일반 개업의 Maarten에게 질문: 위 문제, 이뇨제 및 폐색전증
Maarten Vasbinder는 Isaan에 살고 있습니다. 그의 직업은 그가 주로 스페인에서 개업한 직업인 일반의(General Practitioner)이다. Thailandblog에서 그는 태국에 거주하는 독자들의 질문에 답하고 의학적 사실에 대해 글을 씁니다.
Maarten에 대한 질문이 있습니까? 태국에 거주하십니까? 이것을 편집자에게 보내십시오: www.thailandblog.nl/contact/ 다음과 같은 올바른 정보를 제공하는 것이 중요합니다.
- 나이
- 불만)
- 역사
- 보충제 등을 포함한 약물 사용
- 흡연, 술
- 초과 중량
- 선택 사항: 실험실 결과 및 기타 테스트
- 가능한 혈압
당신은 사진을 보낼 수 있습니다 [이메일 보호] 모든 것이 익명으로 처리될 수 있으며 개인 정보가 보장됩니다.
친애하는 마틴,
저는 65년부터 태국에 살고 있는 2004세입니다. 결혼하고 스트레스를 많이 받는 기간을 보냈고 4년에 2015번 우회했습니다. 다른 알려진 물질과 함께 하루에 3번 물약을 평생 복용해야 한다는 말을 들었습니다. 나는 항상 이것에 부응하지 못했고 (말해집니다!) 2017년에 폐색전증(남 투암 팟)을 앓았고 그 결과 간신히 살아 남았습니다.
XNUMX일 전에 엑스레이 결과 후 동일한(가벼운) 진단으로 응급으로 다시 입원했습니다. 이틀 동안 침대에 앉아. 드립도 없고, 추가 약도 없고, 두 번째 엑스레이 후 집에 갈 수 있었고, 절대 가지고 있지 않은 위장 문제에 대한 약으로. 놀란 약국, 놀란 동료 의사들, 하지만 지금은 약간의 노력으로 (덜 강렬하지만) 호흡 문제.
65세, 체중 108kg, 키 1,82. 약물:
- 리피토/플라토그릭스
- 바스타 렐
- 알프라졸람(o.25) 2
- 배려
- Tramadol (사고 관련) 50.mg 3일 1회 XNUMX
- 도미넥스……돔페리돈
- 시메 티콘
내 질문은 짧습니다. 이러한 위장 관련 약물은 상대적입니까? 제2017의 소견을 요청하라고 조언해 주시겠습니까? 실제로 아무런 치료도 받지 않고 집에 갈 수 있다는 사실이 매우 이상합니다. XNUMX년의 기억에 두려움이 만연합니다.
감사합니다,
H.
Henk에게,
다소 불명확한 이야기. 나는 폐색전증의 진단을 의심하고 오히려 폐부종(폐에 체액이 차는 것)을 생각한다. 이것은 무엇보다도 폐 고혈압에서 발생할 수 있습니다. (PAH)
폐색전증은 단순 X-레이로 감지하기가 거의 불가능하며 경미한 형태는 확실히 감지할 수 없습니다. 반면 수분은 바로 보고 들을 수 있다.
어떤 물 정제를 복용해야 했습니까? 다른 알약의 복용량은 어떻습니까?
수술이 실패했거나 수행되지 않은 경우를 제외하고 4번의 우회술 후 Vastarel(트리메타지딘)을 복용해야 하는 이유도 나에게 완전히 명확하지 않습니다.
위장 수단은 불필요합니다. 또한 훨씬 더 좋은 방법이 있습니다.
귀하의 체중이 너무 높으며 그 중 일부가 유동적이라고 해도 놀라지 않을 것입니다. 발이 부은 적이 있습니까?
자세한 정보는 더 나은 조언을 제공하는 데 도움이 됩니다. 우회하는 이유는 무엇입니까? 혈압. 흡연. 술. 등.
친절하고,
박사 마틴
친애하는 닥터 마틴
기록을 위해 나는 지난 6개월 동안 정기적으로 '공백' 또는 정의할 수 없는 기억의 구멍으로 고통받는 것을 알았습니다. 우선 응답해 주셔서 감사합니다. 분명히 이것은 폐부종입니다. 2년 전에 저를 거의 죽일 뻔했던 것입니다. 주 병원에서 일주일에 9일 중환자실에서 요양 중입니다. 지난 일요일 진단된 폐 뒤 / 안의 체액 형태를 지금 시작합니다.
의무입원이지만 사후관리가 없는 농카이에서는 드문 일입니다. 새로운 엑스레이 후 떠날 수 있었지만 16月 XNUMX 일에 돌아와야 합니다. 여전히 호흡 문제가 있습니다.
