http://www.rivm.nl/Onderwerpen/Onderwerpen/E/EHEC_bacterie
http://www.volkskrant.nl/vk/nl/2672/Wetenschap-Gezondheid/article/detail/2455932/2011/06/22/EHEC-angst-is-voorbij-onduidelijkheid-blijft.dhtml
http://www.nu.nl/ehec/
http://nl.wikipedia.org/wiki/EHEC
ප්‍රතිඵලය: වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ වෙනත් කරදර, නරකම අවස්ථාවක මරණය, දිවි ගලවා ගත් අය, ස්ථිර තුවාල!
කුණාටුව හමා ගොස් ඇති බව විශ්වාස කිරීමට අපි දැන් පෙලඹී සිටිමු, තවදුරටත් කිසිවක් වැරදි නැත, අපට නැවතත් හොඳ ආහාර වේලක් භුක්ති විඳිමින් අපගේ ව්‍යාපාරය කරගෙන යා හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, ඔබ හොඳින් දන්නා පරිදි, ඔබේ ලිපියෙන් මට එය නිගමනය කළ හැකිය.
මට විනාශකාරී වීමට හෝ භීතිය වැපිරීමට අවශ්‍ය නැත, නමුත් ප්‍රශ්නය දේවල් කැඩී යයිද යන්න නොවේ, එකම ප්‍රශ්නය වන්නේ කවදාද සහ කුමන වෙනස්කම් සමඟ අපට කටයුතු කිරීමට සිදුවේද යන්නයි.
මට සිතන්නට ඇත්තේ අතීතය ගැන පමණි, වසංගතය යුරෝපයෙන් තුනෙන් 2 ක්, හොංකොං උණ මිලියන 60 ක්, එංගලන්තය මිලියන 200 ක්, සියලු “කොන්සර්වේටිව්” ඇස්තමේන්තු
වාසනාවකට මෙන් අපට ප්රතිජීවක ලබා දී ඇත, අපට තවදුරටත් කරදර විය යුතු නැත, ඔවුන් සිතුවා ...
@ ජනවාරි, උණ වෛරසයකි. ඒ වගේම වයිරසයක් බැක්ටීරියාවකට වඩා වෙනස්. ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි ආසියාව වැනි රටවල ප්රතිජීවක ප්‍රතිකාර අවසන් නොවීම. එය වෛරසයක් සඳහා පවා ඉතා පහසුවෙන් නියම කර ඇත. නමුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ වෛරසයක් සඳහා කිසිවක් නොකරයි.
මිනිසුන්ට හොඳක් දැනෙන විට ඔවුන් ප්‍රතිකාරය නතර කරයි, එමඟින් බැක්ටීරියා ප්‍රතිරෝධී වීමට හේතු වේ. ඒක ඇත්තටම ලොකු ප්‍රශ්නයක්.
අපි පෘථිවියේ අධික ජනගහනය සමඟ කටයුතු කරන්නෙමු, ස්වභාවධර්මය යම් අවස්ථාවක දී ආපසු පහර දෙනු ඇත, ඔබට එය බලා සිටිය හැකිය. හොඳ අවස්ථාවක් නොවේ, නමුත් ඔබ ඒ ගැන කරන්නේ කුමක්ද?
මාර්ගය වන විට, මම මෙම ප්‍රවෘත්තිය වසර ගණනාවක් තිස්සේ අනුගමනය කරන අතර එය කනස්සල්ලට කරුණකි.
@පීටර්, මම ඔබ සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම එකඟයි, නමුත් එකක් අනෙකා බැහැර නොකරයි. අපි සියල්ලෝම ලස්සන කුඩා බෝලයක් මත තනිව සිටිමු, නමුත් එය කුඩු බඳුනක් වන අතර, වසංගතයක් පැමිණෙන තෙක් හෝ අපට එසේ කිරීමට බලා සිටීමෙන් ඔබට එහි වාඩි විය හැක, අප විසින්ම දේවල් සමඟ ගනුදෙනු කරන ආකාරය (ආහාර දාමය, DNA වෙනස් කිරීම , පළිබෝධනාශක, ආදිය) සමහර දේවල් අපට සිදුවනු ඇත, එකම ප්‍රශ්නය වන්නේ කුමක්ද සහ කවදාද යන්නයි.
MRSA සහ EHEC සමඟ මෙතෙක් දේවල් එතරම් නරක නැත, නමුත් අපි මේ ආකාරයටම ඉදිරියට ගියහොත් එය එසේ නොවනු ඇත.
තායි ජාතිකයන්ට ඖෂධ සම්බන්ධයෙන් ඇත්තේ අමුතුම දැක්මකි. ඖෂධ මිල අධික නිසා, (ගොඩක්) ඒවා භාවිතයෙන් “මට එය දරාගත හැකිය, මට සම්පත් තිබේ, මම වැදගත්” යන සංඥාව මා වටා සිටින අයට යවයි. ඖෂධ සහ වෛද්‍යවරුන් හමුවීමේදී පවුලේ අය බොහෝ විට මෝඩ ෆරංගේ මුදල් පසුම්බිය මතින් ගමන් කිරීමට උත්සාහ කරයි. "මම හිතන්නේ මම බුමෘංගට්හිදී මාව හොඳින් පරීක්ෂා කර බැලිය යුතුයි, ඔබ ගෙවන්න". එතකොට මොකක් හරි වෙනවද? නැහැ, නමුත් ඔබ ගෙවන නිසා, මම හිතන්නේ එය නිවැරදි දෙයයි. එවිට ඔබ ප්රතිජීවක ඉතා සුළු ප්‍රමාණයකින් ගැනීමට පටන් ගැනීම (ඔබ එය කෙසේ හෝ ගෙවිය යුතුය), ඉන් පසු ප්‍රතිවිපාකවලට ප්රතිරෝධය දැක්වීම සඳහා ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා ඖෂධ ගැනීමේ අමතර බරක් ඇත. ඒ වගේම ඇස්ප්‍රින්, පැනඩෝල්, ක්ලෝරෙස්ටරෝල් අඩු කරන ද්‍රව්‍ය (නමුත් ඉස්සන් සහ මේද ඌරු මස් දිගටම කනවා), උගුරේ අමාරුවක් වගේ නිකම්ම යන දෙයක් ගැන නිමක් නැති දීර්ඝ සාකච්චා, මාසයකට වරක් (සමහර විට දෙපාරක්) "සියලු අපාය කැඩෙනවා" බුරුල් වෙනවා. ”