Klausimas bendrosios praktikos gydytojui Maarten: ar norėtumėte peržiūrėti mano vaistų vartojimą?

Maartenas Vasbinderis Isaane gyvena pusantrų metų. Jo profesija yra bendrosios praktikos gydytojas, kuria daugiausia naudojosi Ispanijoje. Tailando tinklaraštyje jis atsako į skaitytojų klausimus ir rašo apie medicininius faktus.

Ar taip pat turite klausimų Maartenui? Nusiųskite tai redaktoriui: www.thailandblog.nl/contact/ Svarbu, kad pateiktumėte teisingą informaciją, pavyzdžiui: amžių, gyvenamąją vietą, vaistus, visas nuotraukas ir paprastą ligos istoriją. Nuotraukas galite siųsti į [apsaugotas el. paštu] viską galima padaryti anonimiškai, Jūsų privatumas garantuotas.

Gerbiamas Martinai,

Ar Tailande būtina skiepytis nuo gripo? Man 72 metai, 2002 m. man buvo atliktas širdies šuntavimas, 1980 tipo diabetą gydau metforminu nuo 2 m., o nuo 2012 m. vartoju Levemir 70 EH per parą, o dabar jis sumažintas naudojant Minidiab 5 mg per parą ir insuliną. 52 EH per dieną.

Be to, sergu kojų neuropatija, pasak paskutinio gydytojo apsilankymo 2007 m., tačiau apie šimtą metrų nebegaliu nueiti, o tada dėl skausmo turiu sustoti.

Reguliariai man kas 6 menesius daroma EKG ir plauciu nuotrauka ir kas 3 menesiai daromas HBA1c kraujo tyrimas, kur cukrus yra tarp 6-8, bet inkstai 28, taigi negerai.

Naudoju šiuos vaistus Levemir 52 EH, Minidiab 5mg. Imdex 5mg, HCT 25mg pusė, Bestantin 40mg, Alapine 10mg, Asperin 160mg, madipot 20mg, Utrached.

Ar taip pat norėtumėte pasidomėti šio vaisto naudojimu? Esu neapdraustas čia, Tailande, ir daugelį metų turiu nuolatinį gydytoją mažoje Chiang Mai ligoninėje, kuris sumažina mano išlaidas. Pirkite vaistus pigiau Farmacie Choice.

Iš anksto dėkoju.

B.

*******

Gerbiamasis B,

Skiepas nuo gripo: iš esmės dabar daugiau ar mažiau gripo sezono pabaiga Tailande. Gripas čia prasideda lietinguoju sezonu. Taigi pasiskiepyti reikėtų kitų metų gegužės/balandžio mėn. Jūsų atveju norėčiau.

• EKG kaip patikrinimas nieko nepasako ir plaučių rentgeno spinduliai nebūtini.
• Stenkitės išlaikyti savo HBA1c nuo 6 iki 7. Kalbant apie jūsų inkstus, manau, kad tai karbamidas. Tokiu atveju jis yra šiek tiek aukštas. Geriau prašyti klirenso (GFR = Glomerulus Filtration Rate). Kartais tam naudojamas 24 valandų šlapimas. Jis taip pat gali kilti iš kraujo. Šis testas kažką sako apie inkstų darbo greitį. 60 ar daugiau yra gerai.

Vaistas

• Insuliną keisčiau tik pagal cukraus kiekį. Jūs turite tai reguliuoti patys. Galbūt pridėti trumpo veikimo insulino. Tai reiškia daugiau injekcijų.
• Manau, kad geriau Minidiabą (Gilipizidą) pakeisti metforminu. Tai sumažina hipoglikemijos riziką ir turi mažiau šalutinių poveikių, tokių kaip regėjimo sutrikimai.
• Imidex (Arimidex) 5 mg, jei tai turi omenyje, iš tikrųjų yra kontraindikuotinas, tačiau sveikata taip pat yra svarbi.
• HCTZ yra diuretikas. Galbūt tai reikalinga jūsų širdžiai, bet saugokitės dehidratacijos. Inkstai dėl to irgi nėra pamišę.
• Pabandykite sumažinti Bestin iki 20 mg. Kyla klausimas, ar tai būtina, atsižvelgiant į naujausias įžvalgas.
• „Alapine“, įtariu, yra vitaminų preparatas. Nevartokite per daug.
• Aspirino kiekį galima sumažinti perpus. Gerkite po pusryčių. Parduodamas čia kaip Aspent-M. Tai apie antikoaguliaciją. Tokiu atveju daugiau nėra geriau. Tyrimai rodo, kad pakanka 38 mg per dieną.
• Madiplotas (manidipinas) (vartojamas vakare) yra kalcio blokatorius, kuris mažina kraujospūdį ir šiek tiek plečia kraujagysles. Tačiau AKF inhibitorius, pvz., Enalaprilis ar Ramiprilis, yra geresnis jūsų inkstams. Be to, „Madiplot“ gali padidinti karbamido vertę, kuri jums yra 28.
• Ultrachet yra nuskausminamieji vaistai, jei gerai pamenu, Paracetamolio ir Tramadolio (opiato) mišinys. Jei tai padeda nuo skausmo, tiesiog gerkite, bet ne per daug.

Jūsų kojų skausmą iš dalies gali sukelti blogos kraujagyslės. Kartais dėl to galima ką nors padaryti. Tačiau tai brangu.

Bendra informacija: kiekvieną dieną tikrinkite kojas, įskaitant tarpupirščius, kad nedelsiant aptiktumėte ir dezinfekuotumėte visas žaizdas. Tai ypač svarbu sergant neuropatija.

Aptarkite bet kokius pakeitimus su gydytoju.

Jei viskas neaišku, nedvejodami susisiekite su mumis dar kartą.

Susitiko vriendelijke groet,

Martenas