נתוני קוביד: מסקנות הגיוניות ושטויות

(prawet puengsawangphol / Shutterstock.com)

גרסת הדלתא של קוביד הופיעה בתאילנד. בנוסף לדעות הרווחות על הנגיף, השפעתו, שלא לדבר על הדעה אם ננקטו אמצעים במדינה זו או לא, גרסה זו מעוררת שוב את הדיון והחשש מהנגיף.

הרשו לי ראשית לציין שאין לי אשליות שאני יכול לעזור לאנשים להיפטר מהפחד שלהם מהנגיף (להידבק בו וההשלכות עד מוות). הסיבה לכך היא שלטענות סבירות המבוססות על מספרים ומדע אין כל קשר לפחד הזה. פחד נמשך יותר מהיגיון. בעבר, זה לא היה המקרה של סרטן או SARS. הפחד הזה חייב להתפוגג (או לא להתפוגג) עם המציאות. אתה יכול לרפא סרטן, שנחשב בלתי אפשרי בשנות ה-60. הסרטן היה אז קטלני בהגדרה. אנשים עם סרטן קיבלו סטיגמה. זה חל כעת על חולי קוביד לשעבר.

גם אני לא מכחיש קוביד. הנגיף כאן. זה לא כל כך חדש בפעולה והתפשט כפי שרבים חושבים וטוענים, ולכן כדאי לשים לב יותר לדרכים שבהן התמודדנו עם וירוסים בעבר (שאינם חדשים ב-2021) ועד כמה הדרכים הללו היו יעילות. נגיף השפעת חוזר מדי שנה (בדרך כלל בגרסה חדשה) וטוען - למרות חיסון) כ-250.000 עד 500.000 מקרי מוות ברחבי העולם בשנה. עם זאת אף אחד לא באמת מפחד לחלות בשפעת, אולי חוץ מאנשים (מבוגרים) עם בריאות לקויה. אז אנחנו מחסנים אותם. השפעת פשוט הפכה לחלק מהחיים. (מָקוֹר: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6815659/)

מספר וסוג (היקף) זיהומי קוביד

אם אתה גר בתאילנד אתה לא יכול להתעלם מזה. מדי בוקר בחדשות מדווחים על המספרים החדשים של זיהומים ומוות. לא צריך עוד לחכות למסיבת העיתונאים של הרופא הממשלתי ב-12 בצהריים, אלא אם כן אתם מעוניינים בפרטים.

האם המספרים הללו משקפים כעת את המציאות של קוביד בתאילנד? כדי לענות על השאלה הזו, צריך לדעת איך מודדים את מספר הזיהומים (באיזו בדיקה, אותה בדיקה כל יום, מי נבדק, היכן מתבצעת הבדיקה) ועד כמה מבצעים אותה שיטת מדידה באופן עקבי לאורך זמן. הדרך המהימנה היחידה מבחינה סטטיסטית לקבוע את מספר הזיהומים על בסיס יומי (עם מרווחי חוסר מהימנות של 5%) תהיה: ביצוע יומי של בדיקת קוביד מהימנה ככל האפשר במדגם אקראי של כ-2000 אזרחים תאילנדים (ב- בית, ברחוב, בקניון). תאמין לי: זה לא קורה בתאילנד. ולכן איננו יודעים אם מספר הזיהומים הוא הערכת יתר (גס) או הערכת חסר של המציאות. אם הזיהומים תמיד נמדדו באותו אופן, אפשר לומר משהו רק על הגידול או הירידה במספר הזיהומים, לא על המספר המוחלט. בתאילנד, לעומת זאת, משטר הבדיקות קשור בעיקר למה שנקרא התפרצויות וירוסים. ואז מתגלים עוד זיהומים במקום, וזה כמובן לא מפתיע. אין מקור זיהום, אין בדיקות, אין זיהום. זה לטמון את הראש בחול, אבל נתונים נמוכים טובים לממשלת תאילנד ברחבי העולם, והם יכולים להשתמש בזה.

נתונים מהימנים יותר יהיו ככל הנראה מספר האשפוזים בבתי החולים של אנשים עם תסמיני קוביד (אם אותו נוהל קבלה נמשך לאורך זמן, מה שלא קורה בתאילנד) ובנוסף מספר מקרי המוות כתוצאה מקוביד (אם הגורם של מוות על רשום באותו אופן וזהה בכל מקום בתאילנד).

איך נמנעים מהידבקות?

מתחילת המגיפה, האדג'יו בתאילנד היה: ללבוש מסכה בחוץ, לשטוף (או לחטא) את הידיים לעתים קרובות, להתעטש או להשתעל לתוך המרפק ולשמור על מרחק של 1,5 מטר. בתאילנד כמעט ולא התקיים דיון על אמצעים אלה שייעצו על ידי רופאים ווירופים, למעט סוג המסכה. מניתוח נתונים של העברת הנגיף (לא על ידי הרופאים), ניתן להוסיף את העצות הבאות במהלך החודשים, כהסתברויות:

1. הנגיף אינו יכול לעמוד בטמפרטורות גבוהות;
2. הנגיף אינו אוהב לחות גבוהה;
3. הנגיף לא אוהב להיות במנוסה.

