En regjering må holdes ansvarlig for sin oppmerksomhet til de underprivilegerte, som de fattige, de hjemløse, de funksjonshemmede, arbeidsinnvandrere og flyktninger. For å trekke oppmerksomhet til den problematiske tilgangen til migrantarbeidere til offentlig helsehjelp i Thailand, oversatte jeg en artikkel fra nyhetsnettstedet Prachatai.
Dyr vei til sykestuen: Migrantarbeidere sliter med å få tilgang til thailandsk helsevesen
På grunn av byråkratiske hindringer er utenlandske arbeidsinnvandrere ofte ute av stand til å få trygdekort, og dermed tilgang til thailandsk offentlig helsehjelp.
En Mon-familie hvis barn ble diagnostisert med Hydrocephalus, en væskeansamling rundt hjernen som kan forårsake hjerneskade, lider gjennom den utmattende prosessen med å få tilgang til offentlig helseforsikring. Fordi visumene og arbeidstillatelsene deres var utløpt, klarte ikke foreldrene å få trygd. En donasjonskampanje klarte heller ikke å skaffe nok penger til medisinske utgifter. Medlemmer av Mon-samfunnet i Surat Thani donerte rundt 10.000 baht, men operasjonen koster nesten 100.000 baht.
Etter at Maung Mon Chan, barnets far som jobber i Surat Thani, la ut historien på Facebook, tok mer enn et dusin lokale organisasjoner kontakt med familien.
Foreldrene, som tidligere hadde arbeidstillatelse, ble papirløse etter å ha fått sparken fra arbeidsgiver. De klarte ikke å finne en ny jobb i tide til å melde seg inn i trygdesystemet. Dette er et system som gir ansatte og deres pårørende tilgang til helsehjelp for skader, sykdom, fødsel og uførhet, samt dødsfallspenger.
Loven sier at arbeidsinnvandrere må ha aktive pass og arbeidstillatelser for å få trygdekort. Kortene koster 2.100 THB for voksne og 365 THB for barn under syv år. Fordi det kun er lovlige, heltidsansatte som er kvalifisert, står et stort antall utenlandske arbeidere uten dekning.
"Dette er mer vanlig enn vi tror, spesielt i landbrukssektoren," sier assisterende professor Sudarat Musikawong, professor i sosiologi ved Institute for Population and Social Research, Mahidol University.
I landbruksnæringen kategoriseres arbeidere som midlertidige sesongmessige eller uavhengige entreprenører. Siden det å ansette heltidsarbeidere fra Myanmar krever dyre visum- og arbeidstillatelsesdokumenter, unngår de fleste arbeidsgivere det. En økonomisk begrunnelse som påvirker arbeidsinnvandreres tilgang til helsehjelp.
«Hvis du ikke har juridisk status i dette landet, er det 10 ganger verre. Du eksisterer ikke, la Sudarat til.
En burmesisk migrantarbeider (Karnwela / Shutterstock.com)
Komplisert offentlig helsesystem gjør det vanskeligere
Mens migrantarbeidere har lov til å søke om visum og arbeidstillatelser selv, velger de fleste å bruke tjenestene til meglere som vet hvordan de skal håndtere de komplekse prosedyrene som involverer flere dokumenter som må sendes inn i en bestemt rekkefølge.
"Mange tjenestemenn setter ytterligere betingelser som kan forårsake forvirring og vanskeligheter for søkere," sa Adisorn Kerdmongkol, en koordinator for Migrant Working Group (MWG), en frivillig organisasjon som fokuserer på spørsmål om migrantarbeidere.
Maung Mon Chan betalte en megler for å få passet og arbeidstillatelsen hans for å kvalifisere for trygdekortet. Megleren belastet ham 10.000 6.800 thailandske baht, en pris som er mye høyere enn den offisielle prisen på 8.000 42 baht for begge dokumentene. Nå har han allerede betalt XNUMX baht og har fortsatt ikke mottatt et offentlig forsikringskort, sier Pago Man, XNUMX, en arbeider fra Myanmar og en nær venn av Mon-familien.
Det er også mye forvirring om hvilke sykehus som gir medisinsk behandling. Migrantarbeidere kan kun behandles på sykehuset der de har kjøpt offentlig helseforsikring. Når ansatte bytter arbeidssted, må de også gå gjennom den kompliserte prosessen med å endre trygdeadressen.
Transaksjoner som omfattes av trygdekortet er oppført på Helsedepartementets nettsider. I følge Adisorn gir "mange medisinske sentre ikke den oppførte omsorgen som mødreomsorg og behandling av noen kroniske sykdommer." Noen sykehus nekter også å gi medisinsk behandling innenfor prisklassen støttet av trygd, og tvinger migrantarbeidere til å dekke sine egne medisinske kostnader.
Pago Man husker at barnet hans en gang ble operert og trengte medisiner som ikke var dekket av trygdesystemet, så han måtte betale for det av egen lomme. "Det er usannsynlig at jeg noen gang vil få de pengene tilbake," sa han.
Migrantarbeidere som jobber i fiskeindustrien. Samut Songkram, Thailand. 30. oktober 2016
Diskriminering og språkbarrierer
«Ikke mye informasjon er tilgjengelig for arbeidsinnvandrere om hvordan de får tilgang til offentlige helsetjenester. Den har ennå ikke blitt oversatt til deres språk. Som et resultat har migrantarbeidere ofte ikke mye informasjon,” bemerker Adisorn. Prosessen med å søke om et trygdekort er ganske kompleks. Og enda verre er det når prosedyrene kun er beskrevet på thai.
"Hvis sykehusleverandører ikke kan kommunisere godt på språkene til migrantarbeidere, kan de ikke forklare trinnene som kreves for å få tilgang til medisinsk behandling ... det skaper misforståelser som er livstruende," sier Sudarat.
I noen tilfeller føler arbeidstakere i Myanmar seg også diskriminert av sykehuspersonell. Noen rapporterer at de blir fortalt at trygden ikke dekker hele medisinske kostnader. Noen ganger tar sykehus ekstra betalt når en pasient trenger mer medisin eller må legges inn på sykehus. Med språkbarrierer og lite kunnskap har ansatte ikke noe annet valg enn å betale ekstrakostnadene selv.
Som bemerket av Sudarat: «Helsevesenet har strukturell diskriminering av papirløse migranter, og så er det språkbarrieren. Det thailandske helsevesenet … er uvillig til å dekke kostnadene ved medisinsk behandling for papirløse migranter.»
Rak Thais Foundation, sivilsamfunnsorganisasjoner (CSOer) og ikke-statlige organisasjoner (NGOer) kan gi migrantarbeidere tolk for sykehusbesøk, men Sudarat sier hun ikke er sikker på hvor mange sykehus som samarbeider med disse organisasjonene.
"Systemet må revurderes for å håndtere både språkkapasiteten til sykehuspersonalet og den økonomiske byrden av grensespørsmål og tilstrømningen av papirløse arbeidere. Sammen med de som sklir ut av juridisk status teller de millioner, sa Sudarat.
(catastrophe_OL / Shutterstock.com)
Offisielt samarbeid
Til tross for en nylig utvidelse av registreringsperioden for trygdekort, er arbeidsgivere fortsatt pålagt å sende inn dokumenter på vegne av sine ansatte. Migrantarbeidere kan ikke fullføre prosessen alene.
Organisasjoner som Raks Thai og Migrant Working Group har tatt til orde for endring og reform av sosial trygghet og universelle helsevesen. De foreslår at Thailand vedtar standardene til Den internasjonale arbeidsorganisasjonen (ILO). De foreslår å åpne opp helseregistreringssystemet gjennom hele året slik at hver ansatt og deres familie, dokumentert eller på annen måte, er kvalifisert. Å opprette One Stop Service Centers i Thailand vil også bidra til å imøtekomme migrantarbeidere.
Gjennomgang av enkelte forhold kan bidra til å redusere vanskene og misforståelsene migrantarbeidere møter når de får tilgang til offentlig helsehjelp. Ifølge Adisorn bør dette inneholde en bestemmelse om at forsikrede arbeidsinnvandrere betaler månedlige trygdeavgifter i minst tre måneder for å kvalifisere for forsikringsytelsene.
"Min følelse er at vi trenger omfattende reformer for lavtlønnede arbeidere fra ASEAN-landene," sier Sudarat. Hun mener at det å hjelpe alle arbeidstakere med å kvalifisere seg og motta sosial trygghet kan hjelpe Thailand med å bedre integrere arbeidsinnvandrere på tvers av alle sektorer.
Ja Tino, et stykke som ikke lar noe tilbake å ønske og som viser at involvering, prioritering og medmenneskelighet ikke er av overordnet betydning for mange, men absolutt for de som kan og bør gjøre noe med dette. Andre interesser råder, som på mange områder, og det er merkbart for de som er åpne for det.
Selskapet der jeg jobber sysselsetter 50 kambodsjanske og 25 myanmarske statsborgere samt en rekke utenlandske ledere.
Alle har SS-kortet og kan derfor gå til det sykehuset de velger dersom det sykehuset godtar SS-kortet. Noen medisiner dekkes ikke av SS og da må du enten velge et alternativ (mindre anbefalt av behandlende lege) eller betale for det selv.
Dette er tilfelle, en juridisk forpliktelse, for alle arbeidsgivere, men det er selvfølgelig thailandske unntak, de multinasjonale selskapene er satt under et forstørrelsesglass, så det er ingen unnslippe for dem. Og med rette.
Men dette stykket snakker mye om papirløse utlendinger, som er en status man ikke kan låne en forpliktelse til. Så det er vanskelig å klage.
For lite for sent....
Du kan overta SS selv som forsikring, noe jeg gjorde selv i min første arbeidspause i 2013, dersom du mister jobben på noen måte. Det kunne den aktuelle familien også gjort.
Kanskje ikke godt informert rn/eller ikke lest eller sett den flerspråklige dokumentasjonen (Khmer og Myanmar sikkert) og TH/EN-nettstedet
Mye går bra med arbeidsinnvandrerne. Problemene jeg ofte hørte:
1 mange mottar ikke minstelønn, men bare rundt 250 baht
2 dersom de sier opp eller får sparken, noe som ofte skjer med gravide, mister de sin status med alle tilhørende ulemper. De er da i utgangspunktet papirløse, og må enten raskt søke og finne ny jobb eller reise tilbake til hjemlandet.
3 Utdanning av barn av arbeidsinnvandrere er også ofte et stort problem.
Hva tjener arbeidsinnvandrerne hos deg, Martin?
Enhver illegal utlending som jobber i TH og havner i et problem har få rettigheter. Reglene er kjente og vil du omgå dem så skal du ikke klage hvis det ikke er i samsvar med reglene og absolutt ikke dømme fra sidelinjen at det også finnes rettigheter.
Jeg tror heller på Martin med historien sin enn noen som har hørt den for mange år siden. Tidene endrer seg, og hvis du gjør ærlige forretninger, har de lovlige migrantarbeiderne også en thailandsk inntekt med tilleggene som følger med.
Dessverre en av flere minoriteter som blir offer for thailandsk byråkrati, lovgivning og det som ser ut til å være en forakt for visse befolkningsgrupper. Det er derfor bra at medier som Prachatai gjør oppmerksom på slike saker. Hvem vet, en annen vind vil blåse i Bangkok...