나는 15 년 동안 담배를 피우지 않고 술을 마시지 않고 바이 패스 직후에 담배를 끊었습니다. 과체중, 예, 일반적으로 약 90이어야 합니다.
원인 우회: 다문화 결혼(라오스) 자폐아(현재 15세)와 나에게 거의 영향을 미치지 않은 사업 결정.
그런 다음 바이패스가 발생한 콘캔에서 후속 조치를 취합니다. 첫해에는 문제가 없었습니다. SR 심장 전문의가 연락을 취했지만 2016년(XNUMX년) 이후에 그는 은퇴했고 저는 일반적으로 모두 자신의 자존심과 의사 소통이 부족한 다가오는 의사를 상대해야 했습니다. 나는 합리적인 태국어를 구사하지만 의료 전문가가 부족합니다.
2017년: 5년 동안 3개월마다 PSA, TURP 및 여러 생검을 실시한 후 가벼운 형태의 전립선암이 진단되었습니다. 그동안 KKU(스리나가린드)에서도 조사했지만 발기 문제가 남아 있어 매우 답답했다.
28년 2017월 3일: 폐부종. 트라우마 병동에 방금 도착했습니다. 절대적인 악몽이었습니다. 잘 됐지만 이 이야기에서 나에게 사악한 천재 알약이 있습니다. 물약. 1일 1회 1정을 복용해야 했고, 완전히 탈수되어 소변을 보지 않고는 거의 한 발짝도 걸을 수 없었습니다. Khon Kaen에서 상담 후 하루에 한 번으로 돌아가서 약간의 수분을 섭취하십시오. 그래도 작동하지 않는 것 같습니다. 왜 이 약인지 아닌지는 논의할 수 없습니다. 내 경험을 제외하고 태국 의사는 XNUMX이 아니라 질문을 하는 것을 좋아하지 않습니다. 어쨌든 나는 그렇게 하며 긴장을 가져오거나 때로는 갈등을 일으키기도 합니다.
콘캔의 의약품 목록:
- 식후 아토르바스타틴 산도스 40mg 1정
- 케어텐 6.25mg 1/2정 아침, 저녁 식후
- 클로피도그렐 75mg 식후 1정
- 바스타렐 35mg 아침 공복 1정, 저녁 식후 1정
- 취침 시 필요에 따라 알프라졸람 0.5mg(종종 불면증)(낮에는 아님)
- Furosemide 40mg….3일 1회 XNUMX정
3개월마다 전립선 및 심장 문제에 대한 혈액 검사. 전립선은 현재 1.3 psa입니다. 혈액 값은 정상입니다.
감사합니다,
H.
친애하는 h.
당신은 몇 가지를 경험했습니다.
내 첫 번째 조언은 참으로 다른 의사를 만나라는 것입니다.
필요한 경우 폐고혈압(PAH) 검사를 받으십시오. 이로 인해 폐에 체액이 생길 수 있습니다.
심장의 우심실이 확장되면 폐고혈압이 발생할 수 있습니다.
PAH가 있는 경우 약물을 근본적으로 변경해야 합니다. 예를 들어, Tadalafil(시알리스)을 처방받을 수 있습니다.
PAH는 매우 드물기 때문에 그들이 가장 먼저 살펴보는 것은 아닐 것입니다.
심장의 좌심실도 확장되어 숨가쁨을 유발할 수 있습니다. 매우 일반적이며 고혈압 및 판막 문제와 같은 많은 원인이 있을 수 있습니다.
판막 문제는 심초음파로 진단할 수 있으며 청진기 거장도 종종 들을 수 있습니다.
심장 윤곽은 간단한 흉부 X-레이에서 볼 수 있으며 CT 스캔으로 전체 심장을 볼 수 있습니다.
혈관은 카테터 삽입으로 명확하게 볼 수 있습니다.
약물에 관한 한 Caraten(Cardivolol)에서 Nebilet(Nebivolol)으로 전환할 수 있습니다. 후자는 혈관을 팽창시키지 않습니다.
Vastarel (Trimetazidine)도 나에게 약간 구식으로 들립니다. 협심증 치료제입니다.
하루에 3 × 40mg Seguril은 약간 많은 것 같고 더욱이 충분히 작동하지 않는 것 같습니다. Spironolactone과 함께 사용할 수 있습니다. 이는 전해질(K 및 Na) 균형에도 좋습니다.
그러나 제 생각에는 카테터 삽입을 포함한 전체 심장 검사가 필요합니다. 결과에 따라 약물 변경 또는 기타 요법을 시행할 수 있습니다.
쉽지 않을 것입니다. 많은 것은 의사에게 달려 있습니다.
행운과 성공,
친절하고,
박사 마틴