שאלה לרופא המשפחה מרטן: זיהום כואב בכף הרגל ללא פצע
מרטן וסבינדר מתגורר באיזאן. המקצוע שלו הוא רופא כללי, מקצוע שעסק בעיקר בספרד. ב- Thailandblog הוא עונה על שאלות של קוראים שגרים בתאילנד וכותב על עובדות רפואיות.
יש לך שאלה למארטן ואתה גר בתאילנד? שלח את זה לעורך: www.thailandblog.nl/contact/ חשוב שתמסור את המידע הנכון כגון: גיל, מקום מגורים, תרופות, תמונות כלשהן והיסטוריה רפואית פשוטה. אתה יכול לשלוח תמונות ל [מוגן בדוא"ל] הכל יכול להיעשות בעילום שם, הפרטיות שלך מובטחת.
הערה: אפשרות התגובה מושבתת כברירת מחדל כדי למנוע בלבול עם עצות לא מבוססות רפואיות של קוראים בעלי כוונות טובות.
מרטין היקר,
אני בן 70 ויש לי רגל שמאל נפוחה. הייתי בשני בתי חולים ולוקח אנטיביוטיקה כבר 2 ימים. ניסיתי שלושה סוגים שונים ושום דבר לא עזר. כואב מאוד והמסקנה היא זיהום בכף הרגל ללא פצע.
עכשיו אני צריך להזכיר שבערך 3 פעמים בשנה יש לי סוג של רתיחה על הישבן הימני, בגודל של מחצלת בירה שלעולם לא נפתחת ובהמשך חולפת שוב. אותו כאב נמצא כעת ברגל שמאל שלי.
אשמח אם אוכל לחזור לנעל שלי, אך לצערי הדבר אינו אפשרי עקב הכאבים העזים.
מכירים פתרון?
בכבוד רב,
E.
******
E יקר,
האם הם צילמו את כף הרגל? הֵד? וישבן ימין? יש לך קדחת? חום כאשר הישבן דלקתי? האם הם חשבו על גאוט?
אני לא יכול להגיד הרבה יותר. סיפקת מעט מאוד מידע.
איזה אנטיביוטיקה, תרופות אחרות, כל היסטוריה.
זה משהו שצריך לקחת ברצינות.
בברכה,
מרטין וסבינדר
שלום דוקטור,
תודה על התגובה המהירה. לא צולמו תמונות. אין הד. אני סובל מהרתיחה הזו בישבן הימני כבר כ-10 שנים, 3 עד 4 פעמים בשנה. רק מתביישת מכתם צהוב, אבל הכאב גבוה. נעלם שוב לאחר 3 שבועות. אין לי חום. תרופות: Moxicillin-clavulanic 1 גרם. לאחר ארוחת בוקר וערב, אכלתי אותו במשך כ-4 שבועות. כמוסת Dalacin-C 300 מ"ג. 3 פעמים ביום למשך כשבועיים
GraCE-Evit 50 מ"ג. אכלתי את זה 3 פעמים ביום במשך 10 ימים. הייתי במספר בתי חולים, בית חולים PI ובבית החולים בנגקוק פטאיה.
אם הוא רזה ליום נוסף, קמטים בבוהן.
אין לי מידע נוסף.
בכבוד רב,
E.
*******
E יקר,
הם עשו כמיטב יכולתם עם האנטיביוטיקה. ראשית הכנה פשוטה למדי, הנקראת גם אוגננטין. לאחר מכן שתי יריות תותח של Dalacin ו- Sitafloxacin (GraCe-Evit 50). כנראה יש חיידק עמיד שממרר את חייך.
רופא פנימי המתמחה במחלות זיהומיות יוכל אולי לברר מה זה והיכן המקור. כנראה בישבן. אולי יש פיסטולה.
התמונה של כף הרגל דומה לאריסיפלס (קשקשים צהובים) לא היה לך פצע בין אצבעות הרגליים?
בתרגול שלי היה לי לוקסוס של קרדיולוג שבמקרה כזה בדק את מסתמי הלב באמצעות אקו לב כדי לשלול צמחייה (מושבות חיידקים) על המסתמים.
מה לעשות עכשיו? התחל עם אולטרסאונד ו/או MRI של הרקמות הרכות (הישבן) כדי לראות אם יש שם מקור.
אם כן, יש לנקב כדי להשיג את החיידקים ולתרבת אותם כדי לראות איזו אנטיביוטיקה עדיין עובדת.
ייתכן שהם גם יוכלו למצוא פיסטולה (במקרה זה קשר עם המעי או העור).
אני יודע שזה לא סיפור נחמד, אבל משהו חייב לקרות לפני שאתה מקבל הרעלת דם אמיתית. אנטיביוטיקה מנעה זאת עד כה.
האם אי פעם עברת דלקת מעיים או ניתוח באזור זה? בעיות הישבן יכולות להיות גם תוצאה של זריקות מזמן.
במילים אחרות, נדרש מחקר נוסף. אל תירתע מאקדח אנטיביוטי.
אם אתה מפתח תלונות מעיים קשות, יש לחשוד בזיהום ב- Clostridium dificile. זו תופעת לוואי של כל כך הרבה אנטיביוטיקה. עדיין יכול להתרחש יותר מ-3 חודשים לאחר מכן.
אומץ!
פגש vriendelijke groet,
מרטין וסבינדר
שלום דוקטור,
היה לי סרטן המעי הגס ו-3 התקפי לב. עדיין מטפל בלב ובסרטן. א.ק.ג וסריקה כל 6 חודשים. עברתי ניתוח מעי 6 פעמים בשנה. תמיד דליפות מעיים. עברתי קולוסטומיה במשך שנה ואילאוסטומיה במשך 1 יום. האם זה יכול להיות קשור לזה?
האם אוכל לשלוח את תשובתך לרופא המשפחה שלי בהולנד?
בכבוד רב,
E.
*****
E יקר,
לזה אני מתכוון בהיסטוריה שלי. אכן, יכול להיות שההיסטוריה שלך קשורה לזה. זה אפילו סביר מאוד.
במקרה כזה, עדיף לפנות למנתח בעל ניסיון רב. רדיולוג אמור להיות מסוגל למצוא פיסטולה אפשרית.
גם ההשערה של אבצס עקב זריקות נשארת בתוקף.
התקפי הלב יכולים להעיד על מערכת כלי דם לקויה. האם נעשה שימוש בכלי מהרגל שלך למעקף? אם כן, זה יכול להסביר את האדום בכף הרגל. למרות שאנשים אוהבים להודות בכך, שימוש בכלי מהרגל למעקף הוא אחד הגורמים לאדום. הכניסה של חיידק בבית חולים במהלך הניתוח אשמה אז בזיהום.
בכל מקרה אני חושב שזה יהיה חכם לבדוק את כלי הרגליים. סביר להניח שגם תצטרכי ליטול נוגדי קרישה, אם אינך כבר על זה.
אל תחכה יותר מדי עם הדברים האלה.
כמובן שאתה יכול לספר על כך לרופא שלך בהולנד. הוא כנראה חשב על זה הרבה זמן.
פגש vriendelijke groet,
מרטין וסבינדר
צוות העורכים: כשאתה שואל את מרטן שאלה, חשוב כמובן להיות זהיר ככל האפשר ולהזכיר את ההיסטוריה שלך, מחלות קיימות, מחלות ושימוש בתרופות. זה חוסך הרבה מיילים הלוך ושוב ואז מרטן יכול לתת עצות טובות יותר.