Spørsmål til fastlegen Maarten: For høy kreatininverdi, er jeg i fare for nyresvikt? (Second Opinion)
Maarten Vasbinder bor i Isaan. Yrket hans er allmennlege, et yrke som han hovedsakelig praktiserte i Spania. På Thailandbloggen svarer han på spørsmål fra lesere som bor i Thailand.
Har du et spørsmål til Maarten og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er viktig at du oppgir riktig informasjon som:
- alder
- Klager)
- Historie
- Medisinbruk, inkludert kosttilskudd mv.
- Røyking, alkohol
- overvektig
- Valgfritt: laboratorieresultater og andre tester
- Mulig blodtrykk
Bilder og vedlegg kan sendes til [e-postbeskyttet] alt kan gjøres anonymt, personvernet ditt er garantert.
Kjære Martin,
Som du sa, dro jeg til Bangkok Hospital i Kohn Kaen for en second opinion og tester. Jeg ble anbefalt å slutte å ta Metformin og Irbesartan. Det som gjensto var Nifidipin 20 mg, Pantoprazol 40 mg, Warfarin 2,5 mg og Tamsulin 0,4 mg.
Jeg fikk: Glipizide 5 mg (1x per dag), Apresoline 25 mg (3x per dag), Fero-B-Cal (3 tablett 1x per dag), Zanidip 20 mg (1x per dag), Chalkcap 1000mg (1x per dag) , Folsyre 5mg (1x per dag).
De ønsket ikke å ta 24-timers urinprøven, men de ønsket å ta en test med frisk urin og en omfattende blodprøve, som jeg legger ved dokumentasjonen på.
Litt generell informasjon: over 76 år, 65 kilo Blodtrykk: 142/77 puls 80, sukker i går 103(5.8), i dag 129(7.2) Finn ut hvordan du laster opp de skannede dokumentene.
Hilsen
H.
******
Det som er slående er at Metformin og Irbesartan nok en gang er forbudt. Etter min mening er det ikke nødvendig. Zanidip og Apresoline er begge vasodilatorer, mens du også tar vasodilatatoren Tamsulin. Supplerer også Fero-B-Cal, Chalkcap og Folic Acid. Fero-B-Cal inneholder også folsyre og kalsium.
Mikroalbumin/kreatinin-forholdet er høyt, noe som tyder på nyreskade, men dette kan meget vel ha sammenheng med cystene som ble funnet på ultralyden, cyster som du sannsynligvis har hatt i årevis. BUN er 30, en verdi som noen på 76 år kan ha. Dessuten ser nyrene bra ut.
Den milde anemien du har kan også komme fra cystene i begge nyrene, selv om du forventer å se flere blodceller i urinen. Morgenurin egner seg for å måle dette.
Det er uforståelig at de ikke vil ha 24-timers urin. Alt du trenger å gjøre er å samle i 24 timer, røre og deretter fylle en urinbeholder. Du trenger virkelig ikke ta med deg to liter til sykehuset.
Spørsmålet er hva du skal gjøre nå. Min erfaring sier ingenting, bortsett fra en gjentatt sjekk om seks måneder, hvor prostata kan bli utelatt. Sjekk anemien over måneder med en fullstendig blodtelling (CBC). Jeg ville heller ikke tatt de nye forskrevne medisinene. Faktisk har nyrefunksjonen en viss innvirkning på metformin, men med glipizid risikerer du hypoglykemi (for lavt blodsukker).
Apresolin (Hydralazin) kan faktisk forårsake alvorlig nyreskade. Det er et gammelt stoff som i utgangspunktet ble antatt å være bra for nyrene. Det anses nå som foreldet:
https://ancavasculitisnews.com/2018/05/17/hydralazine-induced-anca-vasculitis-with-kidney-damage-reported-in-new-case-study/
Fero-B-Cal vil ikke gjøre noen skade foreløpig. Ellers ville jeg bare fortsette på gamleveien.
Jeg kan ikke garantere at du ikke vil få nyreproblemer i fremtiden, men jeg kan garantere at risikoen er lav. På det meste vil cystene kunne gi problemer, for eksempel ved øvre urinveisinfeksjon, men den sjansen er heller ikke særlig stor.
For resten må du velge mellom å bli legenes fange og livskvalitet. Over 70 står vi rett og slett overfor det spørsmålet.
Skanningen var utmerket. dessverre opp ned, men det er lett å snu.
Med vennlig hilsen,
Dr. Maarten
Har du et spørsmål til Maarten og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er viktig at du oppgir riktig informasjon (se liste øverst på siden).