태국의 공중 보건, 성공 사례
태국은 공중 보건 발전의 길고 성공적인 역사를 가지고 있습니다.
WHO, 세계보건기구, 2007
그 당시에는 너무 많은 아이들이 죽어가고 있었고 우리는 그 이유를 몰랐습니다.
Phasom Yunranatbongkot, 30년 동안 자원봉사자
이 자원봉사자들은 세계에서 가장 성공적인 공중 보건 시스템 중 하나의 중추입니다. 예를 들어, 그들은 HIV, 말라리아 및 뎅기열과 같은 전염병의 상당한 감소에 기여했습니다.
누구, 2012
마을건강봉사단
특히 시골 지역의 공중 보건 개선에 가장 중요한 기여를 하는 마을의 보건 자원 봉사자들에 대해 말씀드리고 시작하겠습니다. 불행히도 그들은 잘 알려져 있지 않습니다.
영어로는 'Village Health Volunteers', 태국어로는 약어로 'Village Health Volunteers'라고 합니다. 오즘, 'oh sǒ mo'. 83년 전 의사 아모른 논다스타(현재 800.000세)가 창업해 현재 XNUMX만 명, XNUMX가구당 XNUMX명꼴이다. 그들은 모든 마을에서 찾을 수 있습니다 (불행히도 나는 그들이 도시에서도 기능하는지 알 수 없었습니다. 아마도 알고 있거나 문의할 수 있는 독자가 있습니까? 아마 아닐 것입니다).
이 자원봉사자들은 기본 의료 서비스가 보다 공정하게 분배되도록 했습니다. 권력이 방콕에서 부를 발산하는 나라에서 이것은 상대적으로 자급자족하고 지역 사회 기반이며 지역 사회가 주도하는 효과적인 프로그램의 몇 안 되는 예 중 하나입니다. 이 자원봉사자들의 광범위한 활동은 많은 사람들이 태국의 일반 및 집단적 이익에 관심을 갖고 헌신하고 있음을 분명히 보여줍니다.
공중 보건이란 무엇입니까?
공중 보건은 조직화된 지역 사회 노력을 통해 질병을 예방하고 수명을 연장하며 건강을 증진하는 것입니다. 그 점에서 중요하다 예방, 생활 습관, 사회 및 물리적 환경 및 건강 관리.
좁은 의미의 의료(병원, 의사, 수술 및 약)는 가장 중요하지 않은 요소입니다. 19세기에 네덜란드의 공중 보건은 현대 과학의 축복 없이 비약적으로 향상되었지만 더 나은 예방, 더 건강한 생활 방식, 깨끗한 식수, 더 나은 위생, 특히 인구 사이의 지식 증가를 통해 향상되었습니다. 이들은 좋은 공중 보건의 기둥입니다.
모든 병원을 폐쇄한다고 해도 국민의 전반적인 건강이 그렇게 악화되지는 않을 것이라고 가끔 농담으로 말하지만 거기에는 일말의 진실이 있습니다.
숫자들
마른 숫자를 부르자. 아동 사망률은 양호한 공중 보건의 가장 중요한 지표입니다(모든 수치 UNICEF, 2011; 태국은 사회 경제적 사다리에서 거의 동등한 30개국 중에서 아동 사망률이 가장 빠르게 감소했습니다).
영아 사망률 최대 XNUMX년 (천명당), 연도 및 수
1990 29
2011 11
영아 사망률 최대 XNUMX년 (천명당)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
기대 수명 (태어날 때)
1960 55
1970 60
(1990) (73)
2011 74
출산 중 산모 사망률 (100.000명당)
1990 54
2008 48 (지역 평균: 240)
기타 번호
- 인구의 96%가 좋은 식수를 가지고 있습니다.
- 96%는 적절한 위생 시설을 갖추고 있습니다.
- 모든 어린이의 99%가 예방 접종을 받습니다.
- 성적으로 활동적인 여성의 81%가 피임법을 사용합니다.
- 모든 여성의 99%가 최소 80회, XNUMX%가 XNUMX회 산부인과 진료를 받습니다.
- 모든 여성의 100%가 전문가의 도움을 받아 출산합니다.
- 어린이의 1%는 심각한 영양실조 상태이고, 7%는 중간 정도의 영양실조 상태입니다.
- 어린이의 8%가 중등도에서 심각한 과체중입니다.
