Mistoqsija lit-tabib ġenerali Maarten: Il-marda ta' Paget u uġigħ fir-riġel tax-xellug

Maarten Vasbinder jgħix f'Isaan. Il-professjoni tiegħu hija ta’ tabib ġenerali, professjoni li pprattika l-aktar fi Spanja. Fuq Thailandblog huwa jwieġeb mistoqsijiet mill-qarrejja li jgħixu fit-Tajlandja.

Għandek mistoqsija għal Maarten u tgħix fit-Tajlandja? Ibgħat dan lill-editur: www.thailandblog.nl/contact/ Huwa importanti li tipprovdi l-informazzjoni korretta bħal:

• Età
• Ilmenti)
• Storja
• Użu ta 'medikazzjoni, inklużi supplimenti, eċċ.
• Tipjip, alkoħol
• piż żejjed
• Fakultattiv: riżultati tal-laboratorju u testijiet oħra
• Pressjoni tad-demm possibbli

Tista 'tibgħat ritratti lil [protett bl-email] kollox jista' jsir b'mod anonimu, il-privatezza tiegħek hija garantita.

Għażiż Martin,

Għandi 74 sena, għoli 182 ċm, 95/96 kilo, ma npejjep u bla alkoħol. Pressjoni tad-demm 130/80. Tuża l-ebda mediċina, ħlief għall-uġigħ fuq in-naħa tax-xellug/riġel tax-xellug, li huma 200mg Celebrex cap u Voltaren emulgel.

Storja. Tmiem tal-2019 MRI scan, biops tal-prostata, skan tal-għadam, orkiektomija u biops tal-għadam. Wara biops tal-għadam irriżulta li l-kanċer tal-prostata ma nfirex imma li għandi l-marda ta' Paget. Qabel dan, wara konsultazzjoni ma' LMC Nederland, ingħatat infużjoni b'Zoledronate. L-aħħar verifika PSA kmieni f'Novembru 2020 indika valur ta' 0,79.

Ftit ġimgħat ilu kelli l-idea li sieq ix-xellugija kienet daqsxejn iebsa. Għall-ewwel ħtijajt sewqan skomdi fid-dlam u bix-xita. Ħsibt li jkun intelliġenti hekk jum li jmiss fuq ir-rota tal-eżerċizzju u minflok 1 ħin 15-il minuta jsir 3 x 15-il minuta matul il-ġurnata. Għażla ħażina għax kelli ħafna wġigħ f’riġel ix-xellug. Ma setgħetx torqod fuq dik in-naħa. Wara ftit mort l-Isptar ta’ Bangkok f’Korat għax kien hemm id-dejta kollha tiegħi dwar l-istorja tiegħi msemmija hawn fuq.

L-ewwel ortopedista: tiltaqa żżejjed, int xi ftit akbar, huwa uġigħ fil-muskoli u hawn xi mediċini. L-ebda titjib. It-tieni ortopedista: preżumibbilment għandek tendinite, irċevejt l-istess mediċini. Nirreferik ukoll għal Physio. L-aħħar rimedju huwa l-injezzjoni ta 'cortisone. Minħabba li l-marda ta' Paget mhix magħrufa hawn, ma nafx jekk injezzjoni ta' kortisone hijiex it-trattament it-tajjeb.

Physio (Isptar ta 'Bangkok): minħabba l-istorja tiegħek, sfortunatament m'iniex permess nuża laser. Allura ultrasoniku, paddles, massaġġi u pakketti sħan. Għamel erba 'trattamenti u l-ebda titjib reali.

Wara żjara lit-tabib għall-PSA, immedjatament lill-istess (it-tieni) ortopedista. Għid l-istorja dwar li ma tistax tuża l-lejżer. Ċempel lit-tabib tal-physio u tħallejt niġi.

It-tabib tal-fiżjo eżaminani u qal: il-problema ġejja mill-muskolu gluteali. Huwa tant fil-fond li l-lejżer ma jistax jilħaqha, għalhekk hija ssuġġeriet trattamenti Shockwave u frekwenza tar-radju flimkien ma 'eżerċizzji. Għal darb'oħra 4 trattamenti li issa lestejt 3, għada l-aħħar darba. Matul il-ġurnata ħassejtni tajjeb imma biex norqod kelli bżonn sleeping pill. Sfortunatament, il-kanċer tal-prostata ħafna drabi jġiegħli nqum biex immur it-tojlit.

Ilbieraħ filgħaxija ġenbi u riġel ix-xellugija tant weġġgħu li qomt fl-00.05 am. Xi perjodi qosra ta' rqad (1,5 sa sagħtejn kull darba) damu sal-2 am.

Xi idea f'liema direzzjoni għandi nħares issa? Huwa minħabba l-marda ta' Paget, li kkawżat deformazzjoni possibbli tal-għadam u kompressjoni tan-nervituri? Jista 'jkun xjatika?

Nittama li tista 'tagħmel sens tal-istorja tiegħi. Grazzi bil-quddiem tat-tweġiba tiegħek.

Greeting,

R.

******

Għażiż R,

X'sitwazzjoni. L-istorja tiegħek hija ċara ħafna.
X'aktarx, il-marda ta' Paget qed tikkawża l-uġigħ. Din il-marda tissejjaħ ukoll Osteitis deformans. Forsi allura jkunu jafu x’inhu.
Hawn artiklu dwar il-marda ta' Paget: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Importanti huwa t-trattament bil-bifosfonati. L-aktar sempliċi u irħas huwa l-alendronat, li jittieħed fuq stonku vojt filgħodu ma 'tazza ilma (40mg kuljum). Imbagħad ma tiekolx, tixrobx jew timtedd għal nofs siegħa, inkella tista 'sseħħ irritazzjoni tal-gerżuma u l-esofagu. Hemmhekkaast Kalċju (1500 mg kuljum) u Vit. D 500 mg kuljum).

Markers ta' l-għadam fid-demm għandhom jiġu ċċekkjati regolarment, u jibdew b'alkaline phosphatase. Xintigrafija skeletriċi hija wkoll rakkomandata biex tara fejn l-għadam huwa affettwat.

L-ispeċjalista għal din il-kundizzjoni huwa l-internist jew ir-rewmatologu u mhux l-ortopedista. Kontrolli regolari huma importanti minħabba r-riskju ta' kanċer tal-għadam, li huwa aktar komuni fil-każ ta' Paget.

Issa għandek uġigħ, li tabilħaqq jista 'joħroġ mis-sinsla tal-ġenbejn. Jista 'jkun li l-Paget huwa wkoll okkupat hemmhekk. Inċidentalment, il-marda hija ġeneralment lokali u għalhekk mhux preżenti fl-għadam kollu.

Fl-aħħarnett, hemm il-possibbiltà ta 'disturb taċ-ċirkolazzjoni, imma jien ma nagħżilx dak l-ewwel.

Jidher li kellek xi trattament estremament aggressiv għall-prostata tiegħek, imma forsi kien meħtieġ. Minħabba li kważi tieqaf tipproduċi testosterone, il-Paget jista 'jkun aktar aggressiv.

Il-parir tiegħi f'dan huwa li żżur internist kemm jista 'jkun malajr.

Kuraġġ,

Groet vriendelijke sodisfatti,

Dr. Maarten