שאלה לרופא המשפחה מרטן: דם בשתן שלי

מרטן וסבינדר מתגורר באיזאן. המקצוע שלו הוא רופא כללי, מקצוע שעסק בעיקר בספרד. ב- Thailandblog הוא עונה על שאלות של קוראים שגרים בתאילנד וכותב על עובדות רפואיות.

יש לך שאלה למארטן ואתה גר בתאילנד? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתספק את המידע הנכון כגון:

• גיל
• תלונות)
• הִיסטוֹרִיָה
• שימוש בתרופות, כולל תוספי מזון וכו'.
• עישון, אלכוהול
• להיות עודף משקל
• אופציונלי: תוצאות מעבדה ובדיקות אחרות
• לחץ דם אפשרי

אתה יכול לשלוח תמונות ל [מוגן בדוא"ל] הכל יכול להיעשות בעילום שם, הפרטיות שלך מובטחת.

מרטין היקר,

אני גבר, בן 57, 1 מ'72, 65 ק"ג, לא מעשן, אלכוהול מקסימום 1 או 2 יחידות ביום. עבר רפואי:

• כולסטרול גבוה (מעל 10 שנים), קח כעת 40 מ"ג של בסטטין מדי יום.
• בבדיקה (לפני 3 שנים) עקבות חלבון ודם בשתן.
• לפני 3 שנים החלה סוכרת, אך כעת בשליטה (?) על ידי תזונה כבדה (דל פחמימות). HBA1C בשנה שעברה 5,3 (בעבר 6,9).
• לחץ הדם שלי בדרך כלל תקין (בשבוע שעבר 112/75), אך עלול להיות מוגבר עקב לחץ (תוצאות) או קפה בבוקר (עד 145). בדרך כלל מתחת ל-130.

סליחה על כל הסיפור, אבל אני באמת לא יכול לקצר אותו...

לפני כ-4 חודשים סבלתי פתאום מ(הרבה) דם בשתן, ללא כאבים (המטוריה ללא כאבים).

ביום הראשון רק דם חום (ישן), אחר כך דם טרי. לאחר יומיים לבית חולים מקומי. הרופא צחק בהתחלה ואמר אבנים בכליות, אבל אין כאבים ואין סימן לאבנים בכליות בצילום הרנטגן. אחר כך עשיתי אולטרסאונד והרופא ראה גידול "לבן" (2 ס"מ) בכליה הימנית שלי. קיבל חומר קרישי דם וקורס אנטיביוטיקה (2,5 ימים). הדימום נפסק מיד.

העצה הייתה ללכת לבית חולים גדול יותר, רצוי ביום שאחרי... אז הלכתי לבית החולים האוניברסיטאי ב-Khon Kaen יומיים לאחר מכן. הרופא שם גם ראה משהו לבן בכליה שלי, אבל לדבריו לא מסוכן, כי גידולים שחורים באולטרסאונד. אין מה לראות עם הד.

לאחר מכן היה צריך לחזור לציטוסקופיה ובדיקת CT (2,5 חודשי המתנה לאחר חופשה, או מיד במרפאה פרטית, פי 3 מהמחיר). בציקטוסקופיה לא נראה דבר בדרכי השתן שלי, שום הגדלה של הערמונית (גם PSA תקין), רק כמה נקודות אדומות (כמו שחיקה) בשלפוחית ​​השתן. ביופסיה נלקחה. התוצאה לא התקבלה עד הרבה יותר מאוחר, עקב בעיית IT. התברר משהו כמו "התפשטות אורוטלית לא ידועה פוטנציאל ממאיר". לפי הרופא לא ממש לדאוג, כי שום דבר מוזר לראות בציסטוסקופיה ואם זה היה ממש ממאיר זה היה שם.

בדיקת ה-CT לא הראתה כלום בכליות שלי, שום דבר בשלפוחית ​​השתן שלי או במקומות אחרים... הכל יפה ולבן.

לפי הרופא, עכשיו אני צריך להגיע לבדיקה כל 6 חודשים לבדיקת שתן (קריאטינין תמיד 95) ובעוד שנתיים ציסטוסקופיה וסריקת CT חדשה.

בינתיים אני ממשיכה לסבול מאיבוד דם קטן, שתן צהוב או לפעמים כתום (לפעמים עד 5RBC).

הרופא שלי (אורולוג) מתאמן כבר 4 חודשים, אבל אני עדיין נשאר עם כמה שאלות:

• האם הרופאים פעלו נכון בבדיקות? או שיכול לקרות יותר? האם המתנה היא הבחירה הטובה ביותר? יש לי אמון ברופאים כאן, במיוחד בבית החולים סרינגרינד. מומחים לרוב מדברים אנגלית טובה מאוד וזה לא יקר, במיוחד בהשוואה לבתי חולים פרטיים. אתה צריך לחכות לעתים קרובות יותר.
• האם דימום מסיבי בשתן שלי יכול לנבוע מבעיה לא קיימת / מתחילה בשלפוחית ​​השתן? או יותר נכון מהכליות? ולמה אז עדיין מדמם אם הכליות שלי בריאות (אומר הרופא)?
• איך יכול גידול "לבן" בכליה פשוט להיעלם לאחר 2/3 חודשים? או שזה לא נראה בבדיקת CT (מכיוון שהוא כולל גם טכנולוגיית רנטגן).
• האם יש משהו שאני יכול לעשות כדי למנוע גרוע יותר חוץ משתיית מים מרובה?

פגש vriendelijke groet,

E.

*******

E יקר,

תודה על המידע המפורט. אני מבין שאתה לא לוקח שום תרופה אחרת מלבד הבסטטין? אגב, אתה יכול להשאיר את הבסטטין. יכול להיות גורם (חלקי) לסוכרת.

לגבי הדימום שהיה לך ועדיין יש לך במידה מסוימת, סביר להניח שזה נובע מבעיה בשלפוחית ​​השתן. חומר קרישה פועל רק אם אין כלי גדול מעורב בדימום. יתרה מכך, זה לא טיפול לא מזיק.

כתמים אדומים בדופן שלפוחית ​​השתן יכולים להעיד על CIS (קרצינומה באתרו) ומומלץ להמשיך לעקוב אחריו. לכן הייתי מעדיף ציטוסקופיה עם ביופסיה ולא מחכה שנתיים.

שאל אם ניתן להעריך את הביופסיה על ידי שלושה פתולוגים שונים. זה מפחית את השגיאה הממוצעת לכ-3%.

גידול שפשוט נעלם מבוסס לרוב על חפץ, במילים אחרות, מעולם לא היה קיים.

אז העצה שלי היא בעצם לחזור על הציטוסקופיה ולהיות בטוח אצל אורולוג אחר. אז יש לך דעה שנייה אמיתית. אתה לא יכול לעשות הרבה יותר.

פגש vriendelijke groet,

ד"ר. מרטן