සාමාන්‍ය වෛද්‍ය මාර්ටන් වෙත ප්‍රශ්නය: පැජට්ගේ රෝගය සහ වම් පාදයේ වේදනාව
Maarten Vasbinder ඉසාන්හි ජීවත් වේ. ඔහුගේ වෘත්තිය සාමාන්‍ය වෛද්යවරයා වන අතර ඔහු ප්‍රධාන වශයෙන් ස්පාඤ්ඤයේ යෙදී සිටි වෘත්තියකි. Thailandblog හි ඔහු තායිලන්තයේ වෙසෙන පාඨකයන්ගෙන් ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සපයයි.
ඔබට මාර්ටන් ගැන ප්‍රශ්නයක් ඇති අතර ඔබ තායිලන්තයේ ජීවත් වේද? මෙය සංස්කාරක වෙත යවන්න: www.thailandblog.nl/contact/ ඔබ නිවැරදි තොරතුරු සැපයීම වැදගත් වේ:
- වයස
- පැමිණිලි)
- ඉතිහාසය
- ඖෂධ භාවිතය, අතිරේක ඇතුළුව, ආදිය.
- දුම් පානය, මත්පැන්
- අධික බර
- විකල්ප: රසායනාගාර ප්රතිඵල සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ
- හැකි රුධිර පීඩනය
ඔබට ඡායාරූප යැවිය හැක [විද්‍යුත් ආරක්‍ෂිත] සෑම දෙයක්ම නිර්නාමිකව කළ හැකිය, ඔබේ පෞද්ගලිකත්වය සහතික කෙරේ.
හිතවත් මාටින්,
මගේ වයස අවුරුදු 74 යි, උස සෙන්ටිමීටර 182 යි, කිලෝ 95/96 යි, දුම්පානය සහ මත්පැන් නැත. රුධිර පීඩනය 130/80. 200mg Celebrex cap සහ Voltaren emulgel වැනි වම් පැත්තේ / වම් පාදයේ වේදනාව හැර කිසිම ඖෂධයක් භාවිතා නොකරන්න.
ඉතිහාසය. 2019 අවසානයේ MRI ස්කෑන්, පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්, අස්ථි ස්කෑන්, orchiectomy සහ අස්ථි බයොප්. අස්ථි බයොප් කිරීමෙන් පසු පෙනී ගියේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාව පැතිරී නැති බවත් මට පැජට් රෝගය ඇති බවත්ය. ඊට පෙර, LMC නෙඩර්ලන්ඩ් සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසුව, Zoledronate සමඟ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කරන ලදී. අවසාන චෙක්පත PSA 2020 නොවැම්බර් මස මුලදී 0,79 අගයක් දක්වා ඇත.
සති කීපයකට කලින් මගේ වම් කකුල ටිකක් අමාරුයි කියන අදහස මට තිබුණා. මුලදී මම දොස් පැවරුවේ අඳුරේ සහ වැස්සත් සමඟ පටු රිය පැදවීමයි. බුද්ධිමත් වෙන්න හිතුවා ඊලග දවසේ ව්‍යායාම බයික් එකේ ගිහින් 1 පාර වෙනුවට විනාඩි 15ක් දවස පුරා විනාඩි 3 x 15ක් කරනවා. මගේ වම් කකුලේ දැඩි වේදනාවක් ඇති වූ නිසා වැරදි තේරීමක්. ඒ පැත්තේ නිදාගන්න බැරි වුණා. ටික කාලෙකට පස්සේ මම කෝරට්හි බැංකොක් රෝහලට ගියේ ඉහත සඳහන් කළ මගේ ඉතිහාසය සම්බන්ධ මගේ සියලු දත්ත එහි තිබූ බැවිනි.
පළමු විකලාංග වෛද්යවරයා: ඔබ වැඩිපුර වාඩි වී සිටින්න, ඔබ ටිකක් වයසයි, එය මාංශ පේශි වේදනාවක් සහ මෙන්න ඖෂධ කිහිපයක්. දියුණුවක් නෑ. දෙවන විකලාංග වෛද්යවරයා: අනුමාන වශයෙන් ඔබට ටෙන්ඩිනයිටිස් ඇති අතර, එම ඖෂධ ලබා ඇත. මම ඔබව Physio වලටත් යොමු කරනවා. අවසාන පිළියම වන්නේ කෝටිසෝන් එන්නත් කිරීමයි. පැජට් රෝගය මෙහි නොදන්නා නිසා කෝටිසෝන් එන්නත් කිරීම නිවැරදි ප්‍රතිකාරය වේදැයි මම නොදනිමි.
Physio (බැංකොක් රෝහල): ඔබගේ ඉතිහාසය අනුව, අවාසනාවකට මට ලේසර් භාවිතා කිරීමට අවසර නැත. එබැවින් අතිධ්වනික, පැඩල්, සම්බාහන සහ උණුසුම් ඇසුරුම්. ප්රතිකාර හතරක් කළ අතර සැබෑ දියුණුවක් නොමැත.
PSA සඳහා වෛද්යවරයා වෙත පැමිණීමෙන් පසු, එම (දෙවන) විකලාංග වෛද්යවරයා වෙත වහාම. ලේසර් පාවිච්චි කරන්න බැරිකම ගැන කතාව කිව්වා. ඔහු ෆිසියෝ එකේ ඩොක්ටර්ට කතා කරලා මට එන්න දුන්නා.
