일반 개업의 Maarten에게 질문: 파제트병과 왼쪽 다리 통증

Maarten Vasbinder는 Isaan에 살고 있습니다. 그의 직업은 그가 주로 스페인에서 개업한 직업인 일반의(General Practitioner)이다. Thailandblog에서 그는 태국에 거주하는 독자들의 질문에 답변합니다.

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• 나이
• 불만)
• 역사
• 보충제 등을 포함한 약물 사용
• 흡연, 술
• 초과 중량
• 선택 사항: 실험실 결과 및 기타 테스트
• 가능한 혈압

당신은 사진을 보낼 수 있습니다 [이메일 보호] 모든 것이 익명으로 처리될 수 있으며 개인 정보가 보장됩니다.

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친애하는 마틴,

저는 74세, 키 182cm, 몸무게 95/96kg, 금연 및 음주를 하지 않습니다. 혈압 130/80. 왼쪽/왼쪽 다리 통증 외에는 쎄레브렉스캡슐 200mg과 볼타렌 에멀젤 외에는 어떤 약도 사용하지 마십시오.

역사. 2019년 말 MRI 스캔, 전립선 생검, 뼈 스캔, 고환 절제술 및 뼈 생검. 뼈 생체 검사 후 전립선 암이 퍼지지 않았지만 파제트 병에 걸렸다는 것이 밝혀졌습니다. 그 전에 LMC Nederland와 상담 후 Zoledronate를 주입했습니다. 2020년 0,79월 초의 마지막 확인 PSA는 XNUMX의 값을 나타냈습니다.

몇 주 전에 왼쪽 다리가 약간 뻣뻣하다는 생각이 들었습니다. 처음에는 비와 어둠 속에서 비좁은 운전을 탓했습니다. 똑똑하다고 생각해서 다음날 운동용 자전거를 타고 하루 종일 1회 15분이 아닌 3회 15분을 합니다. 왼쪽 다리가 많이 아파서 선택을 잘못했어요. 그 쪽에서 잘 수가 없었다. 위에서 언급한 내 병력에 대한 모든 데이터가 있었기 때문에 잠시 후 코랏에 있는 방콕 병원에 갔다.

첫 번째 정형외과 의사: 당신은 너무 많이 앉아 있고, 당신은 약간 나이가 들고, 근육통이 있고, 여기 몇 가지 약이 있습니다. 개선되지 않습니다. 두 번째 정형 외과 의사: 아마도 당신은 건염이 있고 같은 약을 받았을 것입니다. 나는 또한 Physio를 참조합니다. 마지막 치료법은 코르티손 주사입니다. 여기에서는 파제트병이 알려져 있지 않기 때문에 코르티손 주사가 올바른 치료가 될지 모르겠습니다.

Physio (Bangkok Hospital): 당신의 과거력을 고려할 때 안타깝게도 저는 레이저를 사용할 수 없습니다. 그래서 초음파, 패들, 마사지 및 핫팩. 네 번의 치료를 받았지만 실질적인 개선은 없었습니다.

PSA를 위해 의사를 방문한 후 즉시 동일한 (두 번째) 정형 외과 의사에게. 레이저를 사용할 수 없다는 이야기를 했습니다. 그는 물리치료사의 의사에게 전화했고 나는 들를 수 있었습니다.

Physio의 의사가 나를 검사하고 말했습니다. 문제는 둔부 근육에서 비롯됩니다. 레이저가 닿지 않는 깊은 곳이라 운동과 병행해 쇼크웨이브와 고주파 치료를 제안했다. 다시 4개의 트리트먼트를 지금 완료했으며 내일 마지막으로 3개를 완료했습니다. 낮에는 기분이 좋았지 만 잠을 자려면 수면제가 필요했습니다. 불행하게도, 전립선암은 종종 화장실에 가기 위해 잠에서 깨게 만듭니다.

어젯밤 왼쪽 엉덩이와 왼쪽 다리가 너무 아파 새벽 00.05시 1,5분에 일어났다. 일부 짧은 수면 시간(한 번에 2~04.30시간)은 오전 XNUMX시 XNUMX분까지 지속되었습니다.

이제 어느 방향을 봐야할지 아세요? 뼈 변형과 신경 압박을 일으킬 수 있는 파제트병 때문입니까? 좌골 신경통일까요?

내 이야기를 이해할 수 있기를 바랍니다. 응답해 주셔서 감사합니다.

감사합니다,

R.

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R님께,

무슨 상황이야. 당신의 이야기는 매우 분명합니다.
대부분 파제트병이 통증을 유발하고 있습니다. 이 질병은 변형성 골염이라고도 합니다. 아마 그때 그들은 그것이 무엇인지 알게 될 것입니다.
파제트병에 대한 기사는 다음과 같습니다. emedicine.medscape.com/article/334607-치료.
중요한 것은 비포스포네이트로 치료하는 것입니다. 가장 간단하고 저렴한 알렌드로네이트는 아침 공복에 물 한 잔과 함께 복용합니다(하루 40mg). 그런 다음 XNUMX 분 동안 먹거나 마시거나 눕지 마십시오. 그렇지 않으면 목과 식도에 자극이 발생할 수 있습니다. 거기aast 칼슘(하루 1500mg) 및 Vit. D 하루 500mg).

알칼리성 포스파타제부터 시작하여 혈액의 뼈 마커를 정기적으로 확인해야 합니다. 뼈가 영향을 받는 곳을 확인하기 위해 골격 신티그라피도 권장됩니다.

이 상태에 대한 전문의는 정형외과 의사가 아닌 내과의 또는 류마티스 전문의입니다. Paget의 경우에 더 흔한 골암의 위험 때문에 정기적인 검진이 중요합니다.

이제 실제로 요추에서 발생할 수 있는 통증이 있습니다. Paget도 그곳에서 바쁠 수 있습니다. 부수적으로, 질병은 일반적으로 국소적이므로 모든 뼈에 존재하지 않습니다.

마지막으로 순환기 장애의 가능성이 있는데 그걸 먼저 선택하지는 않는다.

전립선에 대해 매우 공격적인 치료를 받으신 것 같지만 아마도 필요했을 수도 있습니다. 테스토스테론 생산이 거의 중단되기 때문에 Paget은 더 공격적일 수 있습니다.

이것에 대한 나의 조언은 가능한 한 빨리 내과 의사를 방문하는 것입니다.

용기,

MET vriendelijke groet,

박사 마틴