තායිලන්තයේ මහජන සෞඛ්යය, සාර්ථක කතාවක්
තායිලන්තයට මහජන සෞඛ්ය සංවර්ධනය පිළිබඳ දිගු හා සාර්ථක ඉතිහාසයක් ඇත.
WHO, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය, 2007
ඒ කාලේ ළමයි ගොඩක් මැරුණා, අපි දන්නේ නැහැ ඇයි කියලා.
Phasom Yunranatbongkot, වසර 30ක ස්වේච්ඡා සේවකයෙක්
මෙම ස්වේච්ඡා සේවකයන් ලෝකයේ වඩාත්ම සාර්ථක මහජන සෞඛ්ය පද්ධතියක කොඳු නාරටිය වේ. උදාහරණයක් ලෙස, HIV, මැලේරියාව සහ ඩෙංගු වැනි බෝවන රෝගවල සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සඳහා ඔවුන් දායක වී ඇත.
WHO, 2012
ගම්වල සෞඛ්ය ස්වේච්ඡා සේවකයන්
ගම්වල සිටින සෞඛ්ය ස්වේච්ඡා සේවකයන් ගැන යමක් කීමෙන් මම ආරම්භ කරමි, මන්ද ඔවුන් සමහර විට මහජන සෞඛ්යය, විශේෂයෙන් ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල මහජන සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වඩාත්ම වැදගත් දායකත්වය සපයන්නන් වන අතර අවාසනාවකට ඔවුන් එතරම් ප්‍රසිද්ධ නැති බැවිනි.
ඉංග්‍රීසියෙන් ඔවුන් හඳුන්වන්නේ 'Village Health Volunteers' ලෙස වන අතර තායි භාෂාවෙන් කෙටි යෙදුමකින්, อสม, 'oh sǒ mo'. වසර පනහකට පෙර වෛද්‍ය Amorn Nondasuta (දැන් වයස අවුරුදු 83) විසින් ආරම්භ කරන ලද ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව දැනට 800.000 හෝ නිවාස විස්සකට එකක් වේ. ඒවා සෑම ගමකම දක්නට ලැබේ (අවාසනාවට ඒවා නගරවලද ක්‍රියාත්මක වේද යන්න සොයා ගැනීමට නොහැකි වී ඇත, සමහරවිට දන්නා හෝ විමසා බැලිය හැකි පාඨකයෙක් සිටීද? මම සැක නොකරමි).
මෙම ස්වේච්ඡා සේවකයන් මූලික සෞඛ්ය සේවා වඩාත් සාධාරණ ලෙස බෙදා හැරීම සහතික කළහ. බලය බැංකොක් සිට ධනය විහිදුවන රටක, මෙය සාපේක්ෂව ස්වයංපෝෂිත, ප්‍රජාව පදනම් වූ සහ ප්‍රජාව විසින් මෙහෙයවන ඵලදායී වැඩසටහනක උදාහරණ කිහිපයෙන් එකකි. මෙම ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරකම් පැහැදිලිවම පෙන්නුම් කරන්නේ බොහෝ දෙනෙක් සැලකිලිමත් වන අතර තායිලන්තයේ පොදු සහ සාමූහික අවශ්‍යතා සඳහා කැපවී සිටින බවයි.
මහජන සෞඛ්යය යනු කුමක්ද?
මහජන සෞඛ්යය යනු සංවිධානාත්මක ප්‍රජා ප්‍රයත්නයන් තුළින් රෝග වැළැක්වීම, ආයු කාලය දීර්ඝ කිරීම සහ සෞඛ්යය ප්රවර්ධනය කිරීමයි. ඒ සඳහා වැදගත් වන්න වැළැක්වීම, ජීවන රටාව, සමාජීය හා භෞතික පරිසරය සහ සෞඛ්ය රැකවරණය.
පටු අර්ථයෙන් සෞඛ්ය රැකවරණය (රෝහල්, වෛද්යවරුන්, මෙහෙයුම් සහ පෙති) අවම වැදගත් අංගයකි. 19 වන ශතවර්ෂයේදී, ලන්දේසි මහජන සෞඛ්යය නවීන විද්‍යාවේ ආශිර්වාදය නොමැතිව වේගයෙන් වැඩි දියුණු විය, නමුත් වඩා හොඳ වැළැක්වීම, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්, පිරිසිදු පානීය ජලය, වඩා හොඳ සනීපාරක්ෂාව සහ, විශේෂයෙන්, ජනගහනය අතර දැනුම වැඩි කිරීම තුළින්. මේවා යහපත් මහජන සෞඛ්‍යයේ කුළුණු වේ.
