Мартен Васбиндер Исаанда тұрады. Оның мамандығы – жалпы тәжірибелік дәрігер, ол негізінен Испанияда айналысқан кәсіп. Thailandblog сайтында ол Тайландта тұратын оқырмандардың сұрақтарына жауап береді.
Мартенге сұрағыңыз бар ма және сіз Тайландта тұрасыз ба? Мұны редакторға жіберіңіз: www.thailandblog.nl/contact/ Мыналар сияқты дұрыс ақпаратты беру маңызды:
- Leeftijd
- Шағымдар)
- Тарих
- Дәрілік заттарды қолдану, оның ішінде қоспалар және т.б.
- Темекі шегу, алкоголь
- артық салмақ
- Кез келген зертханалық нәтижелер және басқа сынақтар
- Мүмкін қан қысымы
Фотосуреттер мен тіркемелерді жіберуге болады [электрондық пошта қорғалған] барлығын анонимді түрде жасауға болады, сіздің жеке өміріңізге кепілдік беріледі.
Құрметті Мартин,
Сәлеметсіз бе, дәрігер Мартен, менің атым С, 79 жаста және қант диабетімен ауыратын 2. Темекі шекпеңіз және ішпеңіз. АҚ 119 және 75 ммН9. Салмағы 85 кг. 30 жыл бұрын 4 менде өту болды, содан кейін ацетилсалицил қышқылы күніне 1 рет 80 мг және метформин күніне 2 рет 1000 мг. Қосымша ретінде А дәрумені - кальций мен В12 қолданыңыз. Мен күніне жарты сағат жаяу жүремін.
Бұлшықет ревматизмі 6 ай бұрын анықталды, сондықтан маған қазір қосымша дәрілер берілді, атап айтқанда:
- Преднизолон: күніне 2 таблеткадан қабылдаңыз. 5 мг (бірден)
- Форксига: күніне 1 таблетка. 10 мг.
- Гликлазид: күніне 1 таблетка. 30 мг.
- Омепразол: күніне 1 рет. 30 мг.
Шағым:
Мен Тайландқа 2 аптадай қайтып келдім, егер мен сәл еңкейсем, бірден басым айналатынын байқадым. Мен 2 баспалдақпен (14 қадам) көтерілгеннен кейін қатты шаршадым. Төменгі аяғым өте тығыз таңғышпен оралған сияқты. Ұзақ уақыт бойы осыдан зардап шегеді.
Мен преднизолонды тексеру үшін 10 аптадан кейін қан алуым керек.
Көп рақмет.
Сәлемдесу,
C.
********
Құрметті С,
Сіздің шағымдарыңыз сұйықтықты ұстап тұрғаныңызды көрсетеді.
Енді дәрі:
Преднизонның көптеген жанама әсерлері бар, соның ішінде сұйықтықтың сақталуы және қант деңгейінің жоғарылауы. Сіз DMARD (мысалы, метотрексат) немесе биосимилярлар (мысалы, этанерцепт және инфликсимаб) сияқты бұлшықет артритіне арналған басқа дәрілер туралы сұрай аласыз. Комбинация да жиі қолданылады. Биосимилярлар әдетте өте қымбат. Мұнда айтылғандар емес. Бұл қымбатырақ дайындықтардан жаман емес. Содан кейін сіз преднизонды алып тастай аласыз және қажет болса, оны тек серпінді ауырсыну үшін қолдануға болады. Қант диабеті бұлшықеттердің шағымдарын да тудыруы мүмкін.
Қант диабетіне қарсы дәрі:
Форксига (Farxiga, dapafliglozin) көптеген жанама әсерлері бар өнім болып табылады. Қазіргі уақытта Astra-Zeneca сот процестеріне қатысуда. Бұл қант диабетіне қарсы препараттардың жаңа класына жатады. Мен оларды ешқашан өзім тағайындамас едім, өйткені олар пайдасынан гөрі зияны көп болуы мүмкін. Гликлазид, метформин сияқты, ескі препарат. Екеуінің комбинациясы жақсы жұмыс істейді. Қандағы қант деңгейін бақылай отырып, метформинді күніне 3 рет және гликлазидті күніне 2 рет қабылдауды қарастыруға болады, бұл көрсетілген қалыпты мәннен сәл жоғары болуы мүмкін. Ең көбі 130 мг/дл (7.5 ммоль/л) пайдалануға болады.
Аяқтардағы кернеуді тез жақсарту үшін таңертең спиронолактонды (Алдактон) 50 мг қабылдауға болады. Қан қысымының төмендеуіне сақ болыңыз. Егер сіз преднизонды бұдан былай қабылдамайтын болсаңыз, оны қайтадан тастауға болады
Сіз ацетилсалицил қышқылын (Аспирин) алып тастай аласыз. Бұл преднизон үшін жақсы компания емес және сіздің жасыңызда ол жақсыдан гөрі көп зиян келтіреді.
Тұтастай алғанда, қарапайым емес және мен сізге бұл мәселені ревматологпен және интернистпен талқылауға кеңес беремін. Бастапқыда жүйелі түрде қанды тексеру қажет.
Содан кейін тізім келесідей болады:
- Метформин күніне 3 рет.
- Глипизид қант деңгейіне байланысты күніне 2 рет.
- DMARD (метотрексат). Мүмкін кейінірек биосимилярмен біріктіріңіз.
- Қажет болса, омепразол (асқазанның шағымдары үшін).
Алдактон преднизон қабылдағанға дейін.
Ізгі ниетпен,
Dr. Мартен
Мартенге сұрағыңыз бар ма және сіз Тайландта тұрасыз ба? Мұны редакторға жіберіңіз: www.thailandblog.nl/contact/ Дұрыс ақпаратты беру маңызды (беттің жоғарғы жағындағы тізімді қараңыз).