Mistoqsija lill-GP Maarten: Demm fl-awrina tiegħi

Maarten Vasbinder jgħix f'Isaan. Il-professjoni tiegħu hija ta’ tabib ġenerali, professjoni li pprattika l-aktar fi Spanja. Fuq Thailandblog huwa jwieġeb mistoqsijiet minn qarrejja li jgħixu fit-Tajlandja u jikteb dwar fatti mediċi.

Għandek mistoqsija għal Maarten u tgħix fit-Tajlandja? Ibgħat dan lill-editur: www.thailandblog.nl/contact/ Huwa importanti li tipprovdi l-informazzjoni korretta bħal:

• Età
• Ilmenti)
• Storja
• Użu ta 'medikazzjoni, inklużi supplimenti, eċċ.
• Tipjip, alkoħol
• piż żejjed
• Fakultattiv: riżultati tal-laboratorju u testijiet oħra
• Pressjoni tad-demm possibbli

Tista 'tibgħat ritratti lil [protett bl-email] kollox jista' jsir b'mod anonimu, il-privatezza tiegħek hija garantita.

Għażiż Martin,

Jien raġel, 57 sena, 1m72, 65 kg, ma npejjipx, alkoħol max 1 jew 2 units/jum. Storja medika:

• kolesterol għoli (> 10 snin), issa ħu 40mg Bestatin kuljum.
• waqt checkup (3 snin ilu) traċċi ta’ proteina u demm fl-awrina.
• 3 snin ilu, id-dijabete bdiet, iżda issa taħt kontroll (?) b'dieta qawwija (baxx karboidrati). HBA1C is-sena li għaddiet 5,3 (qabel 6,9).
• Il-pressjoni tad-demm tiegħi ġeneralment tkun normali (l-aħħar ġimgħa 112/75), iżda tista 'tkun elevata minħabba stress (riżultati) jew kafè filgħodu (sa 145). Normalment taħt il-130.

Jiddispjacini għall-istorja kollha, imma verament ma nistax inqassarha...

Madwar 4 xhur ilu f'daqqa waħda bdejt ikolli (ħafna) demm fl-awrina, mingħajr uġigħ (ematurja mingħajr tbatija).

L-ewwel jum biss kannella (antik) demm, aktar tard demm frisk. Wara jumejn fi sptar lokali. It-tabib daħak għall-ewwel u qal ġebel fil-kliewi, iżda l-ebda uġigħ u fuq X-ray ebda traċċa ta 'ġebel fil-kliewi. Imbagħad għamilt ultrasound u t-tabib ra tkabbir "abjad" (2 cm) fil-kliewi tal-lemin tiegħi. Irċevejt mediċina għat-tagħqid tad-demm u trattament antibijotiku (2,5 ijiem). Il-fsada waqfet immedjatament.

Il-parir kien li mmur fi sptar akbar l-għada... Imbagħad mort l-isptar universitarju f'Khon Kaen jumejn wara. It-tabib hemm ukoll ra xi ħaġa bajda fil-kliewi tiegħi, iżda skont hu ma kienx perikoluż, għax it-tumuri huma suwed fuq ultrasound. Ma seta' jidher xejn ieħor bl-ultrasound.

Imbagħad kellu jiġi lura għal ċiktoskopija u CT scan (ħin ta 'stennija ta' 2,5 xhur wara vaganza, jew immedjatament fi klinika privata, 3x il-prezz). Matul iċ-ċistoskopija, xejn ma kien viżibbli fl-apparat urinarju tiegħi, l-ebda tkabbir tal-prostata (ukoll PSA normali), biss ftit tikek ħomor (bħal brix) fil-bużżieqa tal-awrina tiegħi. Bijopsija meħuda. Irċevejt ir-riżultati biss ħafna aktar tard, minħabba problema tal-IT. Irriżulta li kienet xi ħaġa "proliferazzjoni uroteljali mhux magħruf potenzjal malinn". Skont it-tabib, m'hemm xejn għalfejn tinkwieta, għax fuq iċ-ċistoskopija ma jidher xejn stramb u kieku kien verament malinn ikun hemm.

Is-CT scan ma wera xejn fil-kliewi tiegħi, xejn fil-bużżieqa tal-awrina jew xi mkien ieħor... kollox kien sabiħ u abjad.

Skont it-tabib, issa jkolli nagħmel check-up kull 6 xhur għal test tal-awrina (kreatinina dejjem 95) u fi żmien sentejn ċistoskopija ġdida u CT scan.

Sadanittant, inkompli nbati minn xi telf ta’ demm, awrina safra jew kultant oranġjo (xi kultant sa 5RBC).

It-tabib tiegħi (urologist) ilu jitħarreġ għal 4 xhur issa, iżda għad għandi ftit mistoqsijiet:

• It-tobba aġixxew b'mod korrett bl-investigazzjonijiet? Jew jista' jiġri aktar? L-istennija hija l-aħjar għażla? Għandi fiduċja fit-tobba hawn, speċjalment fl-isptar Srinagarind. L-ispeċjalisti ħafna drabi jitkellmu bl-Ingliż tajjeb ħafna u mhux għali, speċjalment meta mqabbla ma 'sptarijiet privati. Trid tistenna aktar spiss.
• Jista 'fsada massiva fl-awrina tiegħi tkun dovuta għal problema ineżistenti/bidu tal-bużżieqa tal-awrina? Jew aħjar mill-kliewi? U għaliex għad għandi telf ta' demm jekk il-kliewi tiegħi huma b'saħħithom (jgħid it-tabib)?
• Kif jista 'tumur "abjad" fil-kliewi sempliċement jisparixxi wara 2/3 xhur? Jew mhux viżibbli fuq CT scan (għax dik hija wkoll teknoloġija tar-raġġi-x).
• Nista 'nagħmel xi ħaġa biex nipprevjeni l-agħar, minbarra li nixrob ħafna ilma?

Groet vriendelijke sodisfatti,

E.

*******

Għażiż E,

Grazzi għall-informazzjoni dettaljata. Nassumi li m'intix qed tieħu xi medikazzjoni oħra minbarra l-Bestatin? Tista' tħalli barra lil Bestatin, bil-mod. Jista' jkun kawża (parzjali) tad-dijabete.

Fir-rigward tal-fsada li kellek u għadek ikollok sa ċertu punt, x'aktarx hija minħabba problema fil-bużżieqa tal-awrina. Aġent tat-tagħqid jaħdem biss jekk l-ebda bastiment kbir ma jkun involut fil-fsada. Barra minn hekk, mhuwiex trattament li ma jagħmilx ħsara.

Tikek ħomor fil-ħajt tal-bużżieqa jistgħu jindikaw CIS (karċinoma in situ) u huwa għaqli li tkompli tissorvelja dan. Huwa għalhekk li nagħti prijorità liċ-ċitoskopija bil-bijopsija u mhux nistenna sentejn.

Staqsi jekk il-bijopsija tistax tiġi evalwata minn tliet patoloġisti differenti. Dan inaqqas l-iżball medju għal madwar 3%.

Tumur li biss jisparixxi ħafna drabi huwa bbażat fuq artifact, jew fi kliem ieħor, qatt ma kien hemm.

Il-parir tiegħi huwa fil-fatt li tirrepeti ċ-ċitoskopija u, biex tkun ċert, minn urologist ieħor. Imbagħad għandek it-tieni opinjoni reali. M'hemmx ħafna aktar li tista 'tagħmel.

Groet vriendelijke sodisfatti,

Dr. Maarten