ඔබ සියලු රෝහල් වසා දැමුවහොත්, ජනගහනයේ සාමාන්‍ය සෞඛ්යය එතරම් පිරිහෙන්නේ නැත, මම සමහර විට විහිළුවට කියමි, නමුත් එහි සත්‍යයක් තිබේ.
අංක
අපි වියළි අංක කිහිපයකට කතා කරමු. යහපත් මහජන සෞඛ්‍යයේ වැදගත්ම දර්ශකය වන්නේ ළමා මරණ අනුපාතයයි (සියලු සංඛ්යා UNICEF, 2011; තායිලන්තය සමාජ-ආර්ථික ඉණිමඟ මත දළ වශයෙන් සමාන වූ රටවල් 30ක් අතර ළමා මරණ අනුපාතය වේගයෙන්ම අඩු වී ඇත).
ළදරු මරණ වසරක් දක්වා (සජීවී උපත් දහසකට), වර්ෂය සහ අංකය
1990 29
2011 11
ළදරු මරණ අවුරුදු පහ දක්වා (සජීවී උපත් දහසකට)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
ආයු අපේක්ෂාව (උපතේ දී)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
දරු ප්රසූතියේදී මාතෘ මරණ (සජීවී උපත් 100.000කට)
1990 54
2008 48 (කලාපීය සාමාන්‍යය: 240)
වෙනත් ඕනෑම අංකයක්
- ජනගහනයෙන් සියයට 96 කට හොඳ පානීය ජලය තිබේ
- සියයට 96 කට ප්‍රමාණවත් සනීපාරක්ෂක පහසුකම් ඇත
- සියලුම ළමුන්ගෙන් සියයට 99 ක් එන්නත් කරනු ලැබේ
- ලිංගිකව ක්රියාකාරී කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 81 ක් උපත් පාලන භාවිතා කරයි
- සියලුම කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 99 ක් අවම වශයෙන් එක් වරක් සහ සියයට 80 ක් සිව් වතාවක් මාතෘ රැකවරණය ලබා ගනී
- සියලුම කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 100 ක් විශේෂඥ සහාය ඇතිව උපත ලබා දෙයි
- ළමුන්ගෙන් සියයට 1 ක් දැඩි මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන අතර සියයට 7 ක් මධ්‍යස්ථ මන්දපෝෂණයෙන් පෙළේ
- ළමුන්ගෙන් සියයට 8 ක් මධ්‍යස්ථ සිට බරපතල ලෙස අධික බරින් යුක්ත වේ
- සියයට 47 ක් අයඩින් අඩංගු ලුණු භාවිතා කරයි
HIV/AIDS සහ සෞඛ්ය සේවා සඳහා ප්‍රවේශය
මට තවත් වැදගත් කරුණු දෙකක් එකතු කිරීමට ඉඩ දෙන්න. HIV/AIDS වැළැක්වීම, පාලනය කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන් තායිලන්තය ලොවටම ආදර්ශයකි. මීට වසර 14 කට පෙර මම තායිලන්තයේ පදිංචියට පැමිණි විට, මම සෑම මසකම තරුණයෙකුගේ ආදාහනයකට ගියෙමි, එය වාසනාවකට මෙන් දැන් දුර්ලභ දෙයක් බවට පත්ව ඇත.
කොන්ඩම් සහ HIV නිෂේධක පහසුවෙන් සහ අඩු වියදමකින් ලබා ගත හැක. දෙවැන්න නම්, වසර තිහකට පෙර ජනගහනයෙන් අඩකටත් වඩා අඩු වූ මෑත වසරවලදී තායිලන්තයේ සෑම පදිංචිකරුවෙකුටම සාධාරණ පහසු සහ ලාභදායී සෞඛ්ය සේවා ප්‍රවේශයක් තිබීමයි. අධික වෛද්‍ය වියදම් නිසා බොහෝ පවුල් දරුණු දරිද්‍රතාවයට පත් වූ අතර වාසනාවකට මෙන් එම කාලය අවසන් වී ඇත.
