일반 개업의 Maarten에게 질문: 심근 경색 및 다이빙 후 약물 사용
Maarten Vasbinder는 Isaan에 살고 있습니다. 그의 직업은 그가 주로 스페인에서 개업한 직업인 일반의(General Practitioner)이다. Thailandblog에서 그는 태국에 거주하는 독자들의 질문에 답하고 의학적 사실에 대해 글을 씁니다.
Maarten에 대한 질문이 있습니까? 태국에 거주하십니까? 이것을 편집자에게 보내십시오: www.thailandblog.nl/contact/ 다음과 같은 정확한 정보를 제공하는 것이 중요합니다: 나이, 거주지, 약, 사진, 간단한 병력. 당신은 사진을 보낼 수 있습니다 [이메일 보호] 모든 것이 익명으로 처리될 수 있으며 개인 정보가 보장됩니다.
참고: 응답 옵션은 선의의 독자가 의학적으로 입증하지 않은 조언과 혼동하지 않도록 기본적으로 비활성화되어 있습니다.
친애하는 마틴,
20년 07월 2017일 네덜란드에서 심장마비를 일으켰습니다. 25/7 및 28/7에 입원했으며 혈관 검사 및 스텐트 배치를 위해 추천되었습니다. 이것은 또한 발생했으며 3 개의 스텐트가 배치되었습니다. 약을 먹고 괜찮았는데 심근경색 전에도 그런 느낌이었어요.
다이빙, 자전거 타기, 걷기 등의 스포츠를 많이 하세요. 65세. 그리고 건강식을 드세요. 무게 75kg. 혈압 80/129 콜레스테롤 4.2 gluc sober 의사의 조언에 따라 약 7시에 스스로 테스트하십시오. 또한 심부전. 받은 약:
- 아세틸살리실산 80mg 상품명 Mylan
- 아토르바스타틴 40mg 상품명 Mylan
- 비소프롤롤 2.5mg
- 페린도 프릴 4mg
- Ticagrelor 90mg 브랜드명 Brilique 하루 2회
- 판토프라졸 40mg
심장 전문의와의 첫 만남 후 그녀는 나에게 말했습니다. XNUMX개월 후 다시 다이빙을 한 후(그녀는 다이빙 의사이기도 합니다). 겨울을 나기 위해 태국으로 떠나기 전에 마지막으로 대화를 나눈 후 그녀는 기분이 좋지 않은 것 같습니다. 혈압과 콜레스테롤을 낮추는 것을 포함하여 내 약과 약을 사용해야 하는 이유에 대해 몇 가지 질문이 있었습니다. 짧고 명확한 대답을 얻었습니다. 내가 그렇게 말했기 때문입니다. 그것으로 정말 행복하지 않았지만 태국으로 떠나기 하루가 너무 짧았습니다. 다이빙에 대한 그녀의 대답도 바뀌었습니다. '이 약을 복용하는 한 다시는 다이빙을 하지 않을 것입니다.' 나는 매우 놀랐습니다.
태국에서 심장 전문의를 방문했을 때 받은 편지도 네덜란드어로 되어 있었습니다. 왜 안 되는지 영어로 물어보세요. 그 안에 있는 모든 것은 태국의 누군가도 이해하는 것들입니다. 나는 나 자신을 찾기 시작했고 약의 절반 이상을 사용할 필요가 없다는 결론에 도달했습니다 (아마도 완고하지만 기분이 좋습니다).
지금은 Ticagrelor를 하루 2회, 아세틸살리실산 80mg을 하루 1회만 사용합니다. 콜레스테롤 등을 포함하여 다음 달에 검사를 받고 싶습니다.
Ticagrelor와 Acetylsalicylic acid 대신 Aspirin 81을 생각하는 대안에 대한 조언을 부탁드립니다.
약만 먹어야 하는지 아니면 이 두 가지로 충분한지 듣고 싶습니다.
감사합니다,
F.
*****
친애하는 F.
질문이 복잡해 보일 수 있지만 그렇게 복잡하지는 않습니다. 심장 마비 후 치료 지침을 완전히 충족하는 약을 받게 됩니다. 다이빙 조언도 이에 부합합니다.
가이드라인에 대한 나의 의견은 의사의 "의무적인" 조치에 속하기 때문에 이 가이드라인에서 그다지 중요하지 않습니다. 준수하지 않는 의사는 처벌을 받을 위험이 있습니다.
스텐트를 삽입한 심근경색 후에는 원칙적으로 항상 처방받은 대로 처방받게 됩니다.
- 페린도프릴과 같은 ACE 억제제 또는 ARB 억제제. 둘 다 아닙니다.
- 비소프롤롤과 같은 베타 차단제
- 항응고제, Ticagrelor 90mg과 함께 선호됨
- 75-100mg 아스피린. 그것은 Acetylsalicylic Acid와 동일합니다.
- 아토르바스타틴과 같은 "고강도" 스타틴. 포멜로와 자몽을 조심하세요.
- 판토프라졸과 같은 위장 보호제
몇 가지 주의 사항:
- 티카그렐러는 원칙적으로 1년 후 중단할 수 있다. 반년 후에 이것이 이미 가능하다는 징후가 있지만 더 낮은 용량으로 더 오래 지속하는 것이 더 낫다는 징후도 있습니다. 돈을 따라?
- 항응고제는 다이빙에서 상대적 금기 사항입니다. www.divingmedicine.com
nl 이 경우 상대는 이론적으로 위험이 있지만 아직 실제로 큰 사고가 발생하지 않았다는 것을 의미합니다. 그러나 수중에서 날카로운 돌에 몸을 베면 문제가 있는데 물 위에서도 마찬가지다. - 베타 차단제는 또한 심장이 할 수 있는 노력을 감소시키기 때문에 금기 사항입니다. 그들은 일종의 속도 제한 장치입니다. 과도한 노력을 기울여야 하는 긴급 상황에서는 성가신 일이 될 수 있습니다.
- 자몽이나 포멜로를 좋아한다면 아토르바스타틴을 로수바스타틴(Crestor)으로 대체할 수 있습니다.
- 자세한 내용은 다음 내용을 읽어 보시기 바랍니다. WWW.
다이빙 의학.nl .
물론 당신은 당신의 몸으로 하는 일에 대해 책임을 져야 합니다. 우리는 조언만 합니다. 의사로서 저는 당분간 다이빙을 하지 말라는 것 외에 다른 조언을 드릴 수 없습니다. 대신 체력을 강화하십시오. 그러면 반년 정도 지나면 더 이상 이의가 없을 것입니다. 그런 다음 실제 다이빙 전문가에게 가서 검사를 받으십시오.
친절하고,
마틴 바스빈더