- 47%는 요오드 함유 소금 사용
HIV/AIDS 및 의료 접근성
중요한 두 가지를 더 추가하겠습니다. 태국은 HIV/AIDS의 예방, 통제 및 치료에 있어 세계의 본보기입니다. 14년 전 태국에 살게 되었을 때 매달 청년 화장터를 찾았는데 지금은 다행스럽게도 보기 드문 일이 되었습니다.
콘돔과 HIV 억제제는 쉽고 저렴하게 구할 수 있습니다. 두 번째는 XNUMX년 전 인구의 절반도 되지 않았던 태국의 거의 모든 거주자가 최근 몇 년 동안 합리적이고 저렴하게 의료 서비스에 접근할 수 있었다는 것입니다. 높은 의료비 때문에 극심한 빈곤에 빠진 많은 가족들이 다행히 그런 시대는 끝났습니다.
이 성공 사례의 다른 원인
따라서 태국은 비교적 짧은 기간에 공중 보건 측면에서 큰 발전을 이루었습니다. 선견지명, 훌륭한 계획 및 조직, 가장 먼 시골까지 도달할 수 있는 시설 및 인상적인 자원 봉사자 시스템이 부분적으로 책임이 있습니다.
경제 발전 물론 최근 몇 년간의 공중 보건 발전에도 책임이 있습니다. 나에게도 중요한 것 같다. 교육의 성장. 1976년까지 모든 어린이의 80퍼센트가 학교에 다녔지만 평균 재학 기간은 100년에 불과했습니다! 이제 모든 어린이의 거의 12%가 학교에 다니고 평균 XNUMX년 동안 그곳에 머뭅니다(고등 교육 포함). 그것의 중요한 부분 학교 커리큘럼 건강의 대부분의 측면에 대한 교육입니다(불행히도 성교육은 뒤쳐져 있으며 HIV/에이즈는 올바르게 치료됩니다).
건강 자원 봉사자에 대해 조금 더
위에서 간략히 논의한 이 조직은 특히 농촌 지역의 공중 보건 개선에 중요한, 아마도 가장 중요한 기여를 했습니다. 모든 태국인은 그들을 알고 감사합니다.
그들은 700주간의 교육을 받고 매달 또는 필요한 경우 더 자주 만나 상담과 조언을 위해 공식 의료 서비스를 이용할 수 있습니다. 그들은 XNUMX 바트의 월 지출 수당을 받고 의료 서비스를 무료로 이용할 수 있습니다. 자원 봉사자들은 종종 건강과 질병에 대한 지식 외에도 공익을 위한 마음, 친절, 도움이 필요한 사람들을 돕고자 하는 마음으로 선택됩니다.
그들의 임무는 다양합니다. 예방, 신호 문제, 공식 부문과의 상담, 정보 및 건강한 라이프 스타일 촉진과 같은 가장 중요한 것을 언급하겠습니다. 예를 들어 노인, 당뇨병 및 HIV와 같은 만성 질환이 있는 사람, 임산부 및 신생아가 있는 여성을 방문합니다.
그들은 또한 2007-8년 조류 독감 전염병에서 중요한 역할을 했습니다. 거의 모든 마을의 자원봉사자들이 가금류의 폐사를 신속하게 감지하고 보고했다는 사실 때문에 태국은 아시아에서 피해가 가장 적은 나라가 되었습니다.
지난 50년 동안 공중 보건 개선에 있어 그들의 역할은 필수불가결했으며 자원봉사자들은 이를 자랑스럽게 생각합니다. 그리고 태국은 최근 수십 년 동안 공중 보건 분야에서 성취한 것에 대해 똑같이 자랑스러워할 수 있습니다.
출처 :
토마스 풀러(Thomas Fuller), 자원봉사자들이 태국 마을에서 더 나은 보살핌을 위조합니다. NYTimes, 26년 2011월 XNUMX일
Arun Boonsang et al., 태국의 새로운 XNUMX차 의료, 25년 2013월 XNUMX일
Sara Kowitt 등, 태국 보건봉사단 활동에 관한 질적 연구, 마히돌 대학교, 25년 2012월 XNUMX일
코마트라 추엔사티안섭, MD, PhD, 변화의 맥락에서 보건 자원봉사자, 보건부, 태국, 2009
태국의 조류 인플루엔자 감시에서 마을 건강 자원봉사자의 역할, WHO, 2007, 이 자원 봉사자들에 대한 광범위한 직무 설명 포함
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
친애하는 티나,
나는 방콕에 살고 있는 내가 예방적 건강 관리에서 시골 자원봉사자의 기능에 대해 좋은 견해를 가지고 있지 않다는 것을 인정해야 합니다. 그러나 XNUMX분 동안 인터넷 검색을 통해 다음과 같은 데이터를 얻었습니다.
