Maarten Vasbinder bor i Isaan. Yrket hans er allmennlege, et yrke som han hovedsakelig praktiserte i Spania. På Thailandbloggen svarer han på spørsmål fra lesere som bor i Thailand.
Har du et spørsmål til Maarten og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er viktig at du oppgir riktig informasjon som:
- alder
- Klager)
- Historie
- Medisinbruk, inkludert kosttilskudd mv.
- Røyking, alkohol
- overvektig
- Valgfritt: laboratorieresultater og andre tester
- Mulig blodtrykk
Du kan sende bilder til [e-postbeskyttet] alt kan gjøres anonymt, personvernet ditt er garantert.
Kjære Martin,
Jeg er 74 år, 182 cm høy, 95/96 kilo, røyker ikke og drikker ikke alkohol. Blodtrykk 130/80. Ikke bruk noen medisiner, bortsett fra nå for smerter på venstre side/venstre ben, dvs. 200mg Celebrex cap og Voltaren emulgel.
Historie. Slutten av 2019 MR-skanning, prostatabiopsi, beinskanning, orkidektomi og beinbiopsi. Etter beinbiopsi viste det seg at prostatakreft ikke hadde spredt seg, men at jeg hadde Pagets sykdom. Etter konsultasjon med LMC Nederland fikk jeg en infusjon av Zoledronate. Siste sjekk PSA i begynnelsen av november 2020 indikerte en verdi på 0,79.
For noen uker siden fikk jeg ideen om at venstre ben var litt stivt. Først skyldte jeg på trang kjøring i mørket og med regn. Tenkte å være smart så neste dag på treningssykkelen og i stedet for 1 gang 15 minutter unnagjort 3 x 15 minutter i løpet av dagen. Feil valg fordi jeg fikk mye vondt i venstre ben. Fikk ikke sove på den siden. Etter en stund dro jeg til Bangkok Hospital i Korat fordi det var alle mine data angående min tidligere historie nevnt ovenfor.
Første ortoped: du sitter for mye, du er litt eldre, det er muskelsmerter og her er noen medisiner. Ingen forbedring. Andre ortoped: du har sannsynligvis senebetennelse, fikk samme medisin. Jeg vil også henvise deg til Fysio. Det siste middelet er kortisoninjeksjon. Fordi Pagets sykdom er ukjent her, vet jeg ikke om en kortisoninjeksjon vil være riktig behandling.
Fysio (Bangkok sykehus): Dessverre, gitt din historie, har jeg ikke lov til å bruke laser. Altså ultralyd, padler, massasje og varmepakker. Fire behandlinger utført og ingen reell forbedring.
Etter å ha vært hos legen for PSA, gikk jeg umiddelbart tilbake til samme (andre) ortoped. Fortalte historien om å ikke kunne bruke laser. Han ringte legen på fysio og jeg fikk komme bort.
Legen på fysio undersøkte meg og sa: problemet kommer fra setemuskelen. Det er så dypt at laser ikke kan nås, så hun foreslo Shockwave- og radiofrekvensbehandlinger i kombinasjon med øvelser. Ytterligere 4 behandlinger hvorav jeg nå har gjennomført 3, siste gang i morgen. Jeg følte meg bra om dagen, men jeg trengte en sovepille for å sove. Dessverre gjør prostatakreft at jeg ofte våkner for å gå på toalettet.
I går kveld gjorde venstre hofte og venstre ben så vondt at jeg sto opp klokken 00.05:1,5. Noen korte perioder med søvn (2 til 04.30 timer av gangen) til XNUMX:XNUMX.
Noen idé i hvilken retning jeg bør se videre? Er det på grunn av Pagets sykdom, som har forårsaket mulig deformasjon av beinet og en nerve i klem? Kan det være isjias?
Håper du kan forstå historien min. På forhånd takk for ditt svar.
Hilsen
R.
******
Kjære R,
For en situasjon. Historien din er veldig klar.
Det er mest sannsynlig at Pagets sykdom forårsaker smerten. Denne sykdommen kalles også Osteitis deformans. Kanskje de da vet hva det er.
Her er en artikkel om Pagets sykdom: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Behandling med bisfosfonater er viktig. Det enkleste og billigste er alendronat, som tas om morgenen på tom mage med et glass vann (40 mg per dag). Ikke spis, drikk eller legg deg ned i en halvtime etterpå, ellers kan det oppstå irritasjon i svelg og spiserør. Deretteri tillegg til Kalsium (1500 mg per dag) og Vit. D 500 mg per dag).
Benmarkører i blodet bør kontrolleres regelmessig, og starter med alkalisk fosfatase. En skjelettscintigrafi anbefales også for å se hvor beinet er påvirket.
Spesialisten for denne tilstanden er internlegen eller revmatologen og ikke ortopeden. Regelmessige kontroller er viktige på grunn av risikoen for beinkreft, som er mer vanlig hos Paget.
Du opplever nå smerte, som faktisk kan stamme fra korsryggen. Det kan være at Paget også jobber der. Sykdommen er vanligvis lokal og derfor ikke tilstede i alle bein.
Til slutt er det muligheten for en blodstrømsforstyrrelse, men det er ikke mitt førstevalg.
Det ser ut som du har hatt ekstremt aggressiv behandling for prostata, men kanskje det var nødvendig. Fordi du nesten ikke lenger produserer testosteron, kan Paget være mer aggressiv.
Mitt råd i denne forbindelse er å besøke en internist så snart som mulig.
Mot,
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten