Mistoqsija lit-tabib ġenerali Maarten: Problemi fl-istonku, dijuretiċi u emboliżmu pulmonari

Maarten Vasbinder jgħix f'Isaan. Il-professjoni tiegħu hija ta’ tabib ġenerali, professjoni li pprattika l-aktar fi Spanja. Fuq Thailandblog huwa jwieġeb mistoqsijiet minn qarrejja li jgħixu fit-Tajlandja u jikteb dwar fatti mediċi.

Għandek mistoqsija għal Maarten u tgħix fit-Tajlandja? Ibgħat dan lill-editur: www.thailandblog.nl/contact/ Huwa importanti li tipprovdi l-informazzjoni korretta bħal:

• Età
• Ilmenti)
• Storja
• Użu ta 'medikazzjoni, inklużi supplimenti, eċċ.
• Tipjip, alkoħol
• piż żejjed
• Fakultattiv: riżultati tal-laboratorju u testijiet oħra
• Pressjoni tad-demm possibbli

Tista 'tibgħat ritratti lil [protett bl-email] kollox jista' jsir b'mod anonimu, il-privatezza tiegħek hija garantita.

Għażiż Martin,

Għandi 65 sena u ilni ngħix fit-Tajlandja mill-2004. Miżżewweġ, kellu perjodu stressanti, u 4th bypass fl-2015. Qaluli li se jkolli nieħu dijuretiku 3 darbiet kuljum, minbarra sustanzi oħra magħrufa, għall-bqija ta 'ħajti. Jien mhux dejjem kkonformajt ma 'dan, u (jgħidu!) B'riżultat ta' dan, sofra emboliżmu pulmonari (nam tuam phot) f'2017, u b'mod dejjaq għejt.

Ammess mill-ġdid tlett ijiem ilu permezz ta' emerġenza bl-istess dijanjosi (aktar ħafifa) wara riżultat ta' x-ray. Poġġi fuq sodda għal jumejn. l-ebda IV, l-ebda medikazzjoni żejda, tħalla tmur id-dar wara t-tieni x-ray, b'medikazzjoni għall-problemi fl-istonku tiegħi li assolutament MHUX għandi. Spiżjar sorpriż, tobba sħabi sorpriż, iżda issa (għalkemm inqas gravi) problemi tan-nifs, bl-iċken sforz.

Età 65, piż 108 kg, 1,82 tall. Medikazzjoni:

• Lipitor/platogrix
• vastarel
• alprazolam (o.25) 2
• caretes
• Tramadol (relatat bl-inċident) 50.mg 3 darbiet kuljum 1
• dominex……domperidone
• simethicone

Il-mistoqsija tiegħi hija qasira, dawn il-mediċini relatati mal-istonku huma relattivi? U tagħtini parir biex nitlob it-tielet opinjoni? Insibha stramba ħafna li fil-fatt ma rċevejt l-ebda trattament imma stajt immur biss id-dar, sentimenti ta’ biża’ jiddominaw il-memorja tal-2017.

Greeting,

H.

Għażiż Henk,

Storja daqsxejn mhux ċara. Niddubita d-dijanjosi ta 'emboliżmu pulmonari u aktar probabbli naħseb fl-edema pulmonari (fluwidu fil-pulmuni). Dan jista' jseħħ, fost affarijiet oħra, ma' pressjoni għolja pulmonari. (PAH)

Emboliżmu pulmonari huwa kważi impossibbli li jinstab fuq X-ray sempliċi, u forma ħafifa hija saħansitra inqas. L-umdità, min-naħa l-oħra, tara u tisma immedjatament.

Liema pilloli tal-ilma kellek tieħu? X'inhuma d-dożaġġi tal-pilloli l-oħra?
Mhuwiex għal kollox ċar għalija għaliex għandek tieħu Vastarel (trimetazidine) wara 4 bypass, sakemm l-operazzjoni ma tkunx falliet jew ma tkunx saret.

Ir-rimedji għall-istonku tiegħek mhumiex meħtieġa. Barra minn hekk, hemm riżorsi ħafna aħjar.
Il-piż tiegħek huwa għoli wisq u ma nkunx sorpriż jekk xi ftit minn dan ikun fluwidu. Qatt għandek saqajn minfuħin?
Xi informazzjoni aktar dettaljata tgħin biex tipprovdi pariri aħjar. Għaliex il-bypasses? Pressjoni tad-demm. It-tipjip. Alkoħol. eċċ.

Trid tikkunsidra,

Dr. Maarten

Għażiż Dr Maarten

Biss għar-rekord, innotajt li matul l-aħħar 6 xhur kont sofra regolarment minn 'vojt' jew vojt indefinibbli fil-memorja tiegħi, iżda dan huwa apparti l-punt. L-ewwelnett, grazzi ħafna tat-tweġiba tiegħek u ovvjament din tikkonċerna edema pulmonari, waħda li kważi swietli ħajti 2 snin ilu, eżatt fil-ħin fl-isptar tal-istat, 9 ijiem fl-ICU u ġimgħa ta 'rkupru. ISSA bidu forma ta 'fluwidu wara/fil-pulmuni ġiet iddijanjostikata nhar il-Ħadd li għadda.

Dħul obbligatorju, iżda l-ebda segwitu, xi ħaġa li hija rari hawn f'NongKhai Ġeneralment għandi esperjenzi tajbin mal-isptar ġenerali NongKhai. Wara x-ray ġdida stajt nitlaq, imma rrid niġi lura fis-16 ta’ Settembru. Għad għandek problemi tan-nifs.

Ma npejjepx jew nixrob, ma nixrobx alkoħol għal 15-il sena, waqaft inpejjep immedjatament wara l-bypass. Il-piż żejjed, iva, normalment għandu jkun madwar 90.

