Spørsmål til fastlegen Maarten: Min thailandske kone lider av svimmelhet og ingen energi
Maarten Vasbinder bor i Isaan. Yrket hans er allmennlege, et yrke som han hovedsakelig praktiserte i Spania. På Thailandblog svarer han på spørsmål fra lesere som bor i Thailand og skriver om medisinske fakta.
Har du et spørsmål til Maarten og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er viktig at du oppgir riktig informasjon som: Alder, bosted, medisiner, eventuelle bilder, og en enkel sykehistorie. Du kan sende bilder til [e-postbeskyttet] alt kan gjøres anonymt, personvernet ditt er garantert.
Kjære Martin,
Min thailandske kone lider av svimmelhet, mangel på energi. Blodet hennes er sjekket, hun har en mild grad av Constant Spring A2A Thalassemia, røde blodlegemer produseres da, men de dør for raskt. Til tross for dette fant hun nylig at blodet hennes hadde en hemoglobinverdi (HB) på 12,1, som faller innenfor standarden på 12,0 – 16,0 som brukes i Thailand.
Ferritinverdien var 163,60, som er litt over normen på 13,00 – 150,0, så det trengs ikke ferritin (jern). Det virker bra, tidligere verdier fra 2014 til 2016 var 10,1, 10,0, 10,6, 10,7, noe som var litt for lavt.
Tanken til legen i Thailand er at min kone kan ha vitamin B12-mangel. Det vil derfor være fornuftig å ta 1 x 1 tablett Methycobal 500 mcg daglig i løpet av 1 måned, denne er tilgjengelig i tablettform som Mecobalamin, som er en tablett som kun inneholder vitamin B12, i stedet for en multivitamin B-tablett, som inneholder også folsyre; Folsyre kan motvirke absorpsjonen av vitamin B12.
Hva vil være ditt råd, bruk Multi Vitamin B eller Methylcobal tabletten? I hvilke doser?
Methylcobal leste jeg ville ha en forbindelse med Cyanide!, det er ganske skremmende, se denne lenken: https://nl.wikipedia.org/wiki/Cyanocobalamine
Leste jeg det riktig?
Ser frem til svaret ditt, takk.
Hilsen
B.
********
Kjære B,
For å være ærlig har jeg veldig liten erfaring med thalassemiene og absolutt ikke med former som forekommer i Sørøst-Asia.
Heldigvis kan du ikke vite alt.
Å administrere B12 kan ikke skade, men hjelper det? B12 kan også gis gjennom injeksjoner. For eksempel den første uken 5x. Deretter en gang i måneden. Etter en måned starter også med folsyre.
B12-preparater inneholder faktisk en minimal dose cyanid. Det er så lavt at du ikke trenger å bekymre deg for det.
500 mcg metylkobal/dag er OK.
Forhøyet ferritin (et protein som regulerer jerninntrengning i cellene) kan være et tegn på hemokromatose. Det forekommer også ved betennelse. Sjekk derfor også transferrin
Det er forøvrig flere årsaker til svimmelhet. De vanligste er; blodtrykk for lavt, puls for lav, nakkeproblemer.
Hvis B12-administrasjonen ikke hjelper, er videre utredning nødvendig, både generelt og av en hematolog.
Leger har ofte en tendens til å tilskrive alle symptomer til en eksisterende sykdom, og mister andre årsaker av syne.
En form for tunnelsyn, som du ikke kan klandre dem for. Så ikke fokuser blindt på den eksisterende talassemien med minimale abnormiteter.
I så henseende kan jeg ikke gi mye detaljerte råd i denne saken, også på grunn av den minimale mengden data.
Met vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder