Maarten Vasbinder bor i Isaan. Yrket hans er allmennlege, et yrke som han hovedsakelig praktiserte i Spania. På Thailandblog svarer han på spørsmål fra lesere som bor i Thailand og skriver om medisinske fakta.
Har du et spørsmål til Maarten og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er viktig at du oppgir riktig informasjon som:
- alder
- Klager)
- Historie
- Medisinbruk, inkludert kosttilskudd mv.
- Røyking, alkohol
- overvektig
- Valgfritt: laboratorieresultater og andre tester
- Mulig blodtrykk
Du kan sende bilder til [e-postbeskyttet] alt kan gjøres anonymt, personvernet ditt er garantert.
Merk: Svaralternativet er deaktivert som standard for å forhindre forvirring med ikke-medisinsk begrunnede råd fra velmenende lesere.
Kjære Martin,
Jeg vil gjerne ha råd fra deg om bruk av blodfortynnende Xarelto eller rivaroxaban.
Jeg er en mann på 81 år. Vekt 73 kilo, lengde 190 cm. Ikke røyk og ikke bruk alkohol. Blodtrykket mitt er 120/80. Resultatene av blodprøven min i fjor var utmerket. Jeg liker hagearbeid og svømming. Har brukt ekstra vitaminer i 40 år.
På grunn av uregelmessig hjerterytme siden 2009 til sep. 2015 acenocoumarol brukt. Gjennomgikk en vellykket ablasjonsbehandling i november 2011. Etter mitt hjerneslag i september 2015, etter råd fra kardiolog og nevrolog, byttet jeg til Xarelto 20 mg.
Ingen bivirkninger de første 3 årene. Siden i fjor veldig sliten og svimmel, noe som gjør å gå ustabilt, plutselig falle over. Nå april 2019 plutselig 2 dager med brunfarget urin, deretter 2 dager med rødt og så ble fargen sakte klar igjen etter noen dager.
Under blødningen på eget initiativ, ikke ta Xarelto på 1 dag og ta nå 20 mg i stedet for 10 mg.
Er dette fortsatt en trygg dose for å forhindre noen blodpropp? Finnes det et bedre middel som gir færre bivirkninger?
I mellomtiden har jeg vært i Nederland i noen måneder. Jeg tror det vil være lurt å bestille time hos kardiolog og urolog fordi jeg også må tisse ofte med en veldig svak strøm. Min frykt er at de skal begynne å skrive ut unødvendige medisiner igjen (det ser ut til at de får provisjon på det).
Jeg leser alltid trofast rådene dine til andre lesere, og det gleder meg at du alltid veier fordeler og ulemper med medisinen veldig nøye.
Met vriendelijke Groet,
J.
*******
Kjære J,
Få data er tilgjengelige om Xarelto på din alder.
Du beskriver at du har hatt blødninger i nyrene eller blæren. Veldig lurt å senke dosen. Sannsynligvis også en mild hjerneblødning. En MR kan fortelle.
Spør kardiologen din om du ikke kan bytte til Pradaxa (dabigatran) i lav dose. Pradaxa virker tryggere. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30499605 I tillegg finnes det en motgift mot Pradaxa.
Spørsmålet er forøvrig om du trenger å avkoagulere.
Beklager det korte svaret, men vi er midt i en flytting og fra og med i morgen blir jeg nok uten internett i noen dager.
Med vennlig hilsen,
Dr. Maarten