בקיצור: הנגיף אוהב להסתובב בחדר קריר אבל לא לח מדי, עם הרבה אנשים צמודים זה לזה שבו מדברים הרבה ורצוי לשיר. (למעשה נראה די כמו נגיף השפעת). רק תראו את המיקומים שבהם התרחשו התפרצויות רבות: מסעדות/מועדוני לילה, כנסיות, מסיבות, אצטדיון אגרוף, כלא, בתים משותפים צפופים, מפעל קרח, חללי מפעל סגורים, רק בבית. זיהומים רבים התרחשו באווירה הביתית. אם אתה בולע כל כך הרבה מהנגיף שאתה חוצה את סף האסימפטומטי ונפגע בצורה קלה או רצינית תלוי במידה רבה במצב הבריאות האישי שלך ובמערכת החיסונית שלך. בנוסף למחלות הבסיסיות (כגון לחץ דם גבוה, סוכרת, מחלות לב וכלי דם, סרטן), השמנת יתר (במיוחד אצל גברים מעל גיל 60) הייתה גם גורם סיכון. לאנשים במצב בריאותי טוב אין מה לפחד מהנגיף ואם הם כבר נגועים, הם בקושי ישימו לב אליו. המערכת החיסונית שלהם יכולה לסתור את מתקפת הנגיף ולבנות נגדה נוגדנים. לא ראיתי נתונים על זה, אבל אני חושד שתאילנדים רבים נדבקו בנגיף מאז ינואר 2020, לא שמו לב לשום דבר או מעט מאוד ממנו וכעת בנו נוגדנים. אחרת, לא ניתן להסביר היטב את המספר הנמוך של זיהומים בתאילנד מאז ינואר 2020 ומספר הנמוך יחסית של מקרי מוות, בנוסף למאפיינים האקלימיים של תאילנד שלא היו לטובת הנגיף. במקדשים המאמינים לא ממש שרים ולרוב יש מעט או אין חללים סגורים.

אשפוזים בבתי חולים ומחסור במיטה

אין נתון אמין למספר האשפוזים בבתי החולים. האתר של ממשלת תאילנד אמנם מציין כמה זיהומים היו מאז תחילת המגיפה וכמה אנשים החלימו, אבל אם כל אלה ש'החלימו' השתמשו גם במיטת בית חולים לא מספר את הסיפור. עם 'גל ההדבקות החדש דרך וריאנט הדלתא' (בגרף זה אולי נראה כמו גל, אבל במספרים, 9.000 באוכלוסייה של 69 מיליון, יש רק אדווה במים) הממשלה עברה ל- הליך הקלטה שונה. כל מי שנדבק צריך ללכת למיטה בבית חולים או לבתי חולים שנעשו בחופזה, בין אם יש לך תסמינים של קוביד או לא. ברוב המדינות האחרות, חולים אסימפטומטיים (ואנשים עם תסמינים קלים) נקראים לטפל בנגיף בבידוד בבית. אותו הליך שאתה מבצע אם יש לך שפעת בקיבה.

להליך החדש הזה יש כמה השלכות:

1. תאילנדים נגועים כלואים יחד בחדרים לכמה ימים שבהם הנגיף יכול להתפשט שוב ​​ועוד;
2. תאילנדים חוששים להיבדק כי בדיקה חיובית פירושה קבלת חובה ואולי אשפוז שלא או בחלקו לא מבוטחים (במקרה של אשפוז בבית חולים פרטי כשהם מבוטחים במסגרת 30 באט);
3. תאילנדים שחולים ממש בבית חולים נוטים יותר להיות מועברים לבית חולים אמיתי על חשבון התאילנדים שמחכים לאשפוז בבית;
4. אשפוז בבית חולים מונע את התפשטות הנגיף בקרב בני משפחה ו/או עמיתים איתם מתגוררים בשטח מצומצם;
5. כך נוצר במהירות מחסור במיטות, במיוחד אם רוצים לטפל בחולים באזור שלכם. בנוסף למחסור במיטות (וכנראה גם לחץ גבוה יותר על הצוות הסיעודי) בבנגקוק (ובמחוזות שמסביב), יש מספיק מיטות זמינות במחוזות רחוקים יותר.

בקצרה: את המחסור במיטות האמור בבנגקוק ניתן לייחס במידה רבה יותר למדיניות הקבלה (השונה) מאשר לעלייה במספר הנדבקים. גם הממשלה חזרה בה ממדיניות זו. חולים אסיפטומטיים רשאים כעת לקחת חופשת מחלה בבית ולא שמעתי ולא קראתי דבר על מחסור במיטה בשבוע האחרון. השלב הבא הוא להעביר את מספר החולים הזקוקים ליחידת IC לבתי חולים (הרחק) מחוץ לבנגקוק. במדינות אחרות (מהולנד אפילו לבית חולים גרמני) רגיל, לא בתאילנד.

(Tong2020 / Shutterstock.com)

סוגים שונים של נעילה

הנעילה מגיעה בהדרגה ונעה מאיסור מוחלט לצאת החוצה (למעט קניות או פעילויות חיוניות אחרות כגון ביקורים בבית חולים או איסוף תרופות) ועד להגבלות התנהגות מסוימות (התכנסויות, קניית אלכוהול, אפשרויות נסיעה מוגבלות וכו'). בתאילנד עדיין לא הייתה לנו סגר מוחלט. מצד אחד בגלל שמספר הנדבקים לא עלה מאוד, מצד שני (אבל אלה לשונות זועמות) בגלל שהממשלה תרגיש אז מחויבת לפצות אנשים וחברות, אבל ממה שהם עושים עכשיו.

מטרות הנעילה (החלקיות) שונות בכל פעם שהן מוחלות. חשוב להכיר בכך משום שניתן לקבוע את יעילות האמצעי או חבילת האמצעים רק אם יש לזכור את המטרה. בנוסף, ולעתים קרובות שוכחים זאת, חייבת להיות תיאוריה או הנחה מסויימת העומדת בבסיס הדרך שבה המידה פועלת ובכך מייצרת את האפקט הרצוי. אם ההנחה הזו לא קיימת, או אם ההנחה הזו לא הגיונית ולכן נתונה לוויכוח, ככל שמדד כזה מתקבל פחות על ידי האוכלוסייה ומתעלמים ממנו. ואם אין דרך לעקוף את זה (למשל, כל הסופרמרקטים צריכים לסגור מ-8 בערב עד 4 בבוקר או איסור על מכירת משקאות אלכוהוליים) האמצעי כנראה נחשב כ"בריונות באוכלוסייה" והיעילות המפוקפקת לאמינות הממשלה.

נעילה חלקית אינה בהכרח מפחיתה את מספר הזיהומים. כמו כן, קשה לקבוע השפעה כזו מיועדת מכיוון שמדד X נכנס לתוקף ביום Y, אך כל הפחתה במספר הזיהומים אינה נראית או ניתנת למדידה ביום Y+1. טווח הזמן חייב להתבסס גם על הנחה: האם יעברו 4, 5 או 6 ימים או יותר עד שנראה ירידה (מלבד מדידת מספר הזיהומים בפועל כפי שהוסבר בהתחלה). אז עלינו להסתפק באי ודאויות רבות ובהשפעות או מתאמים בלתי ניתנים למדידה. כדוגמה את הדברים הבאים. החל ממחר, יום שני ה-12 ביולי, בנגקוק והמחוזות הסובבים ינקטו במספר צעדים למשך 14 ימים לפחות, כמו עוצר, סגירת חנויות וחנויות כלבו מ-22.00:04.00 עד 100 לפנות בוקר, וכן עצירת התחבורה הציבורית בשעות אלו. בנוסף, אנשים במחוזות האדומים הכהים האלה נקראים לא לעזוב את אזורם אלא אם כן הכרחי. יותר מ-XNUMX מחסומים מוקמים ומאוישים על ידי הצבא. כל זה כדי להפחית את מספר ההדבקות (עם וריאנט הדלתא) כי זו המטרה. כמה שאלות לגבי היעילות האפשרית של אמצעים אלה הם:

1. איך סגירת חנויות בלילה, תקופה שבה כמעט אף אחד לא עושה קניות, קשורה למספר הנדבקים? (מי נדבק עד כה בחנות כלבו או בלילה ב-7-Eleven?)
2. האם העברת שעת הסגירה של התחבורה הציבורית לשעה 8:1,5 לא פירושה ששעת העומס בערב בבנגקוק פחות מפוזרת מכפי שהיא עכשיו וקשה יותר לשמור על המרחק של 6 מטר (ב-BTS ו-MRT) בין 8 ל-XNUMX בערב ??
3. האם לא עדיף לתת לאנשים מאזורים מאוכלסים בצפיפות כמו בנגקוק לנסוע לאזורים רחוקים יותר כדי לצמצם את מספר רגעי המגע וההעברה עם תאילנדים שעלולים להידבק? אז אין מחסומים לעצור אנשים, אלא חופשה של שבועיים לצ'אנג ראי, טראט או אובון על חשבון הממשלה. אגב: נסעתי לסחון נאחון, מוקדהאן ואודון תאני במשך 5 ימים לפני שבועיים וראיתי פחות אנשים ב-5 הימים האלה מאשר בבנגקוק בשעה, בוודאי בטווח של 1 מטר. היכן לדעתך הסיכוי להידבק או להפיץ את הנגיף הוא הגדול ביותר?
4. מתי אמורה להיות ירידה במספר הזיהומים? בסוף השבוע הבא? האם זו צריכה להיות ירידה מתמשכת לאורך 14 הימים או לא? ואם זה קורה בכלל, איזה מדד אחראי לאיזה אחוז מהירידה? לדעתי, לחלוטין בלתי אפשרי לקבוע לאיזה מידה יש ​​איזו השפעה. כתוצאה מכך, אם מספר ההדבקות לא יורד, האשמה מוטלת על הציבור (למשל, מספר הקנסות של תאילנדים שמתעלמים מהעוצר; כאילו זה משפיע על העברת הנגיף). אם המספר אכן ירד, הממשלה תהיה גאה.