මෙම සාර්ථක කතාවට වෙනත් හේතු
මේ අනුව තායිලන්තය සාපේක්ෂව කෙටි කාලයක් තුළ මහජන සෞඛ්ය සම්බන්ධයෙන් විශාල ප්‍රගතියක් ලබා ඇත. දූරදර්ශීභාවය, මනා සැලසුමක් සහ සංවිධානයක්, දුරස්ථ ගම්බද ප්‍රදේශවලට ළඟා වන පහසුකම් සහ ආකර්ෂණීය ස්වේච්ඡා පද්ධතියක් මෙයට අර්ධ වශයෙන් වගකිව යුතුය.
ආර්ථික සංවර්ධනය මහජන සෞඛ්‍යයේ මෙම ප්‍රගතිය සඳහා මෑත වසරවල ද වගකිව යුතුය. මටත් වැදගත් වගේ අධ්යාපනයේ වර්ධනය. 1976 වන තෙක් සියලුම ළමයින්ගෙන් සියයට 80 ක් පාසල් ගිය නමුත් පාසලේ සාමාන්‍ය වසර ගණන හතරක් පමණි! දැන් සියලුම ළමයින්ගෙන් සියයට 100 කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් පාසල් යන අතර සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 12 ක් (උසස් අධ්‍යාපනය ඇතුළුව) එහි රැඳී සිටිති. එහි වැදගත් කොටසක් පාසල් විෂය මාලාව සෞඛ්‍යයේ බොහෝ අංශවල අධ්‍යාපනයයි (ලිංගික අධ්‍යාපනය අවාසනාවන්ත ලෙස පසුගාමීයි, HIV/Aids නිවැරදිව සලකනු ලැබේ).
සෞඛ්ය ස්වේච්ඡා සේවකයන් ගැන තව ටිකක්
ඉහත කෙටියෙන් සාකච්ඡා කරන ලද මෙම සංවිධානය, මහජන සෞඛ්යය, විශේෂයෙන් ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වැදගත් දායකත්වයක් ලබා දී ඇත, සමහර විට වඩාත්ම වැදගත් ය. සෑම තායි ජාතිකයෙක්ම ඔවුන්ව දන්නා සහ අගය කරයි.
ඔවුන්ට සති දෙකක පුහුණුවක් ලැබේ, මාසිකව හෝ අවශ්‍ය නම් නිතර හමුවෙයි, උපදේශන සහ උපදෙස් සඳහා විධිමත් සෞඛ්ය සේවාවක් සඳහා ප්‍රවේශය ඇත. ඔවුන්ට බාට් 700ක මාසික වියදම් දීමනාවක් ලැබෙන අතර සෞඛ්ය සේවා සඳහා නොමිලේ ප්‍රවේශය ඇත. ස්වේච්ඡා සේවකයන් බොහෝ විට මහජන යහපත සඳහා ඔවුන්ගේ හදවත සඳහා තෝරා ගනු ලැබේ, ඔවුන්ගේ කරුණාව, ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය සහ රෝග පිළිබඳ දැනුමට අමතරව දුප්පත් අයට උපකාර කිරීමට ඔවුන්ගේ ආශාව.
ඔවුන්ගේ කාර්යයන් විවිධාකාර වේ, මම වඩාත් වැදගත් ඒවා සඳහන් කරමි: වැළැක්වීම, සංඥා ගැටළු, විධිමත් අංශය සමඟ උපදේශනය, තොරතුරු සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ප්රවර්ධනය කිරීම. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔවුන් වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින්, දියවැඩියාව සහ HIV වැනි නිදන්ගත රෝග ඇති පුද්ගලයින්, ගර්භනී කාන්තාවන් සහ අලුත උපන් දරුවන් සිටින කාන්තාවන් බැලීමට යති.
2007-8 කුරුළු උණ වසංගතයේ දී ද ඔවුන් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කළහ. සෑම ගමකම පාහේ ස්වේච්ඡා සේවකයන් ඉක්මනින් හඳුනාගෙන කුකුළු මරණ වාර්තා කිරීම තායිලන්තය ආසියාවේ අඩුම බලපෑමට ලක් වූ රට බවට පත් කළේය.
පසුගිය වසර 50 තුළ මහජන සෞඛ්ය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ කාර්යභාරය අත්‍යවශ්‍ය වූ අතර ස්වේච්ඡා සේවකයන් ඒ ගැන ආඩම්බර වේ. මෑත දශක කිහිපය තුළ මහජන සෞඛ්ය ක්ෂේත්‍රය තුළ තායිලන්තය අත්කර ගෙන ඇති දේ ගැන සමානව ආඩම්බර විය හැකිය.
මූලාශ්ර:
තෝමස් ෆුලර්, ස්වේච්ඡා සේවකයන් තායිලන්තයේ ගම්වල වඩා හොඳ රැකවරණයක් ඇති කරයි, නිව් ටයිම්ස්, සැප්තැම්බර් 26, 2011
අරුන් බූන්සං et al., තායිලන්තයේ නව ප්‍රාථමික සෞඛ්ය සේවා, සැප්තැම්බර් 25, 2013
Sara Kowitt et al., තායිලන්තයේ සෞඛ්ය ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ ගුණාත්මක අධ්‍යයනයක්, Mahidol විශ්වවිද්යාලය, සැප්තැම්බර් 25, 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, වෙනස්කම් සන්දර්භය තුළ සෞඛ්ය ස්වේච්ඡා සේවකයන්, මහජන සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශය, තායිලන්තය, 2009
තායිලන්තයේ කුරුළු ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා නිරීක්‍ෂණයේ ගම් සෞඛ්ය ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ කාර්යභාරය, WHO, 2007, මෙම ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ පුළුල් රැකියා විස්තරයක් සමඟ
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
හිතවත් ටීනා,
වැලැක්වීමේ සෞඛ්ය සේවාවේ ග්‍රාමීය ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳව මට - බැංකොක්හි වෙසෙන - මට හොඳ දැක්මක් නොමැති බව මම පිළිගත යුතුය. කෙසේ වෙතත්, පැය භාගයක් ගූගල් කිරීමෙන් පහත දත්ත ලැබුණි:
- 2000 සහ 2011 අතර, නව යොවුන් වියේ මව්වරුන්ගේ සංඛ්යාව 43% කින් වැඩි විය;
- මෑත වසරවලදී HIV/Aids රෝගීන් සංඛ්යාව ද වැඩි වී ඇත;
– මානසික රෝගීන් තායිලන්ත ජාතිකයින්ගේ සංඛ්යාව ද වැඩි වෙමින් පවතී. ආචාර්ය. සුරවිට් ඇස්තමේන්තු කරන්නේ තායිලන්ත ජාතිකයන්ගෙන් 20%කට (ඇත්ත වශයෙන්ම, 1න් 5කට) මානසික සෞඛ්ය ගැටලු (මානසික අවපීඩනය ඇතුළුව) ඇති බවයි;
- මේ රටේ දිනෙන් දින වර්ධනය වන මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය ප්‍රශ්නයක් තිබේ (විදේශිකයන් අතරද!);
ග්‍රාමීය සෞඛ්ය සේවාව වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා විශාලතම උපදේශකයෙකු වන Mechai Viraviadya මහතා (කොන්ඩම් මහතා ලෙසද හැඳින්වේ) විශ්වාස කරන්නේ තිරසාර නොවන දියුණුවට එක් හේතුවක් වන්නේ ගැටලුවේ මුලට යාමට අපොහොසත් වීමයි. ඒ වගේම මුල දුප්පත්කම. ඔහුගේ අදහස් ගැන Kuhn Mechai සමඟ ඉතා හොඳ සම්මුඛ සාකච්ඡාවක් content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full හි සොයාගත හැකිය.
හිතවත් හාන්ස්.
මම මානසික ලෙඩ්ඩු කියන වචනය පරිවර්තනය කරලා තියෙන්නේ මානසික ලෙඩ්ඩු කියලා. ඒකේ වැරැද්ද මොකක්ද කියලා මම දන්නේ නැහැ. මම මගේ මූලාශ්‍රය සඳහන් කරන අතර මම මා ගැන නොදන්නා නිසා දේවල් සුළු කොට නොගනිමි, නමුත් මෙම ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රවීණයන් මත විශ්වාසය තබමි. ටිනෝ මහජන සෞඛ්‍යයේ නිවාරණය සහ ජීවන රටා කොටස් ලෙස හඳුන්වන අතර ඔහු ඒ ගැන නිවැරදිය. ඊට අමතරව, ස්වේච්ඡා සේවකයන් මහජන සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා විශාල දායකත්වයක් ලබා දී ඇති බව ඔහු කියා සිටී. නොවැදගත් ජීවන රටා අංග ගණනාවක් සම්බන්ධයෙන් මට මේ පිළිබඳව අදහස් තිබේ. තිරසාර මහජන සෞඛ්යය සාක්ෂාත් කරගත හැක්කේ දරිද්‍රතාවයට මුහුණ දීමෙන් පමණක් බවත්, අවම වැටුප දිනකට බාට් 300 දක්වා වැඩි කිරීමෙන් පමණක් නොවන බවත්, තායිලන්ත කණ්ඩායම් අවිධිමත් පරිපථවල හෝ තමන් වෙනුවෙන් වැඩ කරන අතර කිසිදු වැටුප් සහිත රැකියාවක් නොමැති බවත් කුන් මෙචායි සමඟ මම එකඟ වෙමි.
