Spørsmål til allmennlege Maarten: STD pådro seg, trolig lidd av mycoplasma hominis i 15 måneder.

Maarten Vasbinder bor i Isaan. Yrket hans er allmennlege, et yrke som han hovedsakelig praktiserte i Spania. På Thailandblog svarer han på spørsmål fra lesere som bor i Thailand og skriver om medisinske fakta.

Har du et spørsmål til Maarten og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er viktig at du oppgir riktig informasjon som:

• alder
• Klager)
• Historie
• Medisinbruk, inkludert kosttilskudd mv.
• Røyking, alkohol
• overvektig
• Valgfritt: laboratorieresultater og andre tester
• Mulig blodtrykk

Du kan sende bilder til [e-postbeskyttet] alt kan gjøres anonymt, personvernet ditt er garantert.

Merk: Svaralternativet er deaktivert som standard for å forhindre forvirring med ikke-medisinsk begrunnede råd fra velmenende lesere.

Kjære Martin,

Generell informasjon:

• Alder 62 år
  Gewicht 105 kg

Helseklage: Har trolig lidd av mycoplasma hominis i 15 måneder.

Historie: Jeg har hatt et kortvarig forhold to ganger - januar 2 og senere oktober 2018 - med 2018 forskjellige thailandske damer og i begge tilfeller gikk det galt med prevensjonsmidlene under samleie (ikke analt).

Klage: I januar 2018 la jeg merke til en lett hvit utflod fra urinrøret; bare om morgenen og ikke merkbar. Etter 3 uker dro vi til sykehuset (Ram-kjeden) for undersøkelse. Her ble blodet testet for HIV, Hepatitt (tenkt å være 2 typer) og Syfilis. Alt negativt. Uten videre undersøkelse ble det laget en prognose for gonoré. Jeg fikk en kur med doksicyklin. Det så ut til å virke, men ca 1 eller 2 uker etter behandlingen startet utfloden igjen. Uten undersøkelse fikk jeg da en kur med azytromicin (1.000 mg). Jeg tok det imidlertid feil; 2 pille á 1 mg i 500 dager i stedet for hele dosen på en gang. Det fungerte tydeligvis ikke, så jeg dro tilbake til sykehuset etter noen uker.

Jeg ble varslet om feilen min og fikk en ny kur med azytromicin, som jeg tok riktig. Samme resultat som med doksisiklin; så ut til å hjelpe, men etter 1 eller 2 uker kom klagen tilbake. Dette var alt i perioden januar til mars 2018.
Etter dette ble en utstryk tatt svært forsiktig for første gang. Så nøye at jeg lurte på om det var tatt nok materiale. Som et resultat fikk jeg en kur med torymicin. Akkurat som tidligere behandlinger uten resultater. Fordi alle disse behandlingene ikke ga resultater, fikk jeg tatt en ny blodprøve for HIV og lignende. Resultat negativt.

Så i juni ble det brakt en urinprøve for testing. Før prøvesvarene fikk jeg en kur med erytromycin og metronidazol. Noen dager (2 eller 3) senere ble jeg oppringt om at jeg måtte slutte med erytromycin. Jeg måtte komme til sykehuset og jeg ble fortalt at jeg hadde en e-collie og derfor ikke en kjønnssykdom. Også antibiotika/medisiner til dette, men jeg husker ikke hvilke. Disse fungerte heller ikke, i den grad at lysutladningen ikke forsvant.

I midten av juli 2018 fikk jeg irritasjon på hodet etterfulgt av røde nupper. Herpes zoster ble umiddelbart diagnostisert på sykehuset. Jeg lurte på hvordan jeg fikk det igjen, og for å være sikker fikk jeg tatt en blodprøve for tredje gang. For herpes fikk jeg vilerm, roxithromicin og pyridium og det var borte etter 3 uke.

