Maarten Vasbinder bor i Isaan. Yrket hans er allmennlege, et yrke som han hovedsakelig praktiserte i Spania. På Thailandblog svarer han på spørsmål fra lesere som bor i Thailand og skriver om medisinske fakta.
Har du et spørsmål til Maarten og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er viktig at du oppgir riktig informasjon som: Alder, bosted, medisiner, eventuelle bilder, og en enkel sykehistorie. Du kan sende bilder til [e-postbeskyttet] alt kan gjøres anonymt, personvernet ditt er garantert.
Merk: Svaralternativet er deaktivert som standard for å forhindre forvirring med ikke-medisinsk begrunnede råd fra velmenende lesere.
Kjære Martin,
Den 20/07/2017 fikk jeg et hjerteinfarkt i Nederland. Har vært innlagt 25/7 og 28/7 og henvist til undersøkelse av kar og evt. plassering av stenter. Dette skjedde også, 3 stenter ble plassert. Jeg fikk medisiner og følte meg fin, men jeg følte det også før hjerteinfarktet.
Gjør mye sport, inkludert dykking, sykling og turgåing, i en alder av 65. Og spis sunt. Vekt 75 kg. Blodtrykk 80/129 Kolesterol 4.2 gluc faste tester meg selv rundt 7 på råd fra legen min diabetes går i familien. Også hjertesvikt. Fikk medisiner:
- Acetylsalisylsyre 80 mg merkenavn Mylan
- Atorvastatin 40 mg merkenavn Mylan
- Bisoprolol 2.5 mg
- Perindopril 4 mg
- Ticagrelor 90 mg merkenavn Brilique 2 x per dag
- Pantoprazol 40 mg
Etter min første samtale med kardiologen sa hun til meg: dykking igjen etter seks måneder (hun er også dykkerlege selv). Etter min siste samtale før jeg reiste til vinteren i Thailand, tror jeg ikke hun var i godt humør. Jeg hadde noen spørsmål om medisinene mine og hvorfor jeg måtte bruke dem, inkludert senking av blodtrykk og kolesterol. Fikk et kort og tydelig svar: FORDI JEG SA DET. Var egentlig ikke fornøyd med det, men det var for kort en dag før jeg dro til Thailand. Svaret hennes om dykking hadde også endret seg: 'du vil aldri dykke igjen så lenge du tar disse medisinene', og jeg ble veldig overrasket.
Brevet jeg mottok for mitt besøk til en kardiolog i Thailand var også på nederlandsk. Spør hvorfor ikke på engelsk. Alt den inneholder er ting som noen i Thailand også forstår. Jeg begynte å lete selv og kom frem til at jeg ikke trenger å ta mer enn halvparten av medisinene (kanskje sta, men jeg har det fint med det).
Nå bruker jeg kun Ticagrelor to ganger daglig og Acetylsalisylsyre 2 mg en gang daglig. Jeg ønsker å få testet meg neste måned for kolesterol osv.
Vil gjerne ha råd for et alternativ til Ticagrelor og Acetylsalisylsyre, men jeg tenkte på Aspirin 81.
Jeg vil gjerne høre fra deg om jeg bare skal ta medisinene mine eller er disse to nok?
Hilsen
F.
*****
Kjære F.
Uansett hvor komplisert spørsmålet virker, er det ikke så komplisert. Du vil få medisiner som fullt ut følger retningslinjene for behandling etter hjerteinfarkt. Dykkerrådene passer også med dette.
Min mening om retningslinjene er ikke så viktig i dette tilfellet, fordi de er blant de "obligatoriske" handlingene til en lege. En lege som ikke følger det, risikerer å bli straffet.
Etter et hjerteinfarkt hvor det er lagt stenter, vil du i prinsippet alltid få utskrevet det du har fått utskrevet.
- En ACE-hemmer, som perindopril, eller ARB-hemmer. Ikke begge.
- En betablokker, som bisoprolol
- antikoagulantia, hvor Ticagrelor 90mg foretrekkes sammen med
- 75-100 mg aspirin. Det er det samme som acetylsalisylsyre
- Et "høyintensiv" statin, for eksempel atorvastatin. Vær forsiktig med pomelo og grapefrukt.
- En magebeskytter, for eksempel Pantoprazol
Noen merknader:
- I prinsippet kan Ticagrelor seponeres etter 1 år. Det er indikasjoner på at dette er mulig etter ½ år, men også at det er bedre å fortsette lenger med en lavere dose. Følge pengene?
- Antikoagulantia er en relativ kontraindikasjon for dykking. www.divemedicine.
nl Relativ betyr i dette tilfellet at det teoretisk sett er en fare, men at det faktisk ikke har skjedd noen større ulykker ennå. Men hvis du skjærer deg på en skarp stein under vann er det et problem, men det samme gjelder over vann. - Betablokkere er også en kontraindikasjon, på grunn av den reduserte innsatsen hjertet kan gjøre. De er en slags fartsbegrensere. Dette kan bli irriterende i nødssituasjoner der det kreves overdreven innsats.
- Hvis du liker å spise grapefrukt eller pomelo, kan du erstatte atorvastatin med rosuvastatin (Crestor)
- For mer fullstendig informasjon anbefaler jeg at du leser dette: www.
divemedicine.nl .
Selvfølgelig forblir du ansvarlig for hva du gjør med kroppen din. Vi gir kun råd. Som lege kan jeg foreløpig ikke gi deg andre råd enn å ikke dykke inntil videre. Øk heller kondisjonen. Så etter omtrent seks måneder vil det ikke være noen innvendinger lenger. Gå så til en ekte lege som har spesialisert seg på dykking for å få undersøkt deg selv.
Med vennlig hilsen,
Martin Vasbinder