තායිලන්තයේ මහජන සෞඛ්යය පිළිබඳ සෑම දෙයක්ම පරිපූර්ණ බව ප්‍රකාශ කිරීමට මට දුරස්ථ නොවේ. තායිලන්තය සැබවින්ම 'ශිෂ්ට' රෝග රටාවකින් ඉවත් වෙමින් පවතී: වැඩි පිළිකා සහ හෘද රෝග. මෙය මෑත දශක කිහිපය තුළ ලබා ඇති දැවැන්ත ප්‍රගතියට බාධාවක් නොවේ.
HIV/AIDS පිළිබඳ තවත් චරිතයක්. 1991 දී නව රෝගීන් 143.000 ක්, 2011 දී 9.700 ක් පමණක් වූ අතර මේවා ප්‍රධාන වශයෙන් අධි අවදානම් කණ්ඩායම් තුන, අභ්‍යන්තර මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන්නන්, ගණිකාවන් සහ ඔවුන්ගේ සේවාදායකයින් සහ පිරිමින් සමඟ ලිංගිකව හැසිරෙන පිරිමින් අතර විය. ඉන් පිටත HIV වසංගතය පාහේ වඳ වී ගොස් ඇත. 2012 දී, AIDS Zero නමින් 2016 දක්වා ක්‍රියාත්මක වන නව HIV වැළැක්වීමේ වැඩසටහනක් UNAIDS විසින් අරමුදල් සපයන ලද අතර ජෙනරාල් Yuttasak විසින් දියත් කරන ලදී.
ඉදිරියට එන්න …. වසර 143.000කින් 9.700 සිට 10 දක්වා. මට නම් බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති බව පෙනේ. මෙම සංඛ්යා දෙකම ගණන් කිරීමේ ක්රමය මත දැඩි ලෙස රඳා පවතී. තවද ගණන් කිරීමේ ආකාරය රඳා පවතින්නේ අංක සමඟ කෙනෙකුට ලබා ගැනීමට අවශ්‍ය දේ මත ය. තායි ජාතිකයන් අතර කොන්ඩම් භාවිතය තවමත් ඉතා අවම මට්ටමක පවතී. ඒඩ්ස් රෝගයෙන් මිය ගිය තායි රෝගීන් 2 ක් සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිව නිවසේ සිටි දෙදෙනාම නියුමෝනියාවෙන් මිය ගිය බව මම දනිමි. එබැවින් ඔවුන් බොහෝ විට ඒඩ්ස් සංඛ්යා ලේඛනවල ලියාපදිංචි වී නොමැත.
අවුරුදු 20 කින්, ආදරණීය අයිවෝ. මෙම සංඛ්යා විවිධ මූලාශ්‍රවලින් පැමිණේ, WHO, UNAIDS සහ Mechai මහතා (MR. කොන්ඩම්). නව HIV/AIDS රෝගීන්: 2007 දී 14.000; 2010 11.000; 2012 9.000. එය 'ඉතා ඉඩක්' නැත්තේ ඇයි? බොහෝ පර්යේෂණ සිදු කර ඇත; මෙම සංඛ්යා, සහ නිසැකවම ප්‍රවණතාවය (අවුරුදු 90 තුළ නව අවස්ථා සියයට 20 කින් අඩුවීම) හරියටම හරි, ඒ ගැන සැකයක් නැත. ඇත්ත වශයෙන්ම යම් ප්‍රමාණයක අඩු වාර්තාකරණයක් තිබේ, කිසිවෙක් දන්නේ නැත, 1991 දී දැන් වඩා වැඩි විය හැක. තරුණ තායිස් අතර කොන්ඩම් භාවිතය සියයට 45 ක් වන අතර එය ඉතා කුඩා නමුත් අවම නොවේ.