Fro un den allgemengen Dokter Maarten: Medikamenter Benotzung bei Diabetis mellitus (Diabetis)
Maarten Vasbinder lieft zu Isaan. Säi Beruff ass allgemeng Praktiker, e Beruff deen hien haaptsächlech a Spuenien ausgeübt huet. Op Thailandblog äntwert hien Froen vu Lieser a schreift iwwer medizinesch Fakten.
Hutt Dir och eng Fro un Maarten? Schéckt dëst un den Redakter: www.thailandblog.nl/contact/ Et ass wichteg datt Dir déi richteg Informatioun gitt wéi: Alter, Wunnsëtz, Medikamenter, all Fotoen an eng einfach medizinesch Geschicht. Dir kënnt Fotoen schécken ze [Email geschützt] alles kann anonym gemaach ginn, Är Privatsphär ass garantéiert.
Werter Martin,
Terug komen op het vorige contact. Ik heb uw voorstel om een Bun-to-creatinine- ratio test gedaan laatst zaterdag. De uitslag was CH086 Creatinine with GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Dit betekend matige nierschade.
Mäin Dokter Surin huet geduecht datt weider mat Metformin net verantwortlech ass, ech hunn op Google selwer gekuckt a si soen datt Metformin net sollt benotzt ginn am Fall vun Nierschued. Ech hat nach ëmmer Minidiab 5 mg doheem an hunn et zënter gëschter erëm ugefaang ze benotzen.
Graag u antwoord.
Veel dank en vriendelijke groet,
B.
******
Ik gebruik op doktersvoorschrift Janumet, evenals het hierboven genoemde Januvia (sitagliptina). Ik koop het bij de Fascino Pharmacy, en betaal 2440 bath voor een doos met 56 tabletten van 50 mg. Inname 1 x daags. Dat is dus zo’n 44 bath voor 1 tablet. “Duur” is natuurlijk altijd een relatief begrip, maar ik kan 44 bath per dag voor dit medicijn toch niet duur noemen !
Janumet is een combinatie van Sitaglipina en Metformine.
Duur is een relatief begrip.
Begréissung,
maarten
Bij een matig verlaagde nierfunctie, wordt hier in Nederland Metformine 500 mg, 2dd1 tablet, als veilig beschouwd. In plaats van Tolbutamide als toevoeging aan langwerkende insuline is Gliclazide 80 mg (max 3dd1, innemen bij de maaltijden) veiliger, en daarbij hoeft de dosis ook niet aangepast te worden als de eGFR verder daalt. GLP-1 heeft geen voorkeur bij dalende nierfunctie, maar aan de andere kant: ellke kg gewichtsverlies helpt bij het beschermen van de nieren, verbeteren van de bloeddruk, en ook verbeteren van je glucosenaarden. Een DPP4 remmer is duurder (wordt in Nederland niet vergoed bij insulinegebruik) maar sommige soortenkunnen veilig gebruikt worden(soms in lagere dosering) bij een dalende nierfunctie. Galvus (Vildagliptine) 1dd 50 mg bij EGfr <50 (goedkoopst) en Linagliptine of Trajenta 5 mg ongeacht nierfunctie (duurst). Liever geen Januvia vanwege noodzaak dosering steeds aan te passen aan de nierfunctie.
Met vriendelijke groet, Andrea
Bedankt Andrea,
Goed advies. Gliclazide is hier verkrijgbaar volgens mijn inlichtingen.
Als ik je was, Bert zou ik mijn Minidiap opmaken en dan overstappen op Gliclazide (Diamicron)
Als dat niet werkt, zien we wel weer.
Mat frëndleche Gréiss,
maarten