שאלה לרופא כללי מרטן: מחלת פאג'ט וכאבים ברגל שמאל
מארטן וסבינדר גר באיסאן. המקצוע שלו הוא רופא כללי, מקצוע שעסק בעיקר בספרד. ב- Thailandblog הוא עונה על שאלות של קוראים שגרים בתאילנד.
יש לך שאלה למארטן ואתה גר בתאילנד? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתספק את המידע הנכון כגון:
- גיל
- תלונות)
- הִיסטוֹרִיָה
- שימוש בתרופות, כולל תוספי מזון וכו'.
- עישון, אלכוהול
- להיות עודף משקל
- אופציונלי: תוצאות מעבדה ובדיקות אחרות
- לחץ דם אפשרי
אתה יכול לשלוח תמונות ל [מוגן בדוא"ל] הכל יכול להיעשות בעילום שם, הפרטיות שלך מובטחת.
מרטין היקר,
אני בן 74, גובה 182 ס"מ, 95/96 קילו, אסור לעשן וללא אלכוהול. לחץ דם 130/80. אין להשתמש בתרופות כלשהן, למעט כאבים בצד שמאל / רגל שמאל, שהם 200 מ"ג כובע סלברקס ואמולג'ל וולטרן.
הִיסטוֹרִיָה. סריקת MRI סוף 2019, ביופס ערמונית, סריקת עצמות, כריתת אורכיקטומי וביופס עצמות. לאחר ביופס עצמות התברר שסרטן הערמונית לא התפשט אלא שיש לי מחלת פאג'ט. לפני כן, לאחר התייעצות עם LMC Nederland, ניתנה עירוי עם Zoledronate. PSA בדיקה אחרונה בתחילת נובמבר 2020 הצביע על ערך של 0,79.
לפני כמה שבועות היה לי רעיון שרגל שמאל שלי קצת נוקשה. בהתחלה האשמתי נהיגה דחוסה בחושך ובגשם. חשבתי להיות חכם אז למחרת על אופני כושר ובמקום פעם אחת 1 דקות לעשות 15 x 3 דקות במהלך היום. בחירה שגויה כי יש לי הרבה כאבים ברגל שמאל. לא יכולתי לישון בצד הזה. לאחר זמן מה הלכתי לבית החולים בנגקוק בקוראט כי היו כל הנתונים שלי לגבי ההיסטוריה שלי שהוזכרו לעיל.
אורטופד ראשון: אתה יושב יותר מדי, אתה קצת מבוגר, זה כאבי שרירים והנה כמה תרופות. אין שיפור. אורטופד שני: כנראה יש לך דלקת בגידים, קיבלת את אותן תרופות. אני מפנה אותך גם לפיזיו. התרופה האחרונה היא הזרקת קורטיזון. מכיוון שמחלת פאג'ט אינה ידועה כאן, אני לא יודע אם זריקת קורטיזון תהיה הטיפול הנכון.
פיזיו (בית חולים בנגקוק): בהתחשב בהיסטוריה שלך, לצערי אסור לי להשתמש בלייזר. אז אולטרסאונד, משוטים, עיסוי וחבילות חמות. עשה ארבעה טיפולים ללא שיפור אמיתי.
לאחר ביקור אצל הרופא ל-PSA, מיד לאותו אורטופד (שני). סיפר את הסיפור על אי היכולת להשתמש בלייזר. הוא התקשר לרופא בפיזיו והרשו לי לבוא.
הרופא בפיזיו בדק אותי ואמר: הבעיה נובעת משריר העכוז. זה כל כך עמוק שלייזר לא יכול להגיע אליו, אז היא הציעה טיפולי Shockwave ותדרי רדיו בשילוב עם תרגילים. שוב 4 טיפולים מתוכם סיימתי כעת 3, מחר בפעם האחרונה. במהלך היום הרגשתי טוב אבל כדי לישון הייתי צריך כדור שינה. לצערי, סרטן הערמונית גורם לי לעתים קרובות להתעורר כדי ללכת לשירותים.
אתמול בלילה כאבו לי הירך השמאלית ורגל שמאל עד כדי כך שקמתי ב-00.05 בבוקר. כמה תקופות שינה קצרות (1,5 עד 2 שעות בכל פעם) נמשכו עד 04.30:XNUMX בבוקר.
יש לך רעיון לאיזה כיוון עלי להסתכל עכשיו? האם זה נובע ממחלת פאג'ט, שגרמה לעיוות עצם אפשרי ולדחיסות עצבים? האם זה יכול להיות סיאטיקה?
מקווה שתוכלו להבין את הסיפור שלי. תודה מראש על תגובתך.
בכבוד רב,
R.
******
ר' היקר,
איזה מצב. הסיפור שלך מאוד ברור.
סביר להניח שמחלת פאג'ט גורמת לכאב. מחלה זו נקראת גם Osteitis deformans. אולי אז הם יידעו מה זה.
להלן מאמר על מחלת פאג'ט: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
חשוב הוא הטיפול בביפוספונטים. הפשוט והזול ביותר הוא אלנדרונאט, הנלקח על בטן ריקה בבוקר עם כוס מים (40 מ"ג ליום). לאחר מכן אין לאכול, לשתות או לשכב במשך חצי שעה, אחרת עלול להיווצר גירוי של הגרון והוושט. שםaast סידן (1500 מ"ג ליום) ו-Vit. D 500 מ"ג ליום).
יש לבדוק סמני עצם בדם באופן קבוע, החל מפוספטאז אלקליין. כמו כן, מומלץ לבצע בדיקת סינטיגרפיה של השלד כדי לראות היכן נפגעת העצם.
המומחה למצב זה הוא הרופא הפנימי או הראומטולוג ולא האורטופד. בדיקות סדירות חשובות בגלל הסיכון לסרטן העצמות, הנפוץ יותר במקרה של פאג'ט.
כעת יש לך כאב, שאכן יכול לנבוע מעמוד השדרה המותני. יכול להיות שגם הפאג'ט עסוק שם. אגב, המחלה היא לרוב מקומית ולכן אינה קיימת בכל העצמות.
לבסוף, יש אפשרות להפרעה במחזור הדם, אבל אני לא בוחר בזה קודם.
נראה שעברת טיפול אגרסיבי במיוחד עבור הערמונית שלך, אבל אולי זה היה הכרחי. מכיוון שכמעט מפסיקים לייצר טסטוסטרון, הפאג'ט יכול להיות אגרסיבי יותר.
העצה שלי בעניין זה היא לבקר רופא פנימי בהקדם האפשרי.
אומץ,
פגש vriendelijke groet,
ד"ר. מרטן