שאלה לרופא כללי מרטן: איך משיגים מרשם לתרופות?

מרטן וסבינדר מתגורר באיזאן. המקצוע שלו הוא רופא כללי, מקצוע שעסק בעיקר בספרד. ב- Thailandblog הוא עונה על שאלות של קוראים שגרים בתאילנד וכותב על עובדות רפואיות.

יש לך שאלה למארטן ואתה גר בתאילנד? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתספק את המידע הנכון כגון:

• גיל
• תלונות)
• הִיסטוֹרִיָה
• שימוש בתרופות, כולל תוספי מזון וכו'.
• עישון, אלכוהול
• להיות עודף משקל
• אופציונלי: תוצאות מעבדה ובדיקות אחרות
• לחץ דם אפשרי

אתה יכול לשלוח תמונות ל [מוגן בדוא"ל] הכל יכול להיעשות בעילום שם, הפרטיות שלך מובטחת.

מרטין היקר,

אני בתאילנד כ-7 חודשים בשנה וכ-5 חודשים בהולנד, כלומר ממש מעבר לגבול גרמניה ליד רורמונד ולא תושב הולנדי. לכן אני כבר לא מבוטח בפוליסה בסיסית, אבל יש לי ביטוח בריאות בינלאומי.

ה"מדלל דם" acenocoumarol נמצא בשימוש במשך 10 שנים בקשר לקוצב הלב שהוצב ב-2009. אני בודק בקביעות את ערך ה-INR עם קואגוצ'ק ועם מינון שבועי של 16 מ"ג הוא בדרך כלל בין 2 ל-3, הערך הרצוי.

בגלל שאני נשאר בהולנד לתקופות ארוכות יותר, עדיין לא עברתי לתרופה תאילנדית, אני חושב וורפרין, כי זה לא זמין בהולנד. אני מזמין את התרופות מבית המרקחת הקודם שלי בסוואלמן. עם התרופה acenocoumarol, גם ערך הדם ה-INR שלי נשאר בתוך הערך הרצוי.

עכשיו אנשים מבקשים ממני מרשם מרופא המשפחה שלי כי התרופות האלה לא מסופקות ללא מרשם. עם זאת, אין לי רופא משפחה הולנדי. רופא המשפחה שלי לשעבר שלח מרשם לבית המרקחת בפעם האחרונה, אבל מעניין אם הוא ימשיך לעשות זאת. הוא כנראה עושה זאת מתוך אמפתיה, אבל לא על בסיס בקרה של שירות הפקקת, שרשם את המינונים בעבר.

האם יש דרך אחרת לקבל acenocoumarol ללא מרשם? אני גם לא מבין למה אנשים לא רוקחים את זה ללא מרשם. אחרי הכל, אני עושה את הבדיקות בעצמי עם הקואגוצ'ק. בית המרקחת לא רגיש לטיעון הזה, מה שגורם לי לתהות האם לאנשים באמת אכפת מהמטופל. היה לי דימום מוחי בעבר וחושש שזה עלול לקרות שוב אם לא אצליח להשיג את התרופות שאני נוטל כבר 10 שנים.

בכבוד רב,

L.

*******

לִרְכּוֹשׁ,

Acenocoumarol, המכונה גם רעל עכברים, למעשה מגביר את הסיכון לדימומים מוחיים, אך מקטין את הסיכון לאוטם מוחי (חסימת כלי דם). התוצאה של שניהם נקראת שבץ.

לצערי אני לא יכול לענות על השאלה שלך איך להשיג את זה, גם בגלל המידע המצומצם מאוד. עם זאת, הייתי ממליץ לך לשאול את עצמך האם יש צורך במקרה שלך להשתמש באנטי קרישה? הקוצב עצמו אינו הסיבה, לכל היותר פרפור פרוזדורים או הפרעת קצב אחרת. עם זאת, אתה צריך לראות קרדיולוג בשביל זה.

אם אתה צריך נוגד קרישה, אתה יכול גם לשאול על NOAC כגון Xarelto (Rivaroxaban), או Pradaxa (Dabigatran). אז אתה לא צריך לבדוק.

הרבה תלוי גם בגיל שלך. ככל שאתה מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי לדימום ולסתימות כלי דם.

לעתים קרובות יותר בטוח מעל גיל מסוים לא לקחת שום דבר.

פגש vriendelijke groet,

ד"ר. מרטן