Maarten Vasbinder býr í Isaan. Starf hans er heimilislæknir, starf sem hann stundaði aðallega á Spáni. Á Thailandblog svarar hann spurningum lesenda sem búa í Tælandi.
Ertu með spurningu fyrir Maarten og býrðu í Tælandi? Sendu þetta til ritstjórans: www.thailandblog.nl/contact/ Það er mikilvægt að þú gefur upp réttar upplýsingar eins og:
- Aldur
- kvartanir)
- Saga
- Lyfjanotkun, þar á meðal bætiefni o.fl.
- Reykingar, áfengi
- of þung
- Valfrjálst: Niðurstöður rannsóknarstofu og aðrar prófanir
- Mögulegur blóðþrýstingur
Þú getur sent myndir á [netvarið] allt er hægt að gera nafnlaust, friðhelgi þína er tryggð.
Kæri Martin,
Ég er 74 ára, 182 cm á hæð, 95/96 kíló, reyklaus og áfengislaus. Blóðþrýstingur 130/80. Ekki nota nein lyf, nema við verkjum á vinstri hlið / vinstri fótlegg, sem er 200 mg Celebrex hettu og Voltaren fleyti.
Saga. Í lok árs 2019 segulómun, blöðruhálskirtilssýni, beinskönnun, orchiectomy og beinasýni. Eftir beinsýni kom í ljós að krabbamein í blöðruhálskirtli hafði ekki breiðst út heldur er ég með Pagetssjúkdóm. Þar áður, eftir samráð við LMC Nederland, var gefið innrennsli með Zoledronate. Síðasta athugun PSA í byrjun nóvember 2020 gaf til kynna gildið 0,79.
Fyrir nokkrum vikum fékk ég þá hugmynd að vinstri fóturinn væri svolítið stífur. Í fyrstu kenndi ég þröngum akstri í myrkri og rigningu. Hélt að vera klár svo daginn eftir á æfingahjólinu og í staðinn fyrir 1 skipti 15 mínútur gerðar 3 x 15 mínútur yfir daginn. Rangt val því ég fékk mikla verki í vinstri fæti. Gat ekki sofið þeim megin. Eftir smá stund fór ég á Bangkok sjúkrahúsið í Korat vegna þess að þar voru öll mín gögn varðandi sögu mína sem nefnd eru hér að ofan.
Fyrsti bæklunarlæknirinn: þú situr of mikið, þú ert aðeins eldri, þetta eru vöðvaverkir og hér eru nokkur lyf. Engin framför. Annar bæklunarlæknir: þú ert væntanlega með sinabólga, fengið sömu lyf. Ég vísa þér líka á Physio. Síðasta lækningin er kortisónsprauta. Þar sem Paget-sjúkdómur er óþekktur hér, þá veit ég ekki hvort kortisónsprauta sé rétta meðferðin.
Physio (Bangkok Hospital): miðað við sögu þína, þá er mér því miður ekki heimilt að nota leysir. Svo ultrasonic, spaðar, nudd og heitar pakkar. Gerði fjórar meðferðir og engin raunveruleg framför.
Eftir heimsókn til læknis vegna PSA, strax til sama (annar) bæklunarlæknis. Sagði söguna um að geta ekki notað laser. Hann hringdi í lækninn á sjúkraþjálfara og ég fékk að koma.
Læknir í sjúkraþjálfun skoðaði mig og sagði: vandamál koma frá gluteal vöðvum. Það er svo djúpt að leysir kemst ekki í það, svo hún stakk upp á höggbylgju- og útvarpsbylgjum ásamt æfingum. Aftur 4 meðferðir þar af hef ég nú lokið 3, á morgun í síðasta sinn. Á daginn leið mér vel en til að sofa þurfti ég svefnlyf. Því miður veldur krabbamein í blöðruhálskirtli oft að ég vakna til að fara á klósettið.
Í gærkvöldi var svo sárt í vinstri mjöðm og vinstri fótlegg að ég fór á fætur klukkan 00.05. Sumir stuttir svefntímar (1,5 til 2 tímar í senn) stóðu til 04.30:XNUMX að morgni.
Einhver hugmynd í hvaða átt ég ætti að horfa núna? Er það vegna Pagets sjúkdóms, sem hefur valdið mögulegri beinaflögun og taugaþjöppun? Gæti það verið sciatica?
Vona að þú getir skilið sögu mína. Þakka þér fyrirfram fyrir svar þitt.
Með kveðju,
R.
******
Kæri R,
Þvílík staða. Saga þín er mjög skýr.
Líklegast er það að Paget-sjúkdómur veldur sársauka. Þessi sjúkdómur er einnig kallaður Osteitis deformans. Kannski vita þeir þá hvað það er.
Hér er grein um Paget-sjúkdóm: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Mikilvægt er meðferð með tvífosfónötum. Einfaldast og ódýrast er alendrónat, sem er tekið á fastandi maga á morgnana með glasi af vatni (40mg á dag). Þá má hvorki borða, drekka né liggja í hálftíma, annars getur komið fram erting í hálsi og vélinda. Þarnaaast Kalsíum (1500 mg á dag) og Vit. D 500 mg á dag).
Athuga skal beinmerki í blóði reglulega og byrja með basískum fosfatasa. Einnig er mælt með beinagrindarskoðun til að sjá hvar beinið er fyrir áhrifum.
Sérfræðingur í þessu ástandi er lyflæknir eða gigtarlæknir en ekki bæklunarlæknir. Reglulegt eftirlit er mikilvægt vegna hættu á beinkrabbameini, sem er algengara í tilfelli Paget.
Þú ert nú með sársauka, sem getur örugglega stafað frá mjóhryggnum. Það gæti verið að Paget sé líka upptekinn þar. Tilviljun er sjúkdómurinn venjulega staðbundinn og því ekki til staðar í öllum beinum.
Loksins er möguleiki á blóðrásarröskun en ég vel það ekki fyrst.
Það lítur út fyrir að þú hafir farið í mjög árásargjarna meðferð fyrir blöðruhálskirtli, en kannski var það nauðsynlegt. Vegna þess að þú hættir næstum að framleiða testósterón getur Paget verið árásargjarnari.
Mitt ráð í þessu er að fara til læknis sem fyrst.
Hugrekki,
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten