לפני מספר ימים הוגשה בקשה להתנסות עם מבטחי בריאות הולנדים בקשר עם החזרים מחשבונות תאילנדים. הייתי אז בשלב קריטי של שיחות עם ז"ק, אבל זה נסגר עכשיו. הנה הניסיון שלי.
הייתי בתאילנד מ-15/11/2017 עד 1/5/2018. מבוטח בזילברן קרויס. הגיש 16 חשבונות תאילנדים ב-14 במאי. ב-ZK אומרים שתביעות מעובדות באופן עקרוני תוך 3 ימים, אבל הכל מעובד רק ב-12 ביוני. התקשורת הייתה איטית וקשה.
זה נוגע לחשבונות מבתי חולים, מרפאות ובתי מרקחת. חיידק באוזן, הרעלת מזון ושתי בעיות בברך שחוקה. בגלל שהבאתי תרופות במשך 4 חודשים ונשארתי יותר בתאילנד, נאלצתי לקנות שם תרופות.
כל מה שהצהרתי מוגש ל-ZK על ידי ספק שירותי הבריאות בהולנד ואני לא רואה דבר מזה. הכל תמיד מוחזר. כעת ZK מסרבת להחזיר כ-850 אירו מתוך 400 אירו שהגשתי. סיבות: איננו מחזירים חשבונות ללא תאריך (יש אחד של 20 אירו), אם אתה נוטל תרופות בהולנד שאנו מחזירים, זה לא אומר שאנו מחזירים את המקבילה התאילנדית, ולבסוף, זריקה יקרה עם חומצה הילארוונית שכבר קיבלתי פעמיים בהולנד ואשר עשויה למנוע ניתוח בברך אינה מוחזרת.
מוגש על ידי הנס
האם אני מתגעגע לסרט ההמשך, או שהסכמת עם נקודת המבט שלהם? והיית מבוטח בעלויות בחו"ל באמצעות תוספת לפוליסה התקנית?
ראשית, אי החזר חשבונית ללא תאריך נראה לי הגיוני בהקשר להונאה. באחריותך לוודא שתקבל את החשבונית הנכונה. הזריקה הלא מוחזרת: כן, אם היא לא דחופה או יקרה מדי ואתם לוקחים אותה ללא אישור מראש, היא תמיד חייבת בחו"ל, אז זה הוגן שזילברן קרויס לא תקבל אותה. מדוע לא עשיתם ביטוח נסיעות כדי שיוחזרו עלויות רפואיות בלתי צפויות? אני חושב שזו רשלנות שלי, אז אל תתלונן אחר כך.
הגשתי הודעה זו ב-11 ביוני. הנה עדכון.
לאחר מיילים וכמה שיחות טלפון, שלחתי ל-ZK סקירה כללית של התרופות ההולנדיות שלי והמקבילות בתאילנד. לאחר מכן, הם החזירו לבסוף את כל התרופות.
ז"ק כותבת שבדרך כלל משלמים אחרי שלושה ימים, אצלי תשלומי התרופות עברו עד שישה שבועות.
בכל הנוגע לזריקת החומצה ההיאלורונית, ZK כתבו במייל האחרון שלהם שאולי לא יחזירו אותה. זה נראה לי מוזר, חשבתי שהם לא רוצים. גם באיגוד הצרכנים חשבו בכיוון הזה.
שלחתי תלונה ל-SKGZ (הקרן לתלונות וסכסוכים של ביטוח בריאות) והיא נמצאת כעת בטיפול.
מצאתי גם מאמר ב-Zorginstituut Nederland שבה הם מציינים שיש להתאים את תקן ההחזר של משהו שעשוי להיראות כמוהו. עם זאת, סוכנות ממשלתית זו מייעצת, ולמיטב ידיעתי, אינה קובעת.
בגלל הזריקות האלה ב-2011, 2013 ו-2018 נמנעתי מניתוח ברך של 10.000 יורו במשך שבע שנים ועכשיו ZK רוצה שאשלם את העלויות. אנחנו מחכים לראות מה SKGZ מדווח.
יש לי את אותו ניסיון עם ONVZ. יש לי שם גם ביטוח נוסף.
תשלומים מתבצעים, אך חשבונות חייבים לעמוד במספר תנאים, כולל:
- הצעת חוק מנוסחת בשפה האנגלית (לא כולם בוודאי מכירים את השפה התאילנדית 😉
- סיבה להתייעצות, מספר התייעצויות
– מסקנת הרופא: אבחון ותכנית טיפול אפשרית
– מפרט הטיפול והתרופות שבוצעו: סוג, כמות, מחיר
– מספר אישור רופא, חתימת רופא
– שם, פרטי כתובת וחותמת בית החולים.
