Spurning til Maarten heimilislæknis: Um nýrun mín

Maarten Vasbinder býr í Isaan. Starf hans er heimilislæknir, starf sem hann stundaði aðallega á Spáni. Á Thailandblog svarar hann spurningum lesenda sem búa í Tælandi og skrifar um læknisfræðilegar staðreyndir.

Ertu með spurningu fyrir Maarten og býrðu í Tælandi? Sendu þetta til ritstjórans: www.thailandblog.nl/contact/ Mikilvægt er að gefa upp réttar upplýsingar eins og: Aldur, búsetu, lyf, hvaða myndir sem er og einfalda sjúkrasögu. Þú getur sent myndir á [netvarið] allt er hægt að gera nafnlaust, friðhelgi þína er tryggð.

Athugið: Svarvalkosturinn er sjálfgefið óvirkur til að koma í veg fyrir rugling við ráðleggingar sem ekki eru læknisfræðilega rökstuddar frá velviljaðri lesendum.

Kæri Martin,

Kom á óvart eftir venjulega blóð- og þvagprufu. Næstum öll blóðgildi, þar með talið Wbc, Rbc, Chol og fastandi sykur, eru innan „eðlilegra“ marka nema örlítið hækkað kreatínín, 1,24 mg/dl, sem ætti að vera undir 1,17. BUN er í miðju venjulegu marki. Bun/Crea hlutfallið er 12,1. Blóðþrýstingur 130/70 en með pillum, amlodipini og enalapríl. PSA er 4,75.

Þvagið hefur engin frávik. Drekktu um 4 lítra af vatni og tei vegna hitans í Isanum, svo pissa mikið. Það að ég sé að bera 120 kíló er lækninum ekki til ánægju og nú er verið að gera eitthvað í málinu.

En ég er hneykslaður yfir GFR sem ég sé í fyrsta skipti: 61 prósent og spítalinn skrifar „stig 2“. Stig 2 af hverju? Frá nýrnabilun?

Núna finn ég líka síður á netinu sem gefa til kynna fyrir minn aldur (71) að GFR ætti að vera 75 og þá væri ég ekki svona brjálæðislega lág. Eða er ég að sjá þetta algjörlega rangt?

Takk fyrir hjálpina.

Með kveðju,

J.

*****

Kæri J.

Fyrir tilviljun spurði vinur minn á Spáni sömu spurningu fyrir nokkru síðan.
Þar sem hann er nú þegar orðinn ansi kvíðinn ráðlagði ég honum að fara til nýrnalæknis sem útskýrði aftur fyrir honum að það væri ekkert að. Gildi hans voru miklu verri.
Öll þessi gildi eru aðeins lítillega tengd nauðsynlegri nýrnastarfsemi. Við tölum oft um staðgöngumerki, alveg eins og kólesteról er.

Þú ættir ekki að meðhöndla staðgöngumerki nema annað sé í gangi og þá meðhöndlar þú veikan en ekki röntgenmyndir hans eða rannsóknarniðurstöður hans. Að því leyti er ekki hægt að fanga læknisfræði í nákvæmum tölum og óreiðukenningar ættu að vera lausar við það.

Reyndar ertu að tala um stig 2 nýrnabilunar. Hins vegar er það aðeins byggt á 1 gildi, sem er hærra fyrir hvern eldri einstakling.

Aldraðir eru nánast aldrei með í leiðbeiningum. Þetta á einnig við um margföldu blóðþrýstingsleiðbeiningarnar sem taka gildi 1. janúar 2018. 130/80 Fáránlegt. Það þýðir að fram til 31. desember er blóðþrýstingur 140/90 góður og síðan ekki meira. Þessar leiðbeiningar breytast alltaf þegar örva þarf sölu ákveðinna lyfja.

Í þínu tilviki. Ekkert rangt. Það að þú getur pissa vel segir nóg. Í sannri nýrnabilun bólgnir þú upp, vegna þess að nýrun tæma ekki lengur vökvann. Þú færð líka fallegan gulan lit.

Þú þarft ekki lengur að láta ákvarða PSA á þínum aldri. Blöðruhálskirtillinn þinn mun ekki lengur kosta þig lífið.

Að léttast er ekki slæm hugmynd

Vingjarnlegur groet,

maarten