Ved en tilfeldighet havnet jeg hos en annen lege på samme sykehus i midten av juli. Der ble det også levert en urinprøve. Laboratorieundersøkelse av denne prøven viste at jeg har mycoplasma hominis. Da jeg spurte hvorfor dette ikke var observert tidligere, viste det seg at alle tidligere prøver ikke var dyrket. Jeg fikk ciprofloksacin til behandling. Det var 10. august 2018. Klagene var ikke forsvunnet i slutten av august. Lei av å kjempe, sluttet jeg å ta testene og spesielt antibiotika. Også fordi jeg faktisk ikke hadde noen fysiske plager og ikke ante hva jeg skulle gjøre videre.

I oktober 2018 hadde jeg et nytt korttidsforhold der noe gikk galt med prevensjonsmidlene. I desember hadde jeg en periode hvor jeg ikke følte meg bra. Ikke egentlig syk eller feber, men noen ganger en sykelig/litt kvalm følelse. Avføring er også annerledes. Egentlig ikke diaré, men annerledes enn normalt. I slutten av januar 2019 ble det utført en Alere 4. generasjons kombinasjonstest ved et lite laboratorium for HIV, Hepatitt, HCV og Syfilis. Jeg indikerte at jeg har mycoplasma hominis, men ifølge laboratoriet hadde dette ingen effekt på testen. Alle resultater er negative. Jeg har fortsatt den syke følelsen, men ellers ingen fysiske plager, ingen utslett eller feber og ingen vekttap. Jeg merker at synet mitt blir litt dårligere.

Mine spørsmål:

• Er det sant at mycoplasma hominis ikke påvirker Alere-testen? Er resultatet av denne forskningen 3 % pålitelig etter 100 måneder?
• Kan du fortelle meg hva mycoplasma hominis ubehandlet kan forårsake på lang sikt? Det er svært lite tilgjengelig om dette på internett. De fleste historiene handler om infertilitet og urinrørsinfeksjoner, men jeg har også av og til funnet ting som hjernehinnebetennelse og hjertefeil. Jeg har også en del proteser i kroppen.
• Kan du gi meg råd om hvordan jeg skal behandle mycoplasma hominis? Jeg har ikke så mye tillit til Ram-sykehuset lenger, som du kanskje forstår. Jeg har lest på internett at makrolider ikke virker, inkludert erytromycin, azytromycin og klaritromycin. Levofloxacin og Moxifloxacin anbefales ofte. Jeg har allerede erfart at det er vanskelig å diskutere med thailandske leger, men jeg vil likevel prøve å gi en veiledning.

Jeg håper du kan gi meg noen råd. På forhånd takk for dette!

Hilsen

J.

Kjære J,

En lang historie.
Mycoplasma hominis er mer eller mindre en kommensal. Denne bakterien finnes hos omtrent halvparten av alle mennesker. Så det er ikke overraskende at det også er funnet i ditt tilfelle.

Mine tanker går heller til Mycoplasma genitalium. Den normale behandlingen for dette er Azithromycin. 3 gram den første dagen og deretter ytterligere 1 gram i 4 dager. Fluorokinoloner som Levofloxacin og Moxifloxacin og Tetracycline Doxycycline virker også. Merk deg, noen ganger fungerer de heller ikke. Så det forblir et spill når det gjelder behandling. En kombinasjon vil være en mulighet i et slikt tilfelle. For eksempel Azitromycin på den første til femte dagen og Moxifloxacin i to uker fra den andre dagen og utover. Men selv da er det ingen garanti for bedring.

Det ser ut som de thailandske legene ikke har gjort det så dårlig i den forbindelse. Du har nå prøvd nesten alt og mitt råd er å besøke en STD-klinikk, for eksempel i Bangkok. https://www.pulse-clinic.com
Nye kulturer må startes etter at du har vært antibiotikafri i minst 10 dager.
Ikke glem klamydia

Her er noen flere data: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
Det at du ikke har det bra og har tarmproblemer kan godt ha med antibiotikaen å gjøre.Det kan selvfølgelig også være en annen årsak, for eksempel E-coli, normale tarmbakterier forresten, som gis kraften ved å alle pillene har tatt over tarmen.

Derfor tror jeg en sjekk aldri er et alternativ. La øyelegen også ta en titt. Øyeproblemene dine kan være relatert til herpes zoster (helvetesild).

Jeg håper dette er til noe nytte for deg.

Met vriendelijke Groet,

Dr. Maarten