לבתי חולים מסוימים, בעיקר בתי חולים פרטיים ובעלי אוריינטציה בינלאומית, אין בעיה עם זה. בתי חולים אחרים אינם יכולים להנפיק חשבונית בשפה האנגלית.
במיוחד כשמדובר בהתערבויות יקרות יותר, עדיף קודם כל להתייעץ עם המבטח לגבי מה בדיוק מכוסה ולברר למה החשבונית צריכה לעמוד.
הוצאות קטנות אני בדרך כלל משלם מכיסי אם תביעות הוצאות לא משתלמות.
סיכום ברור של הדרישות שחשבונית צריכה לעמוד בהן. לא מופרך כשלעצמו. אבל כפי ששמתם לב בעצמכם, לא כל בתי החולים מסוגלים להוציא חשבון באנגלית. ולעתים קרובות יהיו אלה בתי החולים שגובים בדרך כלל מחיר נמוך יותר עבור הליכים מאשר בתי החולים בעלי אוריינטציה בינלאומית. בכל הנוגע לזריקה בברך, הנס יכול היה להימנע מבעיות כלכליות על ידי פנייה מראש למבטח שלו. אני לא נותן לו הרבה תקווה לתוצאה חיובית עבורו בתלונתו ל-SKGZ. הסק"ג בודק האם החוק יושם כהלכה ואינו שוקל האם זריקה מונעת פעולה יקרה. המבטחת של הנס מצהירה במפורש שהם אינם רשאים להחזיר את הזריקה וסביר להניח שהדבר יתבסס על כללים משפטיים.
בשנת 2010 יצרתי קשר עם קופת החולים שלי, VGZ, במייל. השב במייל בחזרה: "התקדם לשם, תצהיר כאן.
בחזרה ל-NL: התביעה כולה נדחתה, כי... לא צוינה מספיק (עדיין נוספה מחט של 1,25 אירו (45 THB), חשבונית לא ניתנת לקריאה (היא הייתה דו-לשונית: תאילנדית ואנגלית) ולבסוף: טיפול לא יעיל. עכשיו זה גם היה מבית חולים בג'ונגל כיתה ג', שנקרא: Bumrungrad בבנגקוק. גם רופא המכשפות שם, ד"ר ורפאן, והוא שולט במקצוע שלו בצורה כזו שהוא נותן הדגמות בכל העולם של פיתוחים חדשים בתחומו, ראה גוגל.
הו צחוק כפול: כמה חודשים לאחר מכן, בעזרת סריקות ובדיקות תאילנדיות, עברתי ניתוח גב כפול בבית חולים חוזה VGZ בבראשאת (ב'). שום דבר לא נמצא בבית החולים ההולנדי...
תודו: בכלכלת ה-KNOWLEDGE יש לנו כמה רופאים (או שהם רואי חשבון) המתנשאים הרחק מעל שאר העולם, שיודעים הכל הרבה יותר טוב. לכן טיפולים המיושמים ברחבי העולם מוכרזים כאן "לא בהתאם למדע והטכנולוגיה הנוכחית", ולכן אינם זכאים להצהרה, כולל הזרקת חומצה היאלורונית (ראה גוגל), ראה למשל את היצירה האחרונה: https://www.orthopeden.org/downloads/85/standpunt-hyaluronzuur-bij-artrose-knie.pdf או פסקה שלישית https://www.zorginzicht.nl/bibliotheek/hyaluronzuur-injecties-bij-artose-van-de-knie-federatie/Paginas/Home.aspx
שאנשים חושבים אחרת במקומות רבים בעולם... טוב תחשוב על היינריך היינה, בסביבות 1800: "כשהעולם יסתיים, אני אסע להולנד, הכל יקרה שם 20 שנה מאוחר יותר".
אם אתה מזהה נימה סרקסטית קלה בסיפור שלי... כן!
עכשיו יש לי את אותה בעיה עם הברך, גם הזריקה עם חומצה הילארוונית לא מוחזרת איתי (CZ)
הסיבה שהם אומרים היא שלא הוכח שזה עובד מבחינה רפואית אותם מזרקים.
אני חייב לומר שאני לא שמח להכניס את זה כי זו חוויה מאוד כואבת.
הכניסו שלושה ואני חייב לומר שזה עוזר לי בעבר כואב ותמיד מים בברך שגם היה צריך להסיר.
