שאלה לרופא המשפחה מרטן: כאבים בשוק השמאלי, פקקת אפשרית
מרטן וסבינדר מתגורר באיזאן. המקצוע שלו הוא רופא כללי, מקצוע שעסק בעיקר בספרד. ב- Thailandblog הוא עונה על שאלות של קוראים שגרים בתאילנד וכותב על עובדות רפואיות.
יש לך שאלה למארטן ואתה גר בתאילנד? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתספק את המידע הנכון כגון:
- גיל
- תלונות)
- הִיסטוֹרִיָה
- שימוש בתרופות, כולל תוספי מזון וכו'.
- עישון, אלכוהול
- להיות עודף משקל
- אופציונלי: תוצאות מעבדה ובדיקות אחרות
- לחץ דם אפשרי
אתה יכול לשלוח תמונות ל [מוגן בדוא"ל] הכל יכול להיעשות בעילום שם, הפרטיות שלך מובטחת.
הערה: אפשרות התגובה מושבתת כברירת מחדל כדי למנוע בלבול עם עצות לא מבוססות רפואיות של קוראים בעלי כוונות טובות.
מרטין היקר,
בסוף אוקטובר קיבלתי כאב דוקר בשוק השמאלית. כמעט מיד לאחר זמן זה הרגל התחתונה, הקרסול והרגל שלי התחילו להתנפח. הכאב נרגע כשהרמתי את רגלי למעלה. ב-22 באוקטובר הלכתי למרפאה פרטית, קיבלתי שם תרופות והרופא הזה הפנה אותי לבית החולים.
בבית החולים בוצעה סריקה קטנה, כפי שכינו זאת, לרגל שמאל שלי, שם נמצא שמחזור הדם מופרע. קיבלתי את התרופה DAFOMIN 500mg בשביל זה. נקבע תור לביצוע "סריקה גדולה" על ידי מומחה ב-27 בנובמבר. חזר ב-3 בדצמבר לתוצאות וקיבלתי את התרופה WARFARIN 3 מ"ג. קח טבליה אחת לפני השינה. ב-24 בדצמבר, בדיקה ובדיקת דם הראו כי ערך הדם גבוה מדי, 5 במקום 2/3.
קיבל את אותן תרופות, אבל עכשיו טבליה שלמה לשלושה ימים וחצי טבליה לארבעה ימים. קיבלתי גם את התרופה LASIX 40mg להקלה על משתן. ב-4 בינואר שוב לבדיקה וכעת ערך הדם שוב היה טוב והרופא המליץ להמשיך עם אותן תרופות. הבדיקה הבאה ב-24 בינואר.
השאלה שלי אליך היא האם אלו התרופות הנכונות כי אני לא רואה שיפור? כשאני קמה הרגל שלי תקינה, אבל כעבור שעה אחרי קצת מאמץ היא שוב מתנפחת. אם לא, אילו תרופות היית רושם והאם הן זמינות בתאילנד?
גילי הוא כמעט 72 שנים, תיארתי את התלונה והתרופות. אל תעשן ולא שתיתי אלכוהול כבר שלושה חודשים. לא הרבה באותה תקופה. גובה 1.84 ו-87 ק"ג. לחץ הדם הנמדד בבית הוא תקין 132-79, גבוה בהרבה בבית החולים.
אני מקווה שהמידע הזה מספיק כדי ליצור מושג לגבי מצבי. אשמח לשמוע ממך האם אולי עדיף לי לעבור לתרופה אחרת.
אני שואל את זה כי אמרו לנו שהרופא שאליו הלכתי בפעמיים האחרונות הוא לא רופא למחלות לב וכלי דם אלא רופא ריאות.
תודה מראש,
בכנות,
W.
******
W יקר,
כמעט בטוח שעברת פקקת וכעת אתה סובל ממה שאנו מכנים רגל עם פקקת. הסיפור שלך מאוד משתלב בזה. הכאבים בעגל והנפיחות ברגל מצלצלים בפעמון אזעקה לכל רופא.
רופא הריאות מעורב כדי לבדוק אם סבלת מתסחיף ריאתי בגלל קריש דם שנורה מהרגל לריאות. בהולנד זה יטופל על ידי רופא פנימי, אבל זה המצב בארץ.
במקום דפומין, שהיה לך, זריקות הפרין במשקל מולקולרי נמוך כנראה היו טובות יותר, למשל אנוקסיפרין. המינון תלוי במשקל (15 מ"ג ל-10 קילו ליום). דפומין משמש בדרך כלל לטחורים, אם כי לא הוכח שזה עובד. אתה יכול לתת את זריקות הפרין אלה בעצמך מתחת לעור הבטן סביב הטבור. ואז קוביית קרח. זה יכול למנוע חבורה. היזהר שלא ליטול שתי תרופות בו זמנית, כמו וורפרין והפרין. זה מסוכן.
אתה תמיד יכול להתחיל לעשות את זה, אבל זה כנראה מאוחר מדי. הייתה לי הצלחה ספורדית עם טיפול בהפרין ארוך טווח (3 חודשים), אבל ההצלחות הללו אנקדוטליות יותר. זה היה מוצא אחרון לבעיה ארוכת שנים שלא הוכרה על ידי מומחה.
החיסרון של הפרין הוא האפשרות של התקבצות טסיות דם, שהיא תופעת לוואי חמורה אך נדירה (HIT(T)). למזלי לא ראיתי את זה. עם זאת, גם לתרופות האחרות יש תופעות לוואי חמורות אך נדירות.
טיפול בוורפרין הוא טיפול ההמשך הנכון. גם Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 מ"ג ליום זכאי. אז אין צורך לבדוק את הקרישה שלך
הלסיקס לא ירפא את הרגל שלך. עם זאת, אתה מסתכן בהתייבשות, אשר בתורה מהווה גורם סיכון לפקקת. אז שתו הרבה נוזלים אם אתם ממשיכים לעשות זאת.
בצע גם בדיקה מלאה עבור סיבות אפשריות.
הרבה הליכה זה טוב. עמוד על האצבעות מספר פעמים באופן קבוע. ההשפעה של גרבי תמיכה שנויה במחלוקת, אך בטוח שגרבי תמיכה אינן נעימות במיוחד באזורים הטרופיים.
אין לשנות את התרופה ללא התייעצות עם הרופא.
משך הטיפול המינימלי הוא 3 חודשים, תלוי בכל הגורמים הבסיסיים.
שוב ברצוני לציין כי מספיק נוזל ללא אלכוהול הוא חובה באקלים זה. זה יכול למנוע כל מיני מחלות וכאבים.
מידע נוסף: /www.trombosestichting.nl/trombose/wat-is-thrombose/
פגש vriendelijke groet,
ד"ר. מרטן