GP Maarten වෙත ප්‍රශ්නය: තුවාලයක් නොමැතිව පාදයේ වේදනාකාරී ආසාදනය

Maarten Vasbinder ඉසාන්හි ජීවත් වේ. ඔහුගේ වෘත්තිය සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා වන අතර ඔහු ප්‍රධාන වශයෙන් ස්පාඤ්ඤයේ යෙදී සිටි වෘත්තියකි. Thailandblog හි ඔහු තායිලන්තයේ වෙසෙන පාඨකයන්ගෙන් ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සපයන අතර වෛද්ය කරුණු ගැන ලියයි.

ඔබට මාර්ටන් ගැන ප්‍රශ්නයක් ඇති අතර ඔබ තායිලන්තයේ ජීවත් වේද? මෙය සංස්කාරක වෙත යවන්න: www.thailandblog.nl/contact/ ඔබ නිවැරදි තොරතුරු සැපයීම වැදගත් වේ: වයස, පදිංචි ස්ථානය, ඖෂධ, ඕනෑම ඡායාරූප සහ සරල වෛද්ය ඉතිහාසයක්. ඔබට ඡායාරූප යැවිය හැක [විද්‍යුත් ආරක්‍ෂිත] සෑම දෙයක්ම නිර්නාමිකව කළ හැකිය, ඔබේ පෞද්ගලිකත්වය සහතික කෙරේ.

සටහන: යහපත් චේතනාවෙන් යුත් පාඨකයින් විසින් වෛද්‍යමය වශයෙන් තහවුරු නොකළ උපදෙස් සමඟ ව්‍යාකූලත්වය වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රතිචාර විකල්පය පෙරනිමියෙන් අබල කර ඇත.

---

හිතවත් මාටින්,

මගේ වයස අවුරුදු 70ක් වන අතර වම් පාදය ඉදිමී ඇත. රෝහල් 2කට ගිහින් දැන් දවස් 42ක් ප්‍රතිජීවක බොනවා. විවිධ වර්ග තුනක් උත්සාහ කළ අතර කිසිවක් උදව් කළේ නැත. ඉතා වේදනාකාරී වන අතර නිගමනය වන්නේ තුවාලයක් නොමැතිව පාදයේ ආසාදනයයි.

දැන් මම සඳහන් කරන්නේ වසරකට 3 වතාවක් පමණ මගේ දකුණු තට්ටය මත, බියර් පැදුරක ප්‍රමාණයේ ගෙඩියක් ඇති වන අතර කිසි විටෙකත් විවෘත නොවන අතර පසුව පහව යන්නේ නැත. එම වේදනාව දැන් මගේ වම් පාදයේ ඇත.

මට මගේ සපත්තුවට ආපසු යාමට හැකි නම් නැවත සතුටු වනු ඇත, නමුත් අවාසනාවකට මෙය දැඩි වේදනාව නිසා කළ නොහැකි ය.

ඔබ විසඳුමක් දන්නවාද?

සුභපැතුම්පත්

E.

******

හිතවත් ඊ,

ඔවුන් පාදයේ පින්තූර ගත්තාද? දෝංකාරද? සහ දකුණු තට්ටමෙන්ද? ඔබට උණ තිබේද? තට්ටම් දැවිල්ල ඇති විට උණ? ඔවුන් රක්තවාතය ගැන සිතුවාද?

මට වැඩි දෙයක් කියන්න බැහැ. ඔබ ලබා දී ඇත්තේ ඉතා සුළු තොරතුරු පමණි.

කුමන ප්රතිජීවක, වෙනත් ඖෂධ, ඕනෑම ඉතිහාසයක්.

එය බැරෑරුම් ලෙස ගත යුතු දෙයකි.

අවංකව,

මාටින් වස්බින්ඩර්

---

ආයුබෝවන් වෛද්‍යතුමනි,

ඉක්මනින් ප්‍රතිචාර දැක්වීම ගැන ඔබට ස්තුතියි. පින්තූර ගත්තේ නැහැ. දෝංකාරයක් නැත. මගේ දකුණු තට්ටමේ තියෙන ගෙඩිය මට අවුරුදු 10ක් විතර අවුරුද්දකට 3ක් 4ක් විතර වද දෙනවා. කහ පැහැති තිතක් සමඟ පැමිණෙන්නේ නැත, නමුත් වේදනාව ඉහළ ය. සති 3 කට පසු ඉවත්ව යනු ඇත. මට උණ නැහැ. ඖෂධ: Moxicillin-clavulanic 1 gr. උදේ සහ රාත්‍රී ආහාරයෙන් පසු සති 4ක් පමණ ගත විය. Dalacin-C Capsule 300mg. සතියක් හෝ දෙකක් සඳහා දිනකට 3 වතාවක්

GraCE-Evit 50 mg. දින 3 ක් සඳහා දිනකට 10 වතාවක්. රෝහල් කිහිපයකට, PI රෝහලට සහ බැංකොක් පතායා රෝහලට ගොස් ඇත.

තවත් දවසකට සිහින් නම්, ඇඟිලි රැලි වැටේ.

මට වැඩි විස්තර නැහැ.

සුභපැතුම්පත්

E.

*******

හිතවත් ඊ,

ඔවුන් ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ඔවුන්ගේ උපරිමය කළා. පළමුව තරමක් සරල සූදානමක්, එය augnentine ලෙසද හැඳින්වේ. ඉන්පසු Dalacin සහ Sitafloxacin (GraCe-Evit 50) කාලතුවක්කු වෙඩි දෙකක්. ඔබේ ජීවිතය දුක්ඛිත තත්ත්වයට පත් කරන ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියාවක් තිබෙන්නට පුළුවන.

බෝවන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුට එය කුමක්ද සහ ප්‍රභවය කොතැනද යන්න සොයා ගැනීමට හැකි වනු ඇත. සමහර විට තට්ටම් වල. ෆිස්ටුලයක් තිබිය හැක.

පාදයේ පින්තූරය Erysipelas (තුවාල රෝස) සමානයි ඇඟිලි අතර තුවාලයක් තිබුණේ නැද්ද?

එවැනි අවස්ථාවක, කපාට මත වෘක්ෂලතා (බැක්ටීරියා ජනපද) බැහැර කිරීම සඳහා, echocardiogram හරහා හෘද කපාට කෙටියෙන් පරීක්‍ෂා කළ හෘද රෝග විශේෂඥයකුගේ සුඛෝපභෝගීත්වය මගේ ප්‍රායෝගිකව මට තිබුණි.

දැන් මොකද කරන්නේ? අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ/හෝ මෘදු පටක (තට්ටම්) වල MRI සමඟ ආරම්භ කරන්න, එහි මූලාශ්රයක් තිබේදැයි බැලීමට.
එසේ නම්, බැක්ටීරියාව අල්ලා ගැනීමට සිදුරු කර එය වගා කරන්න, කුමන ප්‍රතිජීවක තවමත් ක්‍රියා කරන්නේ දැයි බැලීමට.
ඔවුන්ට ෆිස්ටුලයක් සොයා ගැනීමටද හැකි විය හැකිය (මෙම අවස්ථාවේදී අන්ත්රය හෝ සමට සම්බන්ධයක්).
මම දන්නවා ඒක ලස්සන කතාවක් නෙවෙයි, නමුත් ඔබට සැබෑ රුධිර විෂ වීමට පෙර යමක් සිදුවිය යුතුයි. ප්රතිජීවක ඖෂධ මෙතෙක් එය වළක්වා ඇත.
ඔබ කවදා හෝ එම ප්‍රදේශයේ බඩවැල් ආසාදනයක් හෝ ශල්‍යකර්මයක් කර තිබේද? තට්ටම් ගැටළු බොහෝ කලකට පෙර එන්නත් කිරීමේ ප්රතිඵලයක් විය හැක.

වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්ය වේ. ප්‍රතිජීවක කාලතුවක්කුවකින් නොසැලී සිටින්න.
ඔබ බරපතල බඩවැල් පැමිණිලි වර්ධනය නම්, clostridium didicile ආසාදනය සලකා බැලිය යුතුය. එය බොහෝ ප්‍රතිජීවක වල අතුරු ආබාධයකි. මාස 3කට වඩා වැඩි කාලයකට පසුවත් සිදු විය හැක.
ධෛර්යය!

කරුණාවෙන් සලකන්න,

මාටින් වස්බින්ඩර්

---

ආයුබෝවන් වෛද්‍යතුමනි,

මට මහා බඩවැලේ පිළිකා සහ හෘදයාබාධ 3 ක් වැළඳී ඇත. තවමත් හදවත සහ පිළිකා පාලනය කර ගන්න. EKG එකක් සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සෑම මාස 6කට වරක්. වසර 6 ක් තුළ බඩවැල් සැත්කම් 1 ක් කර ඇත. නිරන්තර බඩවැල් කාන්දු වීම. වසරක් සඳහා කොලස්ටොමියක් සහ දින 14 ක් ඉලියෝස්ටෝමියක් කර ඇත. මෙයට යම් සම්බන්ධයක් තිබිය හැකිද?

මට ඔබේ පිළිතුර ඕලන්දයේ සිටින මගේ වෛද්‍යවරයාට යැවිය හැකිද?

සුභපැතුම්පත්

E.

*****

හිතවත් ඊ,

ඒක තමයි මම ඉතිහාසය කියලා කියන්නේ.  ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබේ ඉතිහාසයට එය සමඟ යම් සම්බන්ධයක් තිබිය හැකිය. එය පවා බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත.
එවැනි අවස්ථාවක, ඉතා පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීම වඩා හොඳය. විකිරණවේදියෙකුට හැකි fistula සොයා ගැනීමට හැකි විය යුතුය.
එන්නත් කිරීම නිසා ඇතිවන විවරයක් පිළිබඳ උපකල්පනය ද පවතී.

හෘදයාබාධ ඇතිවීම සනාල පද්ධතියේ නරක බව පෙන්නුම් කළ හැකිය. බයිපාස් එකක් සඳහා ඔබේ කකුලේ යාත්‍රාවක් භාවිතා කර තිබේද? එසේ නම්, එය පාදයේ ඇති erysipelas පැහැදිලි කළ හැකිය. එය පහසුවෙන් පිළිගත හැකි වුවද, බයිපාස් සඳහා කකුල් යාත්රාවක් භාවිතා කිරීම erysipelas සඳහා එක් හේතුවක් වේ. ශල්‍යකර්මයේදී රෝහල් බැක්ටීරියා ඇතුල්වීම ආසාදනයට දොස් පවරයි.

කොහොම වුණත් කකුල් යාත්‍රා පරීක්‍ෂා කිරීම නුවණට හුරුයි කියලා මට හිතෙනවා. ඔබ දැනටමත් ප්‍රතිදේහජනක ඖෂධ ලබා නොගන්නේ නම්, ඔබට ඒවා ගැනීම ආරම්භ කිරීමට අවශ්‍ය වනු ඇත.

මේ දේවල් එක්ක වැඩිකල් ඉන්න එපා.
ඇත්ත වශයෙන්ම ඔබට නෙදර්ලන්තයේ සිටින ඔබේ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයාට පැවසිය හැකිය. ඔහු බොහෝ කලක සිට මේ ගැන සිතන්නට ඇත.

කරුණාවෙන් සලකන්න,

මාටින් වස්බින්ඩර්