Maarten Vasbinder bor i Isaan. Yrket hans er allmennlege, et yrke som han hovedsakelig praktiserte i Spania. På Thailandblog svarer han på spørsmål fra lesere og skriver om medisinske fakta.
Har du også et spørsmål til Maarten? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er viktig at du oppgir riktig informasjon som: Alder, bosted, medisiner, eventuelle bilder, og en enkel sykehistorie. Du kan sende bilder til [e-postbeskyttet] alt kan gjøres anonymt, personvernet ditt er garantert.
Kjære Martin,
Gå tilbake til forrige kontakt. Jeg tok forslaget ditt om en test for forholdet mellom bolle og kreatinin forrige lørdag. Resultatet ble CH086 kreatinin med GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Dette betyr moderat nyreskade.
Legen min Surin mente at det ikke er ansvarlig å fortsette med Metformin, jeg kikket på Google selv og de sier at metformin ikke skal brukes ved nyreskade. Jeg hadde fortsatt Minidiab 5 mg hjemme og begynte å bruke det igjen siden i går.
Vennligst svar.
Mange takk og vennlig hilsen,
B.
******
Jeg bruker Janumet som foreskrevet av legen min, samt den ovenfor nevnte Januvia (sitagliptina). Jeg kjøper den på Fascino-apoteket, og betaler 2440 bath for en boks med 56 tabletter á 50 mg. Inntak 1 x daglig. Så det er omtrent 44 bad for 1 tablett. "Dyrt" er selvfølgelig alltid et relativt begrep, men jeg kan ikke kalle 44 bad per dag dyrt for denne medisinen!
Janumet er en kombinasjon av Sitaglipina og Metformin.
Varighet er et relativt begrep.
Hilsen
Maarten
Ved moderat redusert nyrefunksjon anses Metformin 500 mg, 2 tablett to ganger daglig, som trygt her i Nederland. I stedet for Tolbutamid som tillegg til langtidsvirkende insulin, er Gliclazide 1 mg (maks 80 ganger daglig, tatt med måltider) sikrere, og dosen trenger ikke justeres dersom eGFR fortsetter å synke. GLP-3 har ingen preferanse når det gjelder sviktende nyrefunksjon, men på den annen side: hvert kg vekttap bidrar til å beskytte nyrene, forbedre blodtrykket og også forbedre glukosenivåene dine. En DPP1-hemmer er dyrere (ikke refundert i Nederland for insulinbruk), men noen typer kan trygt brukes (noen ganger i lavere doser) ved sviktende nyrefunksjon. Galvus (Vildagliptin) 1 mg en gang daglig for EGfr <4 (billigst) og Linagliptin eller Trajenta 1 mg uavhengig av nyrefunksjon (dyrest). Helst ingen Januvia på grunn av behovet for alltid å tilpasse doseringen til nyrefunksjonen.
Med vennlig hilsen Andrea
Takk Andrea,
Gode råd. Gliclazide er tilgjengelig her i henhold til min intelligens.
Hvis jeg var deg Bert ville jeg fullført min Minidiap og deretter byttet til Gliclazide (Diamicron)
Hvis det ikke fungerer, får vi se.
Med vennlig hilsen,
Maarten