Kawża tal-bypass: żwieġ multikulturali (Laos), iben awtistiku (issa 15-il sena) u deċiżjonijiet kummerċjali li affettwawni ħafna.

Imbagħad is-segwitu f'Khon Kaen fejn sar il-bypass. L-ewwel sena l-ebda problema, il-kardjologu SR kien il-punt ta 'kuntatt, iżda wara sena (2016), irtira u kelli nittratta ma' tobba li jmiss, ġeneralment kollha bl-ego tagħhom stess u komunikazzjoni fqira. Nitkellem Tajlandiż raġonevoli, imma jien nieqes mill-qasam mediku speċjalizzat.

2017: Wara 5 snin ta 'ttestjar tal-PSA kull 3 xhur, TURP u numru ta' bijopsiji, ġiet iddijanjostikata forma ħafifa ta 'kanċer tal-prostata. Issa ġejt irradjat ukoll f'KKU (Srinagarind), iżda għad fadal problemi ta 'erezzjoni, li huwa frustranti ħafna.

28 ta’ Novembru 2017: edema pulmonari. Għadni kemm wasal fid-dipartiment tat-trawma, ħmar il-lejl assolut. Marret tajjeb, iżda mbagħad il-pillola tal-ġenju ħażen għalija f'din l-istorja. Pilloli tal-ilma. Kont mistenni li nieħu pillola 3 1 darbiet kuljum, spiċċat kompletament deidrat u ma tantx stajt nagħmel pass mingħajr ma jkolli nagħmel l-awrina. Wara konsultazzjoni fil Khon Kaen, mnaqqsa għal darba kuljum u tieħu ftit fluwidu. Ma jidhirx li jaħdem wara kollox. Għaliex din il-mediċina għandha jew m'għandhiex tintuża ma jistax jiġi diskuss. It-tobba Tajlandiżi, mingħajr l-ebda eċċezzjoni fl-esperjenza TIEGĦI, MA japprezzawx li jistaqsu mistoqsijiet, nagħmel xorta waħda u dan jikkawża wkoll tensjoni, jew xi kultant saħansitra kunflitt.

Lista ta' mediċini minn Khon Kaen:

• Atorvastatin Sandoz 40 mg pillola waħda filgħaxija wara ikla
• Caretens 6.25 mg 1/2 pillola filgħodu u filgħaxija wara ikla
• Clopidogrel 75 mg pillola waħda filgħodu wara ikla
• Vastarel 35 mg pillola waħda filgħodu u pillola waħda filgħaxija wara ikla
• Alprazolam 0.5 mg kif meħtieġ qabel tmur torqod (spiss nuqqas ta' rqad) (mhux matul il-ġurnata)
• Furosemide 40 mg…….3 pillola 1 darbiet kuljum

Testijiet tad-demm kull 3 xhur kemm għal kwistjonijiet tal-prostata kif ukoll tal-qalb. Prostata issa 1.3 psa. valuri tad-demm normali.

Greeting,

H.

Għeżież h.

Int esperjenzajt xi affarijiet.
L-ewwel parir tiegħi huwa tabilħaqq li tikkonsulta tabib ieħor.

Jekk meħtieġ, agħmel ttestjar lilek innifsek għall-ipertensjoni pulmonari (PAH). Dan jista 'jikkawża fluwidu fil-pulmuni tiegħek.
Pressjoni għolja pulmonari tista 'tiżviluppa jekk il-ventrikolu tal-lemin jitkabbar.

Jekk ikun hemm PAH, il-medikazzjoni trid tinbidel essenzjalment. Pereżempju, tista' tiġi preskritt Tadalafil (Cialis).
Il-PAH hija pjuttost rari u għalhekk mhux se tkun l-ewwel ħaġa li jħarsu lejha.

Il-ventrikul tax-xellug jista’ wkoll jitkabbar u dan jista’ jikkawża qtugħ ta’ nifs. Huwa komuni ħafna u jista 'jkollu ħafna kawżi, bħal pressjoni tad-demm għolja u problemi tal-valvi.
Il-problemi tal-valvi jistgħu jiġu djanjostikati b'ekokardjogramma u virtuoso bl-stetoskopju spiss jismagħhom ukoll.
Il-kontorni tal-qalb jistgħu jidhru fuq x-ray sempliċi tas-sider u tista' tintuża CT scan biex tara l-qalb kollha.
Il-bastimenti jistgħu jidhru b'mod ċar bil-kateterizzazzjoni.

F'dak li għandu x'jaqsam mal-medikazzjoni tiegħek, tista' taqleb minn Caraten (Cardivolol) għal Nebilet (Nebivolol). Dan tal-aħħar ma jwessax il-bastimenti.
Il-Vastarel (Trimetazidine) tinstema' wkoll daqsxejn skaduti għalija. Dan huwa rimedju għall-Anġina Pectoris.
3 × 40 mg Seguril kuljum jidher daqsxejn ħafna u ma jidhirx li jaħdem biżżejjed. Tista' possibbilment tgħaqqadha ma' Spironolactone. Dan huwa tajjeb ukoll għall-bilanċ tal-elettroliti (K u Na).

Madankollu, fl-opinjoni tiegħi, eżami kardijaku sħiħ, inkluż kateterizzazzjoni, huwa meħtieġ. Bidliet fil-medikazzjoni jew terapija oħra jistgħu jiġu implimentati abbażi tar-riżultati.
Mhux se jkun faċli. Jiddependi ħafna mit-tabib.

Xorti tajba u suċċess,

Trid tikkunsidra,

Dr. Maarten