– 2000년에서 2011년 사이에 십대 어머니의 수가 43% 증가했습니다.
– 최근 몇 년 동안 HIV/에이즈 환자 수도 증가했습니다.
– 정신병 태국인의 수도 증가하고 있습니다. 박사 Surawit은 태국인의 20%(실제로는 1명 중 5명)가 정신 건강 문제(우울증 포함)를 가지고 있다고 추정합니다.
– 이 나라에는 계속해서 증가하는 알코올 및 마약 문제가 있습니다(외국인 사이에서도!).
농촌 의료 개선을 위한 가장 큰 옹호자 중 한 명인 Mr. Mechai Viraviadya(Mr. Condom이라고도 함)는 지속 가능하지 않은 개선의 이유 중 하나가 문제의 근본 원인에 도달하지 못하기 때문이라고 믿습니다. 그리고 그 뿌리는 가난입니다. Kuhn Mechai의 아이디어에 대한 매우 훌륭한 인터뷰는 content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full에서 확인할 수 있습니다.
친애하는 한스.
나는 '정신병'이라는 단어를 정신병으로 번역했습니다. 그게 무슨 문제인지 모르겠습니다. 제 출처를 밝히고 저 자신을 모르기 때문에 당연하게 여기지 않고 이 분야의 전문가들에게 의지합니다. Tino는 예방과 생활 방식이 공중 보건의 일부라고 말하며 그의 말이 옳습니다. 또한 그는 자원봉사자들이 공중 보건 개선에 많은 기여를 했다고 주장한다. 중요하지 않은 여러 가지 생활 방식 요소에 관해서는 이에 대한 의견이 있습니다. 그리고 지속 가능한 공중 보건은 빈곤이 진정으로 해결되어야만 달성될 수 있다는 Kuhn Mechai의 의견에 동의합니다. 유급 직업.
태국의 공중 보건에 관한 모든 것이 완벽하다고 주장하는 것은 저와 거리가 멉니다. 태국은 참으로 '문명화된' 질병 패턴, 즉 더 많은 암과 심장병에서 벗어나고 있습니다. 이것은 최근 수십 년 동안 이루어진 엄청난 발전을 손상시키지 않습니다.
HIV/AIDS에 대한 또 다른 인물. 1991년에는 143.000건의 새로운 사례가 있었고 2011년에는 9.700건에 불과했으며 이들은 주로 정맥 주사 약물 사용자, 매춘부 및 고객, 남성과 성관계를 가진 남성의 세 가지 고위험 그룹에 속했습니다. 그 외에도 HIV 전염병은 사실상 멸종되었습니다. 2012년에 UNAIDS가 자금을 지원하고 Yuttasak 장군이 시작한 AIDS Zero라는 새로운 HIV 예방 프로그램이 2016년까지 운영될 예정입니다.
어서 해봐요 …. 143.000에서 9.700으로 ….10년 안에. 나에게는 거의 없을 것 같습니다. 두 숫자 모두 계산 방법에 따라 크게 달라집니다. 그리고 세는 방법은 숫자로 무엇을 성취하고자 하는지에 따라 달라집니다. 태국인 사이의 콘돔 사용은 여전히 매우 미미합니다. 저는 AIDS로 사망한 태국인 2명과 치료 없이 집에서 폐렴으로 사망한 사례를 알고 있습니다. 따라서 그들은 AIDS 통계에 등록되지 않았을 가능성이 큽니다.
20년 후, 친애하는 이보. 이 수치는 WHO, UNAIDS 및 Mr. Mechai(MR. Condom) 등 다양한 출처에서 가져온 것입니다. 새로운 HIV/AIDS 사례: 2007년 14.000명; 2010 11.000; 2012 9.000. 왜 '가능성이 매우 희박'합니까? 많은 연구가 이루어졌습니다. 이러한 수치와 추세(90년 동안 새로운 사례가 20% 감소)가 옳다는 점에는 의심의 여지가 없습니다. 물론 1991년에는 지금보다 더 많았을지 모르지만 어느 정도 과소 보고되고 있습니다. 젊은 태국인의 콘돔 사용률은 45%로 너무 적지만 최소한은 아닙니다.