שאלה לרופא כללי מרטן: כאבי אוזניים לאחר צלילה

מרטן וסבינדר מתגורר באיזאן. המקצוע שלו הוא רופא כללי, מקצוע שעסק בעיקר בספרד. ב- Thailandblog הוא עונה על שאלות של קוראים שגרים בתאילנד וכותב על עובדות רפואיות.

יש לך שאלה למארטן ואתה גר בתאילנד? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתספק את המידע הנכון כגון:

• גיל
• תלונות)
• הִיסטוֹרִיָה
• שימוש בתרופות, כולל תוספי מזון וכו'.
• עישון, אלכוהול
• להיות עודף משקל
• אופציונלי: תוצאות מעבדה ובדיקות אחרות
• לחץ דם אפשרי

אתה יכול לשלוח תמונות ל [מוגן בדוא"ל] הכל יכול להיעשות בעילום שם, הפרטיות שלך מובטחת.

הערה: אפשרות התגובה מושבתת כברירת מחדל כדי למנוע בלבול עם עצות לא מבוססות רפואיות של קוראים בעלי כוונות טובות.

מרטין היקר,

בדיוק קראתי את הסיפור של מ' לגבי כאב האוזניים לאחר צלילה. התחלתי לצלול בעצמי עם SSI (בית ספר בינלאומי לצלילה) ולאחר מכן עברתי ל-PADI, שם עברתי את הכשרת צוללן הצלה לפני שנתיים ועברתי את המבחנים. אף בית ספר לצלילה לא מתייחס ישירות לנושא "כאב אוזניים".

באימון הבסיסי "מים פתוחים" נדון נושא ה"לחץ", אך אינו קשור לכאבי אוזניים. אומרים שצריך "להשוות" כדי לבטל את הפרש הלחצים בין האוזן הפנימית לאוזן החיצונית. רוב האנשים צובטים את האף לרגע ואז מעמידים פנים שהם נושפים בעוצמה. אני אחד מבני המזל שיכולים לשפוך בלי להחזיק את האף.

כדי להסביר (במידה רבה) את כאב האוזניים, הייתי רוצה לחזור ל"הלחץ". כאשר ראשו של הצולל נמצא ממש מעל המים, הלחץ על האוזן הפנימית והאוזן החיצונית זהה, כלומר הלחץ האטמוספרי של כ-1 בר. בגובה פני הים, לחץ זה יכול להשתנות מעט בהתאם לאזור הלחץ מעל אתר הצלילה, כלומר אזור בלחץ נמוך או אזור בלחץ גבוה. עם זאת, כשלעצמו וריאציה קלה בלחץ אינה חשובה לגבי כאב האוזניים.

מה שהרבה יותר חשוב הם וריאציות הלחץ ברגע שאתה נכנס. בתחילה הם משפיעים רק על האוזן החיצונית. במהלך הכשרתו, הצולל מ' כנראה לא עשה את הקשר בין כאבי האוזניים לשינויי הלחץ מתחת למים.

במהלך הצלילה, הלחץ על האוזן החיצונית עולה ב-1 בר לכל 10 מטר עומק צלילה. אז בעומק של 10 מטר יש לך לחץ של 2 בר, ב-20 מטר יש לך 3 בר ו... ב-40 מטר יש לך לחץ של 5 בר.

אז אתה רואה ששונות הלחץ היא הגדולה ביותר במהלך 10 המטרים הראשונים של הירידה, כאשר הלחץ גדל ב-100%, כלומר מ-1 בר ל-2 בר. 10 המטרים הראשונים האלה הם רק אזור הצלילה של הצולל המתחיל. עם עליית לחץ של 100% על האוזן החיצונית ו-..% על האוזן הפנימית, השוויון באזור הצלילה הזה הוא סופר חשוב. לאחר שעברת את העומק של 10 מ', הפינוי מתרחש רק באופן ספורדי, מכיוון ששוני הלחץ כבר לא כל כך גדול.

כדי לחזור לכאב האוזניים של צוללן מ': אם מנקים את האוזניים ועדיין סובלים מכאבי אוזניים, אני חושב שיש לכך בעיקר 2 סיבות:
1) אתה בין הקומץ האומלל שצריך לשים לב יותר לסליקה או
2) בתור מתחיל עלית וירדת יותר מדי באזור ה-10 מטר (=עשית יותר מדי יו-יו)

הצולל המתחיל מקדיש תשומת לב רבה לחומר עד לצלילה ה-50 בערך, כך שפחות תשומת לב מוקדשת לעומק הצלילה. הפרשי הלחצים המתעוררים במהלך יו-יו באזור ה-10 מטר אכן יכולים לגרום לעקיצות עזות באוזן, מכיוון שהצולל המתחיל לא זוכר להתפנות שוב בזמן לאחר האישור הראשון. במהלך אותו יו-יו חשוב כמובן להשוות שוב ושוב כדי לבטל את הפרשי הלחץ הסופר גדולים האלה. חבל שזה לא נאמר בכל כך הרבה מילים בספרי הקורסים של SSI ו-PADI, צריך לקרוא בין השורות.

אנחנו לא משתמשים בתרסיס לאף, מכיוון שכאב האוזניים בדרך כלל לא קשור לצינור אוסטכיאן חסום, אלא לאי פינוי בזמן. אגב, עושים איזון לפני שהלחץ החיצוני הופך גדול מדי. ברגע שאתה מרגיש את הכאב, זה כבר מאוחר מדי וזה ישפיע על המשך הצלילה שלך.

אנו משתמשים בטיפות אוזניים שאנו מכינים בעצמנו כדי לרכך את עור התוף. זו תערובת של חומץ ואלכוהול. ד"ר מרטן עשוי לומר יותר על יחס הערבוב הנכון.

ברכות,

רנה (BE)

*****

רנה היקרה,

צינור השמיעה, או צינור האוסטכיאן, מחבר את הלוע האף לאוזן התיכונה ומבטיח שהלחץ משני צידי עור התוף יישאר שווה. הצינור מעוצב כמו חצוצרה (טובה) ובאמצעו חלק צר מאוד. הכניסה לחלל האף נעשית בקלות חסומה כאשר אתה מתקרר.

למעט מרק, ניקוי אינו אלא הגדלת או הקטנת הלחץ על החלק הפנימי של עור התוף, כך שהפרש הלחץ בפנים ובחוץ מתקרב זה לזה. אם צינור האוסטכיאן סגור, אתה יכול לעשות מה שאתה רוצה, אבל ללא הצלחה. אנשים שסובלים מזה הרבה מרוויחים מנפילת אף, אבל גם אחרים, ובוודאי מתחילים.

טיפת האף מרחיבה את הצינור באמצעות חומר דמוי אדרנלין. טיפות מלוחות, בהן משתמשים בדרך כלל, אינן עושות דבר. במטוס זה הפוך. יש שם לחץ שלילי, כך שעור התוף נדחק החוצה. לעתים קרובות בליעה עוזרת. מפהק ומרים את האף אפילו טוב יותר. גם סוג של שיוויון.

כאבי אוזניים בעת צלילה וטיסה נגרמים מהפרשי לחצים. עור התוף רגיש במיוחד וכואב כאשר הוא נשאב פנימה או בולט החוצה. טיפת אף יכולה להיות שימושית גם במטוס.

החומץ בתוספת אלכוהול מונע דלקות אוזניים חיצוניות (דלקת אוזן חיצונית) ואין לו שום קשר להגמשת עור התוף. חומץ לבדו מספיק. טיפה אחת לפני הצלילה ואחרי הצלילה יש לייבש את האוזן עם מייבש שיער קר ואז עוד טיפה חומץ. אלכוהול יכול אפילו לפגוע בעור התוף. טיפת אף של חומץ מעורבת עם פוליאתילן גליקול עובדת היטב עבור דלקת אוזן חיצונית, אך אל תשפך אותה בעצמך, כי הטיפות חייבות להיות סטריליות.

דלקת אוזן חיצונית כואבת מאוד, אך למרבה המזל קלה לטיפול. אנטיביוטיקה נחוצה לעיתים רחוקות מאוד. עם זאת, יש צורך לנקות את האוזן, מה שיכול להיות כואב. לעולם אל תעשה זאת בעצמך.

בתרגול שלי ראיתי כ-25 מקרים של דלקת אוזן חיצונית ב-20.000 שנים. רק פעם אחת היה מעורב רופא אף אוזן גרון, שלא יכול היה לעשות דבר בנידון, ורק כמה עשרות פעמים נעשה שימוש באנטיביוטיקה. פיתחנו טיפה משלנו, שנמצאת בשימוש עד היום.

לעולם אל תלך לצלול או לשחות עם מה שנקרא גרום (צינורות בעור התוף), לא משנה מה הרופאים אומרים. אין בעיה במים קרים, אבל בעיות גדולות יכולות להתרחש במים חמים מ-25 מעלות.

דלקת אוזן פנימית הנגרמת על ידי מים מלוכלכים מבחוץ קשה מאוד לטיפול. גם אטמי אוזניים אינם מומלצים, כי הם נותנים תחושת ביטחון מזויפת. אטמי אוזניים תמיד דולפים ומאחורי הפקק נוצרת סביבה פנטסטית לכל מה שגדל ופורח וכך מרתק את תעלת האוזן.

צלילה נראית לי כהגדרה הטובה ביותר להשוואה. "נסה לבטל את הפרש הלחץ בין הפנים והחוץ של עור התוף." ברור שהטכניקה חשובה, אבל חשוב עוד יותר הוא צינור אוסטכיאן שמתפקד כהלכה. הצינור שלי לא מתפקד כמו שצריך, וזו אחת הסיבות שאני לא צולל. סיבה נוספת היא שאני לא מתכוון לנסות להיות טוב יותר מדג מחוץ למים. הבן שלי, לעומת זאת, הוא מדריך צלילה במערות, פעילות שתמיד עקבתי אחריה בפחד וברעד. למרבה המזל, כעת הוא משתמש שוב במוחו.

בדקתי באופן קבוע צוללנים בספרד. בדיקת אף אוזן גרון יסודית חשובה מאוד, במיוחד למתחילים. אם משהו לא בסדר, בית ספר טוב לצלילה לא יקבל אותם כתלמידים.

שקד גדול הוא באופן עקרוני כבר התווית נגד.

כל טוב

ד"ר. מרטן