සාමාන්‍ය වෛද්යවරයා වන මාර්ටන් වෙත ප්‍රශ්නය: බඩේ ගැටලු, ඩයුරටික් සහ පුඵ්ඵුසීය embolism
Maarten Vasbinder ඉසාන්හි ජීවත් වේ. ඔහුගේ වෘත්තිය සාමාන්‍ය වෛද්යවරයා වන අතර ඔහු ප්‍රධාන වශයෙන් ස්පාඤ්ඤයේ යෙදී සිටි වෘත්තියකි. Thailandblog හි ඔහු තායිලන්තයේ වෙසෙන පාඨකයන්ගෙන් ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සපයන අතර වෛද්ය කරුණු ගැන ලියයි.
ඔබට මාර්ටන් ගැන ප්‍රශ්නයක් ඇති අතර ඔබ තායිලන්තයේ ජීවත් වේද? මෙය සංස්කාරක වෙත යවන්න: www.thailandblog.nl/contact/ ඔබ නිවැරදි තොරතුරු සැපයීම වැදගත් වේ:
- වයස
- පැමිණිලි)
- ඉතිහාසය
- ඖෂධ භාවිතය, අතිරේක ඇතුළුව, ආදිය.
- දුම් පානය, මත්පැන්
- අධික බර
- විකල්ප: රසායනාගාර ප්රතිඵල සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ
- හැකි රුධිර පීඩනය
ඔබට ඡායාරූප යැවිය හැක [විද්‍යුත් ආරක්‍ෂිත] සෑම දෙයක්ම නිර්නාමිකව කළ හැකිය, ඔබේ පෞද්ගලිකත්වය සහතික කෙරේ.
හිතවත් මාටින්,
මම 65 සිට තායිලන්තයේ ජීවත් වන වයස අවුරුදු 2004 කි. විවාහක, ආතතියෙන් පෙළෙන කාල පරිච්ඡේදයක් සහ 4 දී 2015 බයිපාස්. මගේ ජීවිතයේ ඉතිරි කාලය සඳහා දන්නා වෙනත් ද්‍රව්‍යවලට අමතරව දිනකට 3 වතාවක් වතුර පෙත්තක් ගත යුතු බව මට පැවසුවා. මම සෑම විටම මෙයට එකඟව ජීවත් වී නැති අතර (එය කියනු ලැබේ!) 2017 හි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පුඵ්ඵුසීය embolism (nam tuam phot) වැළඳී, මම යන්තම් දිවි ගලවා ගත්තෙමි.
දින තුනකට පෙර x-ray ප්‍රතිඵලයකින් පසුව එම (මෘදු) රෝග විනිශ්චය සමඟ හදිසි අවස්ථාවක් හරහා නැවත ඇතුළත් විය. දින දෙකක් ඇඳක් මත වාඩි වී සිටීම. බිංදු නැත, අමතර බෙහෙත් නැත, දෙවන x-ray එකකින් පසු නිවසට යාමට අවසර ලැබුණි, මගේ බඩේ අමාරු සඳහා බෙහෙත් සමඟ මට කිසිසේත්ම නැත. පුදුමයට පත් ෆාමසිය, සෙසු වෛද්‍යවරුන් පුදුමයට පත් කළ නමුත් දැන් (අඩු තීව්‍ර වුවත්) හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු, සුළු උත්සාහයකින්.
වයස අවුරුදු 65, බර 108 kg, උස 1,82. ඖෂධ:
- Lipitor/platogrix
- vastarel
- alprazolam (o.25) 2
- රැකබලා ගනී
- ට්‍රැමඩෝල් (අනතුර සම්බන්ධ) 50.mg දිනකට 3 වතාවක් 1
- ඩොමිනෙක්ස්.....ඩොම්පෙරිඩෝන්
- simethicone
මගේ ප්‍රශ්නය කෙටියි, මේවා බඩ ආශ්‍රිත ඖෂධ සාපේක්ෂද? තුන්වන මතයක් ඉල්ලා සිටීමට ඔබ මට උපදෙස් දෙනවාද? මට ඇත්තටම කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නොලැබුණත් ගෙදර යන්න පුළුවන් වීම හරිම පුදුමයි, 2017 මතකයේ බියක් පවතිනවා.
සුභපැතුම්පත්
H.
හිතවත් හෙන්ක්,
ටිකක් අපැහැදිලි කතාවක්. පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය රෝග විනිශ්චය ගැන මම සැක කරන අතර පෙනහළු ශෝථය (පෙනහළුවල තරලය) ගැන සිතමි. මෙය වෙනත් දේ අතර, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සිදු විය හැක. (PAH)
පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මයක් සරල X-ray මත හඳුනා ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි, සහ මෘදු ස්වරූපයක් නිසැකවම නොවේ. තෙතමනය, අනෙක් අතට, ඔබට වහාම දැකීමට සහ ඇසීමට හැකිය.