נתרן Hyalurronate 25 מ"ג. 2.5 מ"ל, אז לא מוחזר, צריך להוסיף שהם יקרים שהריסוס קיבל חשבונות של בסביבות 6500 באט בכל פעם.
מישהו יודע אם היא תקבל החזר בנד??
רוברט
חשבונות ללא תאריך אינם מוחזרים, נכון הגיוני!
למעשה, אתה כותב את זה בעצמך.
כי נשארתי יותר בתאילנד...
ביטוח נסיעות משרת מטרה זו, מה שאומר שכעת יש ל-ZK הרגשה שהם משלמים על עלויות שחברת ביטוח נסיעות הייתה צריכה לשלם עבורן.
תלוי היכן נקנו התרופות, הן היו יכולות להיות יקרות יותר מאשר אם היית קונה אותן בהולנד.
אם הם נקנו בבית חולים פרטי, תשלמו מחיר גבוה עבור תרופות.
האמנם? אני חושד שאם היית מגיש את ההוצאות הרפואיות הללו לחברת ביטוח הנסיעות, היא תפנה אותך לפוליסת ביטוח הבריאות שלך.
זה בדיוק הפוך. תחילה עליך להגיש את העלויות למבטחת הבריאות שלך. במידה ואלו אינם מחזירים ואתם עומדים בתנאי ביטוח הנסיעות להחזר עלויות רפואיות נוספות, תוכלו לתבוע זאת שם בשלב שני. אבל גם כאן חוזרים לאותו דבר כמו אצל קופת החולים, כמו הצורך של למשל הזריקה, דרישות החיוב והכי חשוב לפני שנכנסים לבית חולים יש לבקש רשמית אישור ממבטחת הנסיעות לשימוש בטיפול ובתרופות ועוד. ואם אין לך ביטוח נסיעות אז אין לך זכות דיבור.
וביטוח הנסיעות מצהיר על ביטוח הבריאות שלך. בגלל זה הם שואלים. אז אני ממליץ לך להוציא את שניהם עם אותו מבטח.
טוב,
אתה יכול לקנות חותמת תאריך פשוטה בכל חנות ספרים, Tesco וביג-C
או לשלם בכרטיס אשראי. האם שער החליפין קבוע?
אני רואה כמה תגובות נכונות וחלק לא נכונות.
רואד: לא בשביל זה נועד ביטוח נסיעות. אם יש לך ביטוח בריאות נוסף, זה עדיפות בכל הנוגע להחזר הוצאות רפואיות.
יש לי ביטוח נסיעות רציף לשהייה של עד חצי שנה. אז השאלה למה אין לי את זה לא מוצדקת.
התרופות בתאילנד עולות פחות מאשר כשביליתי את החודשיים הנוספים האלה בהולנד
היה. על ידי הארכת שהותי חסכתי עלויות עבור ZK.
סיפרתי על ההמשך. כלומר הגשת תלונה ל-SKGZ, גוף ניטרלי.
הביטוח המשלים שלי מחזיר את כל העלויות הזרות למעט ארה"ב.
הצעת החוק ללא תאריך הייתה קטנה, הייתי צריך לשים לב יותר. זה היה 20 יורו מתוך ה-400 יורו.
כפי שאתה כותב, ביטוח הנסיעות מיועד לעלויות רפואיות נוספות. המשמעות היא עלויות בחו"ל שאינן מכוסות בחוק ביטוח בריאות. אף מבטח נסיעות הולנדי לא יהיה הראשון להחזיר את העלויות, כי אז אתה מסיים במהירות פרמיה של יותר מ-100 אירו לחודש, השווה לביטוח בריאות רגיל.
הניסיון שלנו עם ביטוח בריאות דרך ZK היה מצוין. חלק מהעלויות לא הוחזרו משום שהן נכללו בהשתתפות עצמית. עם זאת, עלויות אלו שולמו בצורה מסודרת על ידי ביטוח הנסיעות מתוך ראייה שלא היו לנו עלויות אלו אילו היינו נשארים בבית. לכן אנו מרוצים מהטיפול הן בביטוח הבריאות והן בביטוח הנסיעות.
האם לא נכון שצריך לבקש אישור מראש מקופת החולים שלך כמעט לכל טיפולים רפואיים שאינם דחופים באזור הכפרי? אז גם היו מספקים בהירות לגבי הפיצוי. לא משנה כמה אתה חושב שזה סביר ולפעמים אפילו חוסך בעלויות בהשוואה להולנד. ללא אישור מראש, עלול להיות הרבה עליבות לאחר מכן.