භෞතචිකිත්සක වෛද්යවරයා මාව පරීක්ෂා කරලා කිව්වා: ප්‍රශ්නය එන්නේ ග්ලූටියල් මාංශ පේශිවලින්. එය ලේසර් වෙත ළඟා විය නොහැකි තරම් ගැඹුරු බැවින් ඇය ව්‍යායාම සමඟ ඒකාබද්ධව ෂෝක්වේව් සහ රේඩියෝ සංඛ්‍යාත ප්රතිකාර යෝජනා කළාය. නැවතත් ප්රතිකාර 4ක් මම දැන් අවසන් කර ඇත, හෙට අවසන් වරට. දවල්ට සනීපයක් දැනුනත් නිදාගන්න නිදිපෙත්තක් ඕන උනා. අවාසනාවකට, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාව බොහෝ විට වැසිකිළියට යාමට අවදි වීමට හේතු වේ.
ඊයේ රෑ මගේ වම් ඉණ සහ වම් කකුල රිදෙන තරමට මම උදේ 00.05 ට නැගිට්ටා. සමහර කෙටි නින්ද (වරකට පැය 1,5 සිට 2 දක්වා) උදෑසන 04.30 දක්වා පැවතුනි.
මම දැන් බැලිය යුත්තේ කුමන දිශාවටද යන්න අදහසක් තිබේද? අස්ථි විරූපණයට හා ස්නායු සම්පීඩනයට හේතු වී ඇති පැජට් රෝගය නිසාද? එය sciatica විය හැකිද?
ඔබට මගේ කතාව තේරුම් ගත හැකි යැයි සිතමු. ඔබගේ ප්‍රතිචාරයට කල්තියා ස්තූතියි.
සුභපැතුම්පත්
R.
******
හිතවත් ආර්,
මොන වගේ තත්වයක්ද. ඔබේ කතාව ඉතා පැහැදිලියි.
බොහෝ දුරට, පැජට්ගේ රෝගය වේදනාව ඇති කරයි. මෙම රෝගය Osteitis deformans ලෙසද හැඳින්වේ. සමහර විට එවිට ඔවුන් එය කුමක්දැයි දැන ගනු ඇත.
පැජට්ගේ රෝගය පිළිබඳ ලිපියක් මෙන්න: emedicine.medscape.com/article/334607-ප්රතිකාර.
වැදගත් වන්නේ biphosphonates සමඟ ප්රතිකාර කිරීමයි. සරලම හා ලාභදායී වන්නේ ඇලෙන්ඩ්‍රොනේට් වන අතර එය උදෑසන හිස් බඩක් මත වතුර වීදුරුවක් (දිනකට මිලිග්‍රෑම් 40) සමඟ ගනු ලැබේ. එවිට පැය භාගයක් කන්න, බොන්න හෝ නිදාගන්න එපා, එසේ නොමැති නම් උගුරේ සහ esophagus හි කෝපයක් ඇති විය හැක. එතනaast කැල්සියම් (දිනකට 1500 mg) සහ Vit. දිනකට D 500 mg).
ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් සමඟ ආරම්භ වන රුධිරයේ අස්ථි සලකුණු නිතිපතා පරීක්ෂා කළ යුතුය. අස්ථි වලට බලපාන ස්ථානය බැලීමට අස්ථි සින්ටිග්‍රැෆි ද නිර්දේශ කෙරේ.
මෙම තත්ත්වය සඳහා විශේෂඥයා වන්නේ අභ්‍යන්තර වෛද්යවරයා හෝ රූමැටික් වෛද්යවරයා මිස විකලාංග වෛද්යවරයා නොවේ. පැජට්ගේ නඩුවේදී බහුලව දක්නට ලැබෙන අස්ථි පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම නිසා නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම වැදගත් වේ.
ඔබට දැන් වේදනාවක් ඇත, එය ඇත්ත වශයෙන්ම ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළෙන් පිටවිය හැකිය. පැජට් එකත් එතන කාර්යබහුල වෙන්න ඇති. අහඹු ලෙස, රෝගය සාමාන්යයෙන් දේශීය වන අතර එබැවින් සියලුම අස්ථි වල දක්නට නොලැබේ.
අවසාන වශයෙන්, රුධිර සංසරණ ආබාධයක් ඇතිවීමේ හැකියාවක් ඇත, නමුත් මම එය මුලින්ම තෝරා නොගනිමි.
ඔබ ඔබේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සඳහා අතිශය ආක්‍රමණශීලී ප්රතිකාර කිහිපයක් කර ඇති බව පෙනේ, නමුත් සමහර විට එය අවශ්‍ය විය හැකිය. ඔබ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවීම පාහේ නතර කර ඇති නිසා, පැජට් වඩාත් ආක්‍රමණශීලී විය හැකිය.
මේ සම්බන්ධයෙන් මගේ උපදෙස නම් හැකි ඉක්මනින් අභ්‍යන්තර වෛද්‍යවරයකු හමුවීමයි.
ධෛර්යය,
කරුණාවෙන් සලකන්න,
ආචාර්ය. මාර්ටන්