ඔබට ගත යුතු ජල පෙති මොනවාද? අනෙකුත් පෙති වල මාත්‍රා මොනවාද?
මෙහෙයුම අසාර්ථක වූවා නම් හෝ සිදු නොකළේ නම් මිස, බයිපාස් 4 කට පසුව ඔබ Vastarel (trimetazidine) ගත යුත්තේ මන්දැයි මට සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත.
ඔබේ බඩ සඳහා මාධ්යයන් අතිරික්ත වේ. එපමණක්ද නොව, වඩා හොඳ ක්රම තිබේ.
ඔබේ බර වැඩියි, සමහර ඒවා දියර නම් මම පුදුම වෙන්නේ නැහැ. ඔබට කවදා හෝ කකුල් ඉදිමී තිබේද?
වැඩි විස්තර වඩා හොඳ උපදෙස් ලබා දීමට උපකාරී වනු ඇත. බයිපාස් මොකටද? රුධිර පීඩනය. දුම්පානය කරනව. මත්පැන්. ආදිය
අවංකව,
ආචාර්ය. මාර්ටන්
හිතවත් ආචාර්ය මාර්ටන්
වාර්තාව සඳහා, පසුගිය මාස 6 තුළ මම නිතිපතා 'හිස්' හෝ මගේ මතකයේ නිර්වචනය කළ නොහැකි සිදුරු වලින් පෙළෙන බව මම දුටුවෙමි, නමුත් එය පසෙකින්. මුලින්ම ඔබේ ප්‍රතිචාරයට බොහෝම ස්තූතියි සහ පැහැදිලිවම මෙය පෙනහළු ඉදිමීමකි, මීට වසර 2කට පෙර මාව මරා දැමුණු එකක්, නියමිත වේලාවට රජයේ රෝහලේදී, සතියකට දින 9 ක් ICU සුවය ලබයි. දැන් පෙනහළුවල පිටුපස / තුළ තරලයේ ආරම්භක ස්වරූපය පසුගිය ඉරිදා හඳුනා ගන්නා ලදී.
අනිවාර්ය ඇතුළත් කිරීම, නමුත් පසු විපරම් නැත, මෙහි නොංකායි හි දුර්ලභ දෙයක්. මට සාමාන්‍යයෙන් මහ රෝහල නොංකායි සමඟ හොඳ අත්දැකීම් තිබේ. අලුත් x-ray එකකින් පස්සේ මට යන්න පුළුවන් වුනා, නමුත් සැප්තැම්බර් 16 වෙනිදා ආපහු එන්න වෙනවා. තවමත් හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු තිබේ.
මම අවුරුදු 15 ක් තිස්සේ දුම් පානය කරන්නේවත් බොන්නේවත් නැහැ, මත්පැන් බිංදුවක්වත් බයිපාස් කළ වහාම දුම්පානය නතර කළා. අධික බර, ඔව් සාමාන්‍යයෙන් 90 පමණ විය යුතුය.
හේතුව බයිපාස්: බහු සංස්කෘතික විවාහ (ලාඕසය) ඔටිසම් පුතා (දැන් 15) සහ මට කිසිසේත්ම බලපෑ ව්‍යාපාරික තීරණ.
ඉන්පසු බයිපාස් සිදුවූ Khon Kaen හි පසු විපරම. පළමු වසරේ කිසිදු ගැටළුවක් නැත, SR හෘද රෝග විශේෂඥයා සම්බන්ධ විය, නමුත් වසරකට පසු (2016), ඔහු විශ්‍රාම ගිය අතර මට ඉදිරියට එන වෛද්‍යවරුන් සමඟ කටයුතු කිරීමට සිදු විය, සාමාන්‍යයෙන් සියල්ලෝම ඔවුන්ගේම ඊගෝ සහ දුර්වල සන්නිවේදනය සමඟ. මම සාධාරණ තායි භාෂාව කතා කරනවා, නමුත් මට වෛද්ය විශේෂඥයින් හිඟයි.
2017: වසර 5ක් පුරා සෑම මාස 3කට වරක්ම PSA පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු TURP එකක් සහ බයොප්සි ගණනාවකින් පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකාවේ මෘදු ආකාරයක් හඳුනා ගන්නා ලදී. මේ අතර KKU (Srinagarind) හි ද ප්‍රකිරණය වී ඇත, නමුත් ශිෂේණය ඍජු ගැටළු, ඉතා කලකිරීමට පත් විය.
නොවැම්බර් 28, 2017: පෙනහළු ඉදිමීම. කම්පන වාට්ටුවට ආවා විතරයි, නිරපේක්ෂ බියකරු සිහිනය. හොඳින් ගියා, නමුත් පසුව මේ කතාවේ මට නපුරු ජීනියස් පෙත්ත. වතුර පෙති. මම දිනකට 3 වතාවක් පෙති 1 ක් ගැනීමට අපේක්ෂා කළෙමි, සම්පූර්ණයෙන්ම විජලනය වූ අතර මුත්‍රා කිරීමකින් තොරව පියවරක් ගැනීමට අපහසු විය. Khon Kaen හි උපදේශනයෙන් පසුව, දිනකට එක් වරක් දක්වා අඩු කර කුඩා තරලයක් ගැනීම. ඒත් වැඩක් නෑ වගේ. මෙම ඖෂධය හෝ නොවන්නේ ඇයි, සාකච්ඡා කළ නොහැක. මගේ අත්දැකීමෙන් හැර තායි වෛද්‍යවරු 1ක් නොව ප්‍රශ්න ඇසීම අගය නොකරමි, මම කෙසේ හෝ කරන අතර එය ආතතිය හෝ සමහර විට ගැටුම් පවා ගෙන එයි.
khon kaen වෙතින් ඖෂධ ලැයිස්තුව:
- Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 ටැබ්ලට් s'avons ආහාර ගැනීමෙන් පසු
- Careten 6.25 mg 1/2 ටැබ්ලට් උදෑසන සහ සවස ආහාර ගැනීමෙන් පසු
- Clopidogrel 75 mg 1 ටැබ්ලට් එක උදෑසන ආහාර වේලකට පසු
- Vastarel 35 mg 1 ටැබ්ලට් උදෑසන සහ සවස 1 ටැබ්ලට් ආහාර වේලෙන් පසු
- Alprazolam 0.5 mg නින්දට පෙර (බොහෝ විට නින්ද නොයාම) (දිවා කාලයේ නොවේ)
- Furosemide 40 mg..... 3 ටැබ්ලට් 1 දිනකට වරක්
සෑම මාස 3 කට වරක් පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සහ හෘදයාබාධ සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව. පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය දැන් 1.3 psa. රුධිර අගයන් සාමාන්යයි.
සුභපැතුම්පත්
H.
හිතවත් එච්.
ඔබ සමහර දේවල් අත්විඳ ඇත.
මගේ පළමු උපදෙස ඇත්තෙන්ම වෙනත් වෛද්‍යවරයකු හමුවන්න.
අවශ්ය නම්, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය (PAH) සඳහා ඔබම පරීක්ෂා කර ගන්න. එමගින් ඔබේ පෙණහලුවල තරලය ඇති විය හැක.
හෘදයේ දකුණු කශේරුකාව විශාල වුවහොත් පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය විය හැක.
PAH තිබේ නම්, ඖෂධ අත්යවශ්යයෙන්ම වෙනස් කළ යුතුය. උදාහරණයක් ලෙස, ඔබට Tadalafil (Cialis) නියම කළ හැකිය.
PAH තරමක් දුර්ලභ බැවින් ඔවුන් බලන පළමු දෙය එය නොවනු ඇත.
හෘදයේ වම් කශේරුකාව ද විශාල විය හැකි අතර එය හුස්ම හිරවීමට හේතු විය හැක. ඉතා සුලභ වන අතර අධි රුධිර පීඩනය සහ කපාට ගැටළු වැනි බොහෝ හේතු තිබිය හැක.
කපාට ගැටළු echocardiogram මගින් හඳුනාගත හැකි අතර, වෙදනලාව virtuoso බොහෝ විට ඒවා ද ඇසෙනු ඇත.
හෘදයේ සමෝච්ඡයන් සරල පපුව X-ray මත දැකිය හැකි අතර CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් මුළු හදවතම දැක ගත හැකිය.
කැතීටරීකරණය සමඟ භාජන පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.
ඔබේ ඖෂධ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඔබට Caraten (Cardivolol) සිට Nebilet (Nebivolol) වෙත මාරු විය හැකිය. අන්තිමයා යාත්රා ප්රසාරණය නොකරයි.
Vastarel (Trimetazidine) ද මට ටිකක් යල් පැන ගිය බවක් පෙනේ. එය ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සඳහා පිළියමක්.
දිනකට 3 × 40 mg Seguril ටිකක් වැඩි බව පෙනෙන අතර එපමනක් නොව ප්රමාණවත් ලෙස ක්රියා නොකරයි. ඔබට එය Spironolactone සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. මෙය විද්‍යුත් විච්ඡේදක (K සහ Na) සමතුලිතතාවයටද යහපත් වේ.
කෙසේ වෙතත්, මගේ මතය අනුව, කැතීටරීකරණය ඇතුළු සම්පූර්ණ හෘද පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. ප්රතිඵල මත පදනම්ව ඖෂධ වෙනස්කම් හෝ වෙනත් චිකිත්සාව ක්රියාත්මක කළ හැකිය.
එය පහසු නොවනු ඇත. බොහෝ දේ වෛද්යවරයා මත රඳා පවතී.
වාසනාව සහ සාර්ථකත්වය,
අවංකව,
ආචාර